三维适形后程加速超分割联合PF方案诱导同期化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的评估三维适形并后程加速超分割联合PF方案同期放化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法病理证实的中晚期食管癌65例随机分为单放组33例和放化组32例;放疗均采用6／15MV—X线外照射。各组放疗前2／3疗程常规放疗1．8Gy／次,5次／周,共40Gy,后1／3疗程改用加速超分割治疗,1．5Gy／次,2次／天,间隔6h以上,全疗程总剂量70Gy;放化组配合PF方案化疗,治疗结束后,按照食管癌诊治规范标准,比较两组疗效,第1、2、3年生存率及毒副反应。结果单放组CR36．4％,PR54．5％,1、2、3年生存率分别为39．4％、30．3％、24．2％;放化组CR43．8％,PR53．1％,1、2、3年生存率分别为68．8％、56．3％、50．0％,两者近期疗效无统计学差异（P〉0．05）,放化组生存率显著高于单放组（P〈0．05）;局部毒副作用两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,放化组全身毒副作用高于单放组（P〈0．05）。结论三维适形后程加速超分割联合PF方案治疗能明显提高中晚期食管痛的1、2、3年牛存率．且不增加局部毒副反廊。     

产后血肿的临床分析

目的：通过对产后血肿的临床分析，指导临床熟悉盆底解剖及血管分布和走向，寻找出血点，给予缝扎，彻底止血，减少产后血肿的发生。方法：对近几年来21例产后血肿进行回顾性分析。结果：血肿好发在阴道两侧沟及阴道后壁中部。结论：及时处理产程，避免滞产，接产时防止胎头娩出过快，术后检查软产道，缝合时注意结扎出血点，分娩后应在产房观察2小时。     

介入治疗先天性胆管囊肿1例报告

先天性胆管囊肿又称先天性胆管扩张症 ,我院收治 1例 ,现报告如下 :1　病历摘要　　患者女性 ,6 7岁。因 1a前无明显诱因突发上腹部疼痛 ,伴恶心、呕吐、发热 ,呈间歇性。近 2周来 ,症状逐渐加重 ,呈绞痛 ,伴恶心、呕吐 ,皮肤粘膜黄染 ,食欲减退 ,尿量正常 ,尿呈淡黄色。查体 :T 38.2 ,P 98。剑突下可触及拳头大小包块 ,质地硬 ,活动度差。肝区压痛 ,叩击痛阳性。实验室检查 :WBC1.2×10 9,总胆红素 182μmol/L。CT所见 :肝左叶可见大小为 8.1cm× 8.0 cm病灶 ,密度不均 ,其内可见分隔 ;肝右叶可见大小约10 cm× 9.0 cm低密度病灶。 B超…     

后程加速超分割放射配合同期小剂量顺铂和氟尿嘧啶方案治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌

目前多数中晚期食管癌以放疗为主,然而常规外照射的5年生存率较低（4％～17％）。随着人们对肿瘤的放射生物学研究的进展,认识到肿瘤干细胞加速再增殖现象。已有研究结果显示后程加速超分割可提高食管癌3、5年生存率。在美国和欧洲等国家,同期放化疗成为了局部伛域食管鳞癌非手术治疗的标准方案。2000年1月-2003年1月作者观察了50例小剂量顺铂、氟尿嘧啶同步后程加速超分割放射治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌,现总结报告如下。     

术后同期放化疗治疗恶性脑胶质瘤疗效观察

目的探讨恶性胶质瘤术后同期放化治疗的疗效。方法选取49例脑胶质瘤部分切除术后患者,随机分为两组：单纯放疗组19例,仅行三维适形放疗,分次局部照射,40Gy／20f／4周,后改野加量至61—64Gy／27—28f/5～6周;全部治疗时间为5—6周;联合治疗组30例,于三维适形放疗后两周联合司莫司汀辅助化疗6疗程。观察患者肿瘤体积的变化及Kamofsky评分评价精神状态,并记录生存时间。结果放疗结束6月后,联合治疗组影像学所示肿瘤实体的缩小和身体状态的改善方面均优于单纯放疗组（均P〈0．05）,同时联合治疗组远期生存期亦明显优于单纯放疗组。结论放疗联合司莫司汀化疗可提高脑胶质瘤部分切除术后肿瘤缓解率和患者生活质量,并延长其生存期。     

同步放化疗治疗食管癌根治性放疗后复发的临床研究

目的 前瞻性研究同步放化疗对食管癌根治性放疗后复发的治疗效果及患者不良反应.方法 52例食管癌根治性放疗患者,随访过程中出现吞咽困难,经病理检查确诊为复发.信封法随机分为同步放化疗组(放化组)和单纯放疗组(单放组),两组均采用加速器6 MV X线三维适形放疗,常规分割1.8 Gy/次,5次/周,照射总剂量50.4 Gy.放化疗组化疗方案:顺铂30 mg/m2,第1天至第3天,第29天至第31天;5-氟尿嘧啶500 mg/m2,第1天至第5天,第29天至第33天.结果 放化组有效(完全缓解+部分缓解)率80.8%(21/26),单放组有效率53.9%(14/26),两组比较差异有统计学意义(x2=4.282,P=0.039);放化组1、2、3年生存率分别为57.7%、30.8%和11.5%,中位生存期11.2个月;单放组1、2、3年生存率30.8%、7.7%和3.8%,中位生存期7.1个月,两组比较差异均有统计学意义(x2=7.780,P=0.0053).不良反应以恶心呕吐、放射性食管炎及骨髓抑制为主,经对症处理,症状均可改善.结论 同步放化疗明显提高患者食管癌根治性放疗后复发近期疗效及远期生存率,其不良反应虽有增加但能够耐受.     

重组人白介素11对放射性口腔黏膜反应的疗效研究

目的 探讨重组人白介素11（rIL-11）对肿瘤放疗引起的放射性口腔黏膜反应的治疗作用。方法 选取2009年1月-2011年12月于南京医科大学附属淮安第一医院诊治的头颈部肿瘤放疗患者56例为研究对象。按照出现放射性口腔黏膜反应采取的治疗措施分为试验组（26例）和对照组（30例）。对照组出现1级及以上放射性口腔黏膜反应后,在淡盐水漱口后使用普庆合剂含漱,试验组出现1级及以上放射性口腔黏膜反应后,予rIL-11雾化吸入,至放疗结束次日为止。记录放疗过程中最严重时的口腔黏膜反应分级,以放疗结束1周后口腔黏膜反应分级与其最严重时口腔黏膜反应分级的比较评价治疗效果。结果 两组性别、年龄、吸烟史和肿瘤类型比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组放射性口腔黏膜反应严重程度比较,差异有统计学意义（Z=2.489,P＜0.05）。两组口腔黏膜反应治疗效果比较,差异有统计学意义（Z=2.573,P＜0.05）。结论 rIL-11可阻止放疗引起的口腔黏膜反应进一步加重,治疗效果优于普庆合剂。     

维生素D对骨关节炎作用的进展

骨关节炎(OA)是我国中老年人常见病、多发病之一,疾病使软骨破坏、软骨下骨质病变和关节周围骨质增生,最终导致关节疼痛、功能障碍甚至是畸形,影响患者活动能力。维生素D具有参与钙磷代谢、改善成骨细胞的活性、促进骨基质的骨化、增加骨密度以及关节软骨的转化等功能,对骨骼健康十分重要。但人体维生素D水平对OA的影响尚未明确,本文就维生素D与OA发展、关节疼痛症状、关节置换术后功能恢复以及补充维生素D后治疗效果等方面相关研究作一综述。