疑难病例析评 第47例 羊水栓塞-心脏骤停-多器官功能衰竭

患者，女，41岁，孕3产2，停经38^ 5周，入院待产。患者停经40余天有早孕反应，孕10周自行消失，孕18周感觉有胎动直至人院，孕35周门诊定期产科检查。停经后无头晕、胸闷、心慌。阴道无明显不规则出血及流液。无全身皮肤瘙痒，无尿急、尿痛。白带量中，色白，无异味。大小便正常。产前无过敏史，无心血管疾病史，无急产病史。     

疑难病例析评 第47例 羊水栓塞—心脏骤停—多器官功能衰竭

病历摘要患者 ,女 ,4 1岁 ,孕 3产 2 ,停经 38+ 5周 ,入院待产。患者停经 4 0余天有早孕反应 ,孕 10周自行消失 ,孕 18周感觉有胎动直至入院 ,孕 35周门诊定期产科检查。停经后无头晕、胸闷、心慌。阴道无明显不规则出血及流液。无全身皮肤瘙痒 ,无尿急、尿痛。白带量中 ,色白 ,无异味。大小便正常。产前无过敏史 ,无心血管疾病史 ,无急产病史。入院检查 :体温 36 5℃ ,脉搏 78次 /min ,呼吸18次 /min ,血压 10 5 /6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,身高 16 0cm ,体重 6 5Kg。心肺正常 ,心率 78次 /min ,心律整齐。心电图正常。产科检查 :宫高…     

第47例 羊水栓塞-心脏骤停-多器官功能衰竭

病历摘要 患者,女,41岁,孕3产2,停经38+5周,入院待产.患者停经40余天有早孕反应,孕10周自行消失,孕18周感觉有胎动直至入院,孕35周门诊定期产科检查.停经后无头晕、胸闷、心慌.阴道无明显不规则出血及流液.无全身皮肤瘙痒,无尿急、尿痛.白带量中,色白,无异味.大小便正常.产前无过敏史,无心血管疾病史,无急产病史.     

孕晚期孕妇生殖道GBS感染及预防性治疗与妊娠结局和新生儿预后的关系

目的 探讨孕晚期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)感染情况及预防性治疗对妊娠结局和新生儿预后的影响。方法 选取2020年1月至2023年4月于江西省妇幼保健院就诊的500例待产孕妇，利用荧光聚合酶链反应(PCR)法检测500例孕晚期孕妇生殖道感染GBS情况，分为GBS阳性组(n=102)和GBS阴性组(n=398)，收集其临床资料，分析孕晚期孕妇感染GBS的影响因素，并进行药物敏感(药敏)试验。根据是否接受预防性治疗将GBS阳性组孕妇分为研究组(接受预防性治疗，55例)和对照组(未接受预防性治疗，47例)，比较两组孕妇妊娠结局和新生儿出生后情况。结果 500例孕晚期孕妇GBS阳性率为20.4%(102/500)。孕早期体质量指数(BMI)≥25kg/m²、经产、糖耐量异常、流产史和阴道与宫颈炎症为孕晚期孕妇感染GBS的独立危险因素(P<0.05)。GBS药敏试验结果显示，其对青霉素、头孢曲松、万古霉素、头孢噻肟、氨苄西林、苯唑西林、环丙沙星和利奈唑胺的敏感率较高(91.18%～100.00%)，对红霉素的敏感度较低(38.24%)。研究组孕妇胎膜早破、产后出血、...     

腹腔镜手术切除标本袋内扩张取出法

腹腔镜手术切除的标本多数为病理标本 ,可能引起腹腔内、腹壁上的污染甚至种植、扩散 ,重者直接导致疾病范围扩大。如畸胎瘤内容物溢出引起的化学性腹膜炎 ,术中需要大量温热生理盐水冲洗 ,否则可致术后腹痛 ,延长手术时间及患者的恢复期。其他如黏液性囊腺瘤可引起腹膜种植形成黏液性腹膜瘤 ,恶性肿瘤可致肿瘤细胞再植 ,造成人为转移。为此我们在多例腹腔镜手术标本取出的实践过程中应用了自制橡皮手套标本袋的袋内扩张法取出标本 ,取得了很好的效果。方法 :用消毒橡皮手套向纵形牵张拉紧后以双 4号线在手指分叉处上方 1cm处结扎。结扎线上…     

荧光染色技术在精子检测中的应用

近20年来，随着荧光染色技术的不断发展完善，其在检测精子染色质、质膜完整性、线粒体活性、精子获能状态及顶体状态等方面取得成功。荧光染色技术利用荧光染色试剂能特异的与精子染色质、质膜、线粒体和顶体上某些成分结合，在激发光激发下能发出肉眼可见的荧光并在荧光显微镜下观测，从而迅速、准确地了解精子各方面的功能。该技术的应用有助于了解精子的受精能力，为选择助孕方式提供可靠依据，尤其对原因不明不孕症患者的诊断治疗，更见优势。目前多主张两种或三种方法联合使用，如：三重染色法同时检测精子质膜、线粒体活性和项体状态。     

阿尔茨海默病的社会认知度调查研究——基于镇江市的社会调查

目的：分析公众对老年阿尔茨海默病的社会认知情况,为加强阿尔兹海默病干预提供参考。方法：2019年1-6月期间选取江苏省镇江市1259名20岁以上居民作为研究样本,采用问卷调查法收集资料,分析公众对阿尔兹海默病的认知状况。结果：公众对阿尔茨海默病的发病症状很了解者仅有14.7%,35.0%不了解;63.8%对此疾病存在一定程度偏见,其中农村地区人群偏见程度更大;年龄、性别、职业、受教育程度等因素与阿尔茨海默病认知度有关,其中年龄和受教育程度相关度更高。结论：需加强对公众阿尔茨海默病相关知识的普及教育,提高公众的认知度和重视度;进一步建立健全阿尔兹海默病早期干预机制。     

心脏血管内支架常见风险因素分析

目的探讨心脏血管内支架不良事件风险点,提出风险控制措施。方法收集国内文献中有关心脏血管内支架可疑不良事件108例进行回顾性分析。结果心脏血管内支架不良事件主要伤害可分为3类：①术中或术后的继发疾病;②植入过程中或植入后支架本身出现异常;③支架植入后患者各种不适症状和体征异常。最常见的事件后果为需要内、外科治疗避免机体结构永久损伤。结论支架内血栓是伤害后果最严重的风险点。支架内再狭窄是心脏血管内支架最常见的风险点。需要生产企业、医疗机构和监管部门共同采取措施减少心脏血管内支架产品的临床使用风险。     

腹腔镜在不孕症诊治中的应用价值

腹腔镜成为诊治不孕症的一种手段。在镜下可以早期快速病因诊断，提高并修正常规检查方法对不孕症的诊断率．同时可行各种原因不孕症的矫治手术，在提高术后不孕症受孕率的同时，更以其微创性而具有普通诊治方法无法比拟的优点，     

电视腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用

为探讨电视腹腔镜在诊断和治疗异位妊娠中的应用价值及前景 ,回顾开展腹腔镜以前 4年、开展腹腔镜以后 4年共176例异位妊娠的发病及诊治情况。将其分为研究组 (腹腔镜组 )与对照组 (剖腹组 ) ,分析两组异位妊娠流产与破裂比例、休克发生率、腹腔内出血量、输血量、实施手术类型及腹腔镜手术的治疗效果。结果显示异位妊娠发病率呈上升趋势。腹腔镜技术的应用使异位妊娠的早期诊断、早期治疗成为可能 ,研究组与对照组相比 ,出血少 ,休克发生率低 (P <0 0 1) ,保留输卵管比例高 (P <0 0 1) ,术后输卵管复通率高。休克型宫外孕在积极抗休克的同时可安全实施腹腔镜手术。