西罗莫司对人肝癌裸鼠肝脏移植瘤生长的影响

Objective To study the effects of sirolimus (SRL) on the growth of transplanted human hepatocellular carcinoma (HCC) in nude mice. Methods HepG2 cells were Implanted into the liver of nude mice. The implanted mice were then treated with SRL and tacrolimus (FK506). The expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) and proliferating cell nuclear antigen (PCNA) was detected by immunohistology, microvessel density (MVD) was counted by immunostaining with anti-CD34 antibody for endothelial cells. Tumor apoptosis was detected by terminal deoxynuclcotidyl transferase-mediated dUTP nick end-labeling (TUNEL) assay. Results The tumor weight was (352±38) mg, (683±53) mg and (675±45) mg in SRL, FKS06 and control group respectively. The tumor weight was significantly decreased in SRL group (P < 0.0 I), and there was no difference between FKS06 group and control group. The expression of VEGF and PCNA protein was remarkably down-regulated in SRL group compared to control group (P < 0.05), and it was not significantly different between FK506 group and control group (P > 0.05). Compared to the control group, MVD was significanly decreased in SRL group, and the apoptosis index of tumor cell was significantly higher in SRL group (P < 0.01). Conclusion SRL inhibits transplanted HCC tumor growth by reducing tumor angiogenesis, inhibiting tumor proliferation and inducing tumor apoptosis.     

解毒化瘀方对内毒素血症大鼠肝细胞线粒体能量代谢的影响

目的：观察解毒化瘀方对内毒素血症（endotoxemia，ETM）大鼠肝细胞线粒体能量代谢的影响。方法：将56只大鼠随机分为正常对照组及脂多糖（LPS）注射后6、12、24小时组和解毒化瘀方6、12、24小时组。取肝组织分离线粒体，测定其Na^＋-K^＋-ATP酶、Ca^2＋～Mg^2＋-ATP酶活性。同时行高压液相色谱检测线粒体内腺苷酸含量及能荷（EC）水平。结果：在注射LPS 6小时后，线粒体Na^＋-K^＋-ATP酶、Ca^2＋-Mg^2＋-ATP酶活性降低，ATP、ADP含量及EC值减少；24小时后，线粒体Na^＋-K^＋-ATP酶、Ca^2＋-Mg^2＋-ATP酶活性明显降低，ATP、ADP、AMP含量及EC值明显减少。与对应的LPS组比较，经解毒化瘀方处理后，肝细胞线粒体Na^＋-K^＋-ATP酶、Ca^2＋-Mg^2＋-ATP酶活性增加，ATP、ADP、AMP含量及EC值均升高。结论：解毒化瘀方能增加ETM大鼠肝线粒体Ma^＋-K^＋-ATP酶、Ca^2＋-Mg^2＋-ATP酶活性，提高线粒体氧化磷酸化水平，增加线粒体腺苷酸EC值，改善能量代谢，具有保护肝细胞的作用。     

CT测量胃癌体积对N分期评估的初步研究

目的：探讨多层螺旋 CT 测量胃癌体积在 N 分期预测方面的价值。方法收集经病理证实的胃癌患者(n=193)CT 资料,测量门脉期肿瘤体积,比较该结果和相应 N 分期的相关性并用 ROC 曲线分析其区分不同 N 分期的诊断效能。结果肿瘤体积测量结果具有较好的一致性(Kappa 值分别为0.77、0.72、0.69,P <0.05),且与相应的 N 分期呈正相关(r =0.568,P <0.05)。区分 N0和 N1~N3组、N0~N1和 N2~N3组、N0~N2和 N3组曲线下面积分别为0.79、0.80、0.82,体积阈值12.06 cm3、22.35 cm3、25.95 cm3,敏感度55%、66%、62%,特异度95%、86%、89%。结论CT 测量胃癌体积对 N 分期评估有一定应用价值,有利于指导临床选择个体化的治疗方案。     

儿童肾细胞癌3例临床病理分析

目的：探讨儿童肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的临床病理特征、分类、诊断与鉴别诊断。方法：收集2003年~至今湖南省儿童医院3例儿童RCC病例,其中男性2例,女性1例,年龄5.5~9岁。进行光镜及免疫组化检测重新分类。结果：1例镜下以乳头状结构排列胞浆透亮的癌细胞为主,乳头间可见纤维、血管及炎细胞浸润,伴有较多钙化小体结构;其余2例镜下均以实性巢索状、腺管状排布的嗜酸性颗粒癌细胞为主,灶性区域有少量透明癌细胞排列成不典型乳头状结构,未见钙化小体;免疫组化结果：其中1例表达TFE3、Vimentin、CK-pan和CEA;第2例表达Vimentin、CK-pan、CEA及p53;第3例表达Vimentin、CK-pan、CEA、NSE、CgA、Syn及Ki-67。结论：儿童RCC较少见,HE形态下以乳头状结构排列的透明癌细胞类型需结合TFE3免疫组织化学或基因检测等手段明确诊断。术前采用静脉化疗能提高肿瘤完整切术率。儿童RCC整体预后与成人相比较好,但Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(Xp11 RCC)预后较透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)差,由于其在儿童期多表现为惰性进展,需长期的随访观察。     

临床-解剖复合分级系统对CABG近期预后的预测效能分析

摘要：目的　建立临床-解剖复合分级系统,评价欧洲心脏手术风险评分系统（EuroSCORE）Ⅱ和SYNTAX评分系统对预测冠状动脉旁路移植术（CABG）后病死率是否存在复合作用。方法　回顾性分析行CABG患者的围术期资料。利用EuroSCOREⅡ和SYNTAX评分分别对患者进行风险分级,并根据两种系统分级情况交叉排列,风险分级重新分布,构建临床-解剖复合分级系统。评价该系统的精确度和校准力,并与EuroSCOREⅡ及SYNTAX积分进行比较。结果　1 301例患者院内实际病死率为1.54%（20/1 301）。EuroSCORE不同亚组除术前不稳定型心绞痛和SYNTAX积分差异无统计学意义外,其他变量差异均有统计学意义;SYNTAX积分不同亚组只有年龄、不稳定型心绞痛和30 d死亡的差异有统计学意义;复合分级系统组间比较除不稳定型心绞痛、心功能分级（NYHA分级）及外周动脉疾病外,其他变量差异均有统计学意义。H-L拟合优度检验提示EuroSCOREⅡ、SYNTAX积分及复合分级系统拟合度尚可,ROC曲线分析提示复合分级系统分辨力最佳（AUC=0.862）,EuroSCOREⅡ和SYNTAX积分的AUC分别为0.849和0.732（P＜0.01）。复合分级系统提高了术后30 d死亡的预测能力,与EuroSCOREⅡ相比,净重新分类指数（NRI）=14.05%,Z=7.205,P＜0.01;与SYNTAX比较,NRI=37.85%,Z=4.240,P＜0.01。结论　EuroSCOREⅡ与SYNTAX积分的复合分级系统可以提高单一类型评分系统对CABG近期病死率的预测能力。     

清金散质量标准研究

目的提高并完善清金散的质量标准。方法采用TLC法对清金散中的紫苑、陈皮进行定性鉴别;采用HPLC测定制剂中甘草苷的含量。Wonda Sil C₁₈-WR（4.6 mm×250 mm,5μm）色谱柱;流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液系统,梯度洗脱;流速:1.0 ml·min^-1;检测波长:237 nm;柱温:25℃;进样量:10μl。结果 TLC中,供试品在与对照药材相应位置上出现相同颜色的斑点,阴性对照无干扰;甘草苷进样量在0.041⁰.453μg范围内与峰面积线性关系良好（r=1.00）。平均加样回收率为99.37%,RSD为1.27%（n=9）。结论本方法简便、准确、可靠、重复性好,可作为该制剂的质量控制。     

老年钙化性主动脉瓣狭窄与外周血炎性细胞及血脂水平的关系

摘要： 目的 探讨老年 （≥65岁） 患者发生钙化性主动脉瓣狭窄与其外周血炎性细胞水平及脂质代谢异常的相关性。方法 连续纳入2015年6月—2017年6月间在我院诊断为钙化性主动脉瓣狭窄的老年患者76例作为病例组,选取78例因胸部不适住院的老年人 （除外心脏瓣膜病） 作为对照组。2组入院时均检测白细胞计数 （WBC）、 中性粒细胞比例 （N%）、 中性粒细胞计数 （N）、 淋巴细胞计数 （L）、 中性粒细胞淋巴细胞比值 （NLR）、 超敏C-反应蛋白 （hs- CRP）、 氨基末端B型利钠肽原 （NT-pro BNP）、 总胆固醇 （TC）、 三酰甘油 （TG）、 载脂蛋白α （apo-α）、 高密度脂蛋白（HDL）、 低密度脂蛋白 （LDL）、 极低密度脂蛋白 （VLDL） 等指标, 比较这些指标在2组间的差异。结果 病例组WBC、 N%、 N、 NLR、 hs-CRP、 NT-pro BNP、 VLDL均高于对照组, L、 HDL均低于对照组 （P＜0.05）; 多因素回归分析显示, 吸烟、 hs-CRP及NT-pro BNP升高是老年钙化性主动脉瓣狭窄的独立危险因素。结论 老年钙化性主动脉瓣狭窄不是一种简单的退行性病变, 其与全身炎症反应、 脂质代谢异常有关。