痛风结节伴发纤维肉瘤变1例并文献复习

目的探讨痛风结节伴发纤维肉瘤变的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例痛风结节伴发纤维肉瘤变患者的临床表现、治疗、病理学特征并复习相关文献。结果患者男性,57岁,因左手中指深红色隆起包块,伴少量血性液体渗出,疼痛及周围皮肤轻度红肿入院。X线示左手中指近节指骨头体部呈虫蚀状骨破坏区,骨小梁结构不清,近中指间关节间隙稍狭窄,周围软组织肿胀,左侧腕关节诸骨呈多发小囊片状密度影,关节间隙模糊。镜下见瘤细胞呈实性、弥漫片状分布,浸润性生长,瘤细胞梭形,胞质红,核质比升高,核梭形,核染色质增多,核仁可见,部分区域核多形性。瘤细胞中可见痛风结节病灶。免疫表型:瘤细胞中vimentin和CD163阳性,SMA、SYT、S-100、CD34、desmin、MyoD 1、EMA、HMB-45及CKpan均阴性,Ki-67增殖指数约20%。结论痛风结节并发纤维肉瘤变较罕见。确诊主要根据其组织病理学和免疫表型特征,需与其他梭形细胞肿瘤鉴别。因该病罕见,故怀疑其恶变或其他病变时应及早进行病理学检查。     

手术治疗成年人股骨髁剥脱性骨软骨炎的临床疗效

目的探讨手术治疗成年人股骨髁剥脱性骨软骨炎的疗效。方法回顾性的分析2010-04—2013-04间接诊的40例成年人股骨髁剥脱性骨软骨炎患者的临床资料,均采用外科手术治疗。术前、术后用Lysholm评分和主观IKDC评分评定膝关节功能。结果 40例患者均获随访,随访时间12~46(26.2±2.6)个月,术后膝关节功能恢复,疼痛明显减轻,患者术后终末随访Lysholm评分和IKDC评分均明显高于术前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对不同时期、不同类型的股骨髁剥脱性骨软骨炎患者,采用手术治疗可取得良好疗效。     

33696份病理检查申请与诊断报告单的质量分析

目的作为重要的病理资料,病理检查申请和诊断报告单是各级医疗单位医疗质量规范化管理检查的一项重要内容。文章通过回顾性检查病理检查申请和诊断报告单的存在问题及影响因素,提出防范措施,为改进病理科质量控制工作提供科学依据。方法将南京军区南京总医院病理科2012年1-12月共33 696份病理检查申请和诊断报告单逐一进行检查,总结存在问题并分析其原因。结果 33 696份病理检查申请和诊断报告单中,门诊病例19 154份、住院病例14542份。病理检查申请单不合格1760份(5.22%),其中无临床诊断、无病史及无申请医师为主要问题;诊断报告单不合格157份(0.46%),其主要存在问题为标本大体和镜下描写过于简单。结论在病理检查申请和诊断报告单存在问题中,无临床诊断现象较突出。因此应重视相关科室协同合作,从而提高病理检查申请和诊断报告单的质量。     

骨形态发生蛋白诱导成骨的转录因子调节及其与凋亡蛋白的关系

骨形态发生蛋白（BMPs）已成为目前科研及临床上应用十分广泛的成骨诱导剂，是一类能够在骨基质中诱导成骨的糖蛋白，1965年由Urist首次发现，1988年被Wangetal成功提纯并完成基因的克隆，同年被Wozneyetal确认属于转化生长因子-β（TGF-B）超家族成员。目前已发现20余种BMP蛋白，其中以BMP-2、BMP-4、BMP-6及BMP-7的功能最具代表性，主要以旁分泌及自分泌方式作用，在体内、体外均可诱导间充质干细胞（MSCs）向成骨细胞、成软骨细胞定向分化。     

孤立性股骨外髁冠状面骨折六例报告

孤立性股骨外髁冠状面骨折,也称Hoffa骨折,极为少见,我院从1989年至1996年共收治了6例此类骨折,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 6例中男5例,女1例,年龄18～42岁。坠落伤3例,交通事故伤2例,摔伤1例。新鲜骨折4例,手术治疗失败后2例。所有患者均经摄X线片确诊。无膝关节韧带等合并损伤。骨折按Letenneur氏法分类为:Ⅰ型4例,Ⅱ型2例。 1.2 治疗方法 本组6例患者均采用切开复位内固定治疗。3例采用膝关节外侧切口加膝后外侧切口;另3例采用腓骨头前方一指处至股二头肌部的向前的弧形切口,此切口下段易显露膝关节腔,上段可经髂胫束与股二头肌间隙暴露骨折块,易于复位和固定之。本组3例使用骨栓和克氏针各1枚固定,1例松质骨螺钉和克氏针各1枚固定,1例2枚克氏针固定,1例松质骨螺钉2枚固定,术后石膏外固定3周。术后2～5d股四头肌锻炼。     

几种常见肿瘤标志物在胃肠道等恶性肿瘤中的临床意义

关于肿瘤标志物在消化道恶性肿瘤中临床意义的研究较多。本综述了近年来常见肿瘤标志物在胃肠道恶性肿瘤中的含量以及用于协助诊断、评估预后和疗效观察的价值。     

体象障碍4例

体象障碍是指个体客观躯体外表不存在缺陷，而主观认为具有奇特的丑陋，由此产生精神痛苦和社会功能损害，是某些精神疾病可引起的一种症状。现报告4例典型病例，并对此进行讨论。     

电镜超薄切片常见问题及改进方法

电镜制样技术中超薄切片是中心环节之一，在此过程中，常会发生切片缺陷，如颤痕、刀痕、空洞、厚薄不均等情况，影响切片质量，本文结合实际工作经验，就超薄切片过程中遇到的问题．进行探讨。     

双螺旋CT在重建膝关节前后交叉韧带中的临床应用分析

膝关节外伤在临床较为常见,及时有效的治疗关系到膝关节功能的恢复,直接影响到患者的生活质量,其中,对交叉韧带损伤的早期诊断和修复是手术的关键。膝关节交叉韧带主要分为前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）和后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）,这两者是保持膝关节稳定的重要结构。