欧盟、美国和日本的药物警戒信号管理体系比较研究

目的:比较欧盟、美国和日本的药物警戒信号管理体系,为建立和完善我国药物警戒信号管理体系提供参考。方法:采用文献研究分析法,系统对比欧盟、美国和日本的相关监管机构在药物警戒信号定义、来源、检测方法和管理流程等方面的异同,并对我国药物警戒管理工作提出建议。结果与结论:欧盟、美国和日本的监管机构对于信号的定义并不统一,欧盟药品管理局采用国际医学科学组织委员会第8工作组的定义,美国FDA采用自定定义,而日本监管机构未有明确定义;目前欧盟、美国和日本的药品上市后安全性监测仍主要依靠自发报告系统,且均已开展基于自发报告系统的信号检测,其中欧盟以比例报告比值比法为主,美国以多项伽马泊松分布缩减法为主,日本以报告比值比法为主;欧盟对于信号管理流程设有专门的指南,而美国和日本尚缺乏。建议我国应加快健全药物警戒法律法规体系,制定系统的药物警戒实践指南,加强药品不良反应主动监测,并推进数据挖掘方法在信号检测中的应用,以加速我国药物警戒工作的规范化、国际化进程。     

合肥市部分中学生吸烟相关知识·态度·行为

目的 比较合肥市部分中学生吸烟相关知识、态度与行为情况，为制定控烟干预措施提供依据。方法整群抽取合肥市6所中学的初二年级学生726名和高二年级学生2091名，进行问卷调查。结果高二组学生对于烟草中含有的有害物质知晓率高于初二组；2组获取吸烟有害健康知识的途径差异有显著性；高二组认为吸烟不是不良习惯的比例（7．10％）高于初二组（4．97％）；高二组希望社会开展戒烟运动的比例（76．58％）低于初二组（84．83％）；高二组尝试吸烟率（20．49％）高于初二组（15．72％）。结论应针对不同年级中学生开展相关健康教育，寻求更有效的干预手段。     

30 例T型含铜宫内节育器断裂不良事件报告分析

目的：了解T型含铜宫内节育器（IUD）断裂不良事件的情况。方法：收集国家人口计生委计划生育药具不良反应监测中心自2005年10月—2010年11月全国105个试点上报的T型含铜IUD（TCu380A/TCu220C）断裂不良事件报告共计30例,对事件进行因果关系分析和关联性评价,探索其相关影响因素,为其防治提供依据。结果：30例断裂事件中涉及TCu380A 4例,TCu220C 26例。其中28例断裂部位发生在横臂,2例发生在纵臂。B企业生产的TCu220C发生断裂事件的比例高于A企业（信息成分IC=0.40, 95%CI下限=0.02）。结论：建议加强对B企业的TCu220C上市后安全性监测。计划生育技术服务人员应重视IUD断裂事件,加强置器后随访服务,发现问题及时处理,并报告IUD严重伤害事件,减少其对育龄妇女健康的危害。     

腹腔镜胆总管探查致胆总管、十二指肠损伤的诊断与治疗(附5例报告)

随着外科微创技术的发展,腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)以其创伤小、伤口美观、术后恢复快等优点,日益成为常规手术。但胆总管中、下段和壶腹部的解剖结构具有特殊性,同时LCBDE由于失去了开腹手术的触觉优势,加上腹腔镜器械的杠杆作用,术中易发生胆总管中、下段(包括胆总管十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段)和十二指肠损伤。如术中未能及时发现损伤并正确处理,至术后出现脓毒症     

某三甲医院专业学位研究生规培满意度调查及影响因素分析

目的 探讨住院医师规范化培训（简称规培）制度下专业学位研究生规培满意度现状及其影响因素,并提出建议。方法选取2019—2021年参加规培的专业学位研究生340名,利用自制问卷进行调查。结果 学员规培总体满意度评分为2.67分,对带教能力、带教态度的满意度较高,对激励措施、收入水平的满意度最低;学员总体满意度的影响因素有年龄、有无执业医师资格证、规培专业、规培细则研究情况、教学情况、诊疗管理机会、师生交流情况、手术及技能操作机会、经济与工作压力等。结论 学员规培总体满意度一般,不同学员满意度存在差异,优秀的师资队伍可提升学员满意度。应深入解读规培政策;增加经费投入,实行同工同酬;安排心理辅导与沟通技能培训;优化带教师资队伍;实施阶段性培养计划。     

基于镜像神经元理论的手动作观察、模仿结合复述训练对脑卒中后偏瘫并失语的影响

目的 观察基于镜像神经元理论的手动作观察、模仿结合复述训练对脑卒中后偏瘫并失语患者运动和语言功能的影响。 方法 采用随机数字法将符合入选和排除标准的脑卒中后偏瘫并失语患者40例分为手动作观察、模仿结合复述训练（A组）、手动作观察结合复述训练（B组）、动态风景观察结合复述训练（C组）和常规治疗组（D组）,每组患者10例。4组患者均每日训练2次,每次训练30 min,每周训练5 d,连续训练4周。于训练前、训练4周后（训练后）采用Fugl-Meyer评定量表（FMA）的上肢模块和汉化版西方失语成套测验（WAB）评估4组患者的上肢运动功能和语言功能。 结果 训练后,4组患者的FMA评分、自发言语、听理解、复述、命名评分和AQ值均显著优于组内治疗前（P<0.05）。A组训练后的FMA评分为（33.00±16.53）分,均显著优于B组、C组、D组训练后,差异均有统计学意义（P<0.05）;B组和D组训练后的FMA评分均显著优于C组训练后,差异均有统计学意义（P<0.05）。A组训练后的自发言语、听理解、复述、命名评分和AQ值均显著优于B组、C组、D组训练后,差异均有统计学意义（P<0.05）;B组和D组训练后的自发言语、听理解、复述、命名评分和AQ值均显著优于C组训练后,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 手动作观察、复述结合模仿训练可更好地改善脑卒中偏瘫并失语患者的运动和语言功能,其机制可能与该训练方法可激活更多的镜像神经元系统、促进重要的运动-语言网络重塑有关。     

腹腔镜技术在急腹症和腹部外伤中的应用

目的:探讨腹腔镜用于普通外科急腹症和腹部外伤的价值。方法:回顾分析2005年4月至2008年8月作者用腹腔镜诊治急腹症48例患者的临床资料。结果:48例患者中,胃十二指肠溃疡穿孔13例,急性阑尾炎9例,急性胆囊炎17例,腹部闭合性损伤4例,腹部开放性损伤1例,急性盆腔炎2例,肠梗阻2例。48例患者均在腹腔镜下确诊,43例在腹腔镜下完成手术,5例中转开腹。患者均获痊愈,无术后并发症及围手术期死亡。结论:腹腔镜技术集诊断与治疗于一体,是治疗急腹症和腹部外伤的有效方法。     

探究提升高中英语阅读教学有效性的策略

在现阶段的教学中对于高中英语教学提出了更为严格的要求,在未来的高中英语教学过程中,老师要通过不同的教学方法与模式,不断的提升教学的整体质量与效率.对此,为了有效的提升学生对英语阅读教学的理解,在实际的应有教学活动设计以及开展过程中,老师就要灵活的应用各种方式与手段,不断的提升高中英语阅读教学质量与效果,进而提升学生的英语阅读能力.     

腹腔镜联合内镜一期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中经内镜逆行胆胰管造影和十二指肠乳头括约肌切开取石一期手术(即Intra-ERCP/EST+ LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的优越性.方法 回顾性分析72例Intra-ERCP/EST+ LC的患者资料,选择同一时期实施先内镜逆行胆胰管造影和十二指肠乳头括约肌切开取石、再行腹腔镜胆囊切除两次手术(即Pre-ERCP/EST+ LC)的53例患者作为对照组,分析两组患者手术耗时、术后住院日、住院总费用及并发症指标.结果 与Pre-ERCP/EST+ LC组患者相比,Intra-ERCP/EST+ LC组患者术后住院日[(4.20±1.56)d,t=6.420,p=0.003]、住院总费用[(25332.28±1305.13)元,t=3.423,P=0.031]均明显降低,术后各并发症两组差异无统计学意义,总体并发症发病率Intra-ERCP/EST+LC组明显低于对照组(x2=16.749,P =0.000).结论 对于胆总管直径小于1.0 cm的患者,Intra-ERCP/EST+ LC一期手术能降低住院时间和住院费用,并具有微创、快速康复优势.