瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹验案二则

胸痹是临床常见疾病,相当于西医的冠心病、心绞痛,其中严重者相当于急性心肌梗死。随着现代人生活习惯的改变,湿热型胸痹患者在临床中有不断上升趋势,笔者在临床实践中发现运用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹有良好的疗效,特举验案二则。     

微创介入疗法治疗青少年腰椎间盘突出症38例

青少年腰椎间盘突出症较少见,发病率为1%~5%[1,2],其治疗方法仍存在争仪。有学者提倡青少年腰椎间盘突出症应以非手术治疗为主;而另有学者认为,青少年椎间盘突出症多数患者软骨终板破裂,且常与局部骺环一起突入椎管内,突出物内常含     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折分析

目的 探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折价值及并发症防范.方法 回顾性分析2006年6月至2009年1月骨质疏松性椎体压缩性骨折68例,其中男21例,女47例,年龄62～82岁.用国产的椎体后凸成形手术套件,患者取俯卧位,在C型臂监测下,胸伤椎穿刺点位于横突肋凹与上关节突之间,腰伤椎位于椎弓根投影外上缘,即左侧9点钟或右侧3点钟确定穿刺位位置,穿刺针经椎弓根侧位确认穿刺针尖位于骨折椎体,正侧位确认位置无误后,按步骤进行手术操作.结果 手术均获成功,2例骨水泥向椎间盘渗漏,2例向椎旁组织渗漏,4例7节椎体骨水泥渗漏至椎管内,并发症发生率为11.76%,其中1例手术第2天离床活动后出现左侧大腿前外侧疼痛,对症治疗后6 d好转外,余未引起临床症状;2例术中出现血压、脉搏下降,对症处理后好转;术后低热3例,所有患者在手术第2天离床活动.术后3～18月随访,伤椎最大塌陷处的平均高度由1.58cm增加至2.13cm,后凸cobb角较术前平均缩小(12.3±3.4)°.结论 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折,可以迅速缓解疼痛,恢复骨折椎体部分高度,改善后凸畸形,提高患者生活质量.术前进针角度的测量,MRI及3DCT判断伤椎周壁骨质的完整性,全程监测骨水泥推注过程,能有效降低并发症的发生.     

管型吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的:总结管型吻合器在食管癌和贲门癌根治术中应用的经验。方法:对369例食管癌和贲门癌患者使用WGW-B型一次性管型吻合器进行食管胃(或空肠)吻合术。结果:全组无手术死亡,无吻合口瘘发生,发生吻合口狭窄5例(1.36%);吻合口出血3例(0.81%);胃食管返流3例(0.81%)。结论:在食管癌和贲门癌根治术中,管型吻合器的应用简化了手术操作程序,且可靠、安全、省时,能明显降低吻合口瘘等并发症的发生。     

经皮穿刺L5—S1椎间盘髓核摘除术前入路的应用解剖

目的为经皮穿刺L5-S1椎间盘髓核摘除术前入路提供解剖学基础.方法在32具成人尸体标本上解剖观察L5-S1椎间盘前方的毗邻关系.结果L5-S1椎间盘前方存在一个由左、右髂血管和骶岬上缘平面围成的"△"相对安全区,该区的面积是11.59±3.34(7.40～17.42)cm2,在该区内没有大的血管和神经干.结论用穿刺导管从腹前壁经腹膜直抵椎间盘前面,椎间盘前方的小肠被"T"型杵状压腹器自动推开,从而可经双侧髂血管之间由前面较安全地穿入椎间盘中点.     

调理脾胃治疗胸痹的几点体会

胸痹 ,包括西医冠心病心绞痛、心肌缺血等疾病 ,以胸闷、胸痛、憋气等为主要症状 ,病因病机多为气滞血瘀或气虚血瘀 ,导致胸阳不振 ,心脉不畅而发病。辨证论治一般多从心、肾着手。我们在近几年的临床工作中体会到 ,调理脾胃在胸痹的治疗 ,也有较满意的效果。　　 1　益气健脾 ,颐养心血　胸痹特点为心前区憋痛频繁 ,痛势隐隐 ,时作时止 ,同时多伴有心悸、短气、纳呆食少 ,多梦少寐 ,舌淡红、苔薄白 ,脉沉细。辨证为中气不足 ,脾失健运。处方以参苓白术散加减。杨某 ,女 ,56岁 ,自述3年前时感胸闷、憋气 ,肩背疼痛 ,西医诊为冠心病。平时自…     

谈计划免疫集中式定点定时接种

纵观新中国成立后的预防接种形式。可概括为三种．一是冷链装备之前的季节性分散式接种;二是冷链装备后按照计划免疫程序进行的分散式接种．一般每两个月运转一次;三是近年来正在逐步推广的集中式定点定时接种。下面根据我县的做法并参考有关文献．就计划免疫集中式定点定时接种介绍如下。     

三省市3～12岁儿童家长家庭食品安全行为现状及影响因素

目的了解3～12岁儿童家长家庭食品安全行为现状及其影响因素。方法 2018年9—12月在上海市、四川省、河北省采用随机整群抽样方法,每个地区分别选一个城市点,一个农村点,每个点随机抽3～4所幼儿园和2～3所小学,共选取12 449例3～12岁儿童家长作为研究对象进行问卷调查,采用二元Logistic回归对家长家庭食品安全正确行为进行多因素分析。结果三省市家庭食品安全平均得分为13.5(11.0～16.0)分,正确行为及格率为47.8%,其中解冻冷冻食物、食物防鼠/蟑螂/蝇、剩饭处理、制备生熟食物使用不同案板/刀具的正确率很低,分别为3.4%、12.8%、26.3%和32.4%。Logistic多因素分析显示,正确行为及格率河北低于上海,OR=0.873(95%CI 0.794～0.960);31～40岁、41～50岁及50岁以上家长高于18～30岁家长,OR值分别为1.391(95%CI 1.247～1.552)、1.836(95%CI 1.589～2.121)和1.954(95%CI 1.269～3.009);大专和本科及以上文化程度家长高于小学及以下家长,OR值分别为1.392(95%CI 1.088～1.781)和1.466(95%CI 1.148～1.870);家庭经济收入中等、高水平高于收入低水平,OR值分别为1.396(95%CI 1.260～1.547)和2.543(95%CI 2.069～3.126),过去半年发生食物中毒高于未发生食物中毒,OR=1.639(95%CI 1.336～2.010)。结论三省市3～12岁儿童家长家庭食品安全正确行为比例较低。     

锁骨骨折58例手术治疗体会

自1993～2000年,作者采用切开复位克氏针内固定治疗锁骨骨折58例,取得了满意效果.现总结报告如下.     

脱细胞的输尿管修复输尿管缺损的实验研究

目的 寻求一种理想的输尿管替代材料及手术方法。方法 将10只兔双侧输尿管制成细胞外基质(ECM)；另45只兔分为3组：输尿管ECM移植组、对照组Ⅰ及对照组Ⅱ。实验组于术后10d和4、8、16周采用HE及VG染色观察吻合处组织再生情况。术后16周行IVU检查及输尿管测压。结果 实验组术后10d ECM边缘部腔内面已见移行上皮细胞爬行，管壁有平滑肌细胞长入；8周时ECM区已近于正常输尿管组织结构；IVU检查示输尿管显影良好通畅；输尿管内压接近正常。结论 显微外科技术对保证输尿管ECM移植和术后功能重建有重要作用。