避孕节育技术服务提供者避孕知识认知情况及影响因素分析

目的了解新时期避孕节育技术服务提供者(以下简称"服务提供者")避孕知识认知情况及其影响因素,为进一步提升服务能力提供依据。方法依托全国避孕药具不良反应监测网络体系,于2020年9月24日至10月9日对监测点服务提供者进行网络问卷调查。结果共收集有效问卷2006份,避孕知识认知及格率为94.12%,优良率为46.46%。10个问题中,正确率最低为3.14%,最高为72.58%,其中9个问题的正确率低于60.00%。单因素分析发现,年龄、性别、学历、生育状况、所在机构类别、工作岗位、工作年限、职称、近5年培训次数对服务提供者避孕认知均有影响(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,避孕认知情况与性别、学历、所在机构类别、工作岗位、职称、近5年培训次数有关(P<0.05)。结论服务提供者避孕知识掌握情况不容乐观,应通过加强指南的宣传、建立培训和考核制度、强化培训力度、加强分类指导等措施进一步提升。     

常见宫内节育器不良事件报告分析

目的 对妇女使用宫内节育器(intrauterine device, IUD)后发生不良事件情况开展分析研究,为临床安全使用IUD提供参考建议。方法 利用国家计划生育药具不良反应在线报告系统,收集2016—2020年各监测点提交的IUD不良事件报告进行分析,采用构成比比较和信号检测等方法分析常见IUD不良事件情况。结果 在24个避孕药具不良反应监测点共收集22 254例IUD不良事件报告,常见不良事件类型分别为：月经问题42.62%、位置形状改变29.53%和疼痛16.66%。采用比例报告比值比(Proportional reporting ratio, PRR)方法检测共发现IUD不良事件16个风险信号,其中爱母型IUD发生异位和吉妮IUD发生脱落的PRR值分别为4.03(95%CI:1.79～9.07)和2.93(95%CI:2.09～4.11)。结论 建议对妇女使用IUD后较易发生的常见不良事件如月经问题、位置形状改变等加强随访监测,减少IUD不良事件的伤害。对部分IUD不良事件风险信号需要开展进一步的深入研究。     

结核杆菌耐链霉素Rrs基因点突变单侧延长臂发夹探针设计与检测研究

目的选择结核杆菌耐链霉素（Sm）Rrs基因包含主要突变位点的序列设计发夹探针及其单侧延长臂发夹探针，建立扩增体系及发夹探针芯片检测方法。方法运用Beacon designer软件设计Rrs基因包含主要突变位点的发夹探针及其单侧延长臂发夹探针，建立其扩增体系及发夹探针芯片检测方法，应用荧光显微镜检测荧光信号。结果通过荧光显微镜检测到标准株及耐SM株PCR产物与发夹探针杂交后荧光信号区别明显；51株耐链霉素（SM）与10株H37RV标准株对照组荧光信号强度比较，耐SM组Rrs基因突变检出率为29％（P〈0．05、P〈0．01）。结论发夹探针技术是一种具有高灵敏核酸点突变检测技术。单侧延长臂发夹探针对解决发夹探针在芯片表面固定难题提供了一种有效方法，采用荧光显微镜观测荧光信号具有更强的荧光信号识别、放大功能及结果判断更准确等优点。     

内窥镜鼻窦围手术期应用糖皮质激素对手术疗效的影响

目的 :探讨内窥镜鼻窦手术围手术期全身及局部应用糖皮质激素对手术疗效及术腔恢复过程的影响。方法 :比较A组 (糖皮质激素组 ) 112例 (182侧 )与B组 (对照组 ) 10 0例 (16 4侧 )的治愈率 ,并分别比较两组的术腔清洁时间 ,水肿、囊泡、粘连发生率及术腔完成上皮化时间。结果 :A组治愈率为 84 1% ,B组治愈率为 6 8 3% ,两组治愈率差异有显著性 (χ2 =11 97,P <0 0 1)。A组术腔清洁时间不缩短 ,但术腔出现水肿、囊泡、粘连的发生率降低 ,术腔完成上皮化时间缩短。结论 :内窥镜鼻窦手术围手术期应用糖皮质激素有助于术腔上皮的良性转归及提高手术治愈率。但要严格掌握适应证 ,规范用药 ,避免出现不良反应     

腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的体会

目的：探讨应用腹腔镜技术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法和疗效。方法：对16例胃、十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜诊断，镜下缝合穿孔、放置腹腔引流。结果：15例镜下修补成功，1例因镜下缝合困难中转开腹。无手术并发症，平均手术时间90min，术后平均住院时间7d（4～13d）。结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有患者痛苦小，损伤轻，术后恢复快，腹腔冲洗引流方便、彻底等优点，具有广泛的临床应用前景。     

快速康复外科理念在胰十二指肠切除术 围手术期管理中的应用

目的探讨快速康复外科( ERAS)理念在胰十二指肠切除术围手术期管理中的临床应用效果。方法选取 2016年 12月至 2018年 12月苏北人民医院接受胰十二指肠切除术病人 154例,按照随机数字表法分为 ERAS组( 77例)与对照组( 77例)ERAS组采用 ERAS理念围手术期管理,对照组采用传统的围手术期管理。结果对照组与 ERAS组在术后首次下床活动时,间［(54±4.7)比( 23.6±7.2)h］、拔除腹腔引流管时间［(9.5±2.4)比( 8.7±2.3)d］、术后首次饮水时间［(39±5.7)比( 25.3±4.6)h］、术后排气时间［(3.2±2.1)比( 2.3±1.2)d］、术后排便时间［(4.8±1.5)比( 4.3±1.2)d］、术后住院时间［(18±8.7)比( 12±2.4)d］、住院费用［(8.3±2.4)比( 7.3±1.2)万元］、焦虑情况［ 49例比 35例］、 30 d内再入院［ 0比 7例］等指标差异有统计学意义( P＜0.05);在出血、胆瘘、胰瘘、腹腔感染等手术相关并发症差异无统计学意义( P＞0.05)。结论快速康复外科理念能够降低胰十二指肠切除术病人术后焦虑状态,加速病人康复,并不增加术后相关并发症。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术并发症的防治

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术并发症的防治及其临床价值.方法 同顾性分析我院2010年1月至2011年12月分别接受腹腔镜全胃切除胃癌D2根治术(腹腔镜组165例)及开腹全胃切除胃癌D2根治术(开腹组193例)共358例胃癌患者的临床资料.将手术情况、术后恢复情况和并发症进行比较. 结果 腹腔镜组中位手术时间为225( 195～340) min,开腹组为230(195～300) min,两组之间相比差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组淋巴结清扫数目为(26±4)枚,开腹组为(27±4)枚,两组之间相比差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组中位术中失血量为160(80～600) ml,显著低于开腹组的270(150～600)ml,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01);腹腔镜组术后平均住院(11.4±2.6)d,显著低于开腹组的(13.7±2.4)d,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).腹腔镜组的术后并发症共18例,开腹组共30例,两组之间相比差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无围手术期死亡病例.结论 腹腔镜辅助胃癌D2根治术是安全可行的,并能有效地防治手术的并发症,更能体现创伤小、并发症少、恢复快的特点.     

小儿经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(附41例报道)

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除(LC)治疗小儿胆囊良性疾病的可行性、手术方法及临床应用价值。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月期间我院收治的64例小儿LC患者的临床资料,其中行经脐单孔LC手术41例(经脐单孔LC组),行常规三孔LC手术23例(三孔LC组)。记录2组患者的手术时间、术中失血量、中转情况、并发症及住院时间;运用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h及72 h的疼痛进行评分;采用Kiyak满意度问卷对2组患者术后1周、2周、1个月、3个月、6个月及12个月的满意度进行评分,并做统计学分析。术后随访12个月。结果 64例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例,仅经脐单孔LC组有2例增加了戳孔。2组均无胆管损伤、胆汁漏及切口疝发生。三孔LC组有1例发生切口感染〔4.35%(1/23)〕,经脐单孔LC组发生1例切口感染和1例皮下血肿〔4.88%(2/41)〕,2组总的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经脐单孔LC组和三孔LC组在手术时间〔(47.54±18.71)min比(45.33±10.58)min〕、术中失血量〔(18.56±13.34)ml比(17.28±12.53)ml〕及住院时间〔(1.67±0.36)d比(1.81±0.38)d〕方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组VAS疼痛评分在术后24 h内比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后24 h后经脐单孔LC组VAS疼痛评分较三孔LC组明显降低(P<0.05)。2组术后随访12个月,经脐单孔LC组不同随访时间点满意度评分均明显高于三孔LC组(P<0.05)。结论经脐单孔LC手术能有效缓解术后疼痛,美容效果明显,患者满意度高,治疗小儿胆囊良性疾病安全、可行。     

健康老龄化背景下的江苏省康复人力资源配置现况研究

摘要 目的：了解江苏省康复人力资源在《江苏省康复医疗事业“十三五”发展规划》实施前后配置现状,为政府制定和优化康复人力资源配置提供参考依据。 方法：通过江苏省卫健委系统对江苏省内13个设区市医疗卫生机构统一发放电子版调查表,围绕江苏省“十三五”期间康复医疗资源基本情况、康复队伍建设等核心问题进行调查,对省内康复资料进行调查。以2015年和2020年作为规划实施前后时间点,分别查询《江苏省统计年鉴》（ 2016年版和2020年版）等,采用描述性统计、洛伦兹曲线和基尼系数等方法对江苏省康复人力资源按人口和地理面积配置的公平性进行分析。 结果：江苏省2015年和2020年康复人力资源按照人口的基尼系数分别为0.421和0.279,按照面积的基尼系数分别为0.496和0.420。规划实施后江苏省康复人力资源总体配置情况和公平性虽然有所改善,但配置尚需调整。 结论：江苏省亟需优化本省康复人力资源配置,调整人力资源分布,提升康复服务水平和地区公平性。     

针刺治疗慢性前列腺炎21例

慢性前列腺炎是男性泌尿、生殖系统的常见病、多发病。由于前列腺解剖上的脂质结构和生理上的血浆 -前列腺屏障 ,使一般的药物治疗难以在局部达到有效的浓度 ,造成本病迁延难治。笔者用穴位注射结合针刺治疗 2 1例 ,报道如下。一般资料2 1例男性患者 ,年龄最大 5 5岁 ,最小 2 4岁 ,平均年龄 41 .2 3岁 ;病程最长 1 8年 ,最短 8个月。所有病例均经过西医诊治 ,符合卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》(第二辑 )的诊断标准。治疗方法1 .穴位注射嘱患者排空小便 ,局部常规消毒后 ,将 2 ml复方当归注射液用一次性注射器注入患者关元穴中。…