青少年特发性脊柱侧凸患者脊柱前后柱骨骺软骨的组织形态学对比研究

目的：探讨青少年特发性脊柱侧凸（adolescentid iopathic scoliosis，AIS）患者脊柱前后柱软骨组织学和软骨细胞的增殖与凋亡有无差异及其对脊柱侧凸发生、进展的影响。方法：26例11～16岁AIS患者随机分为2组．A组12例行前路松解术或前路矫形内固定术；B组14例行后路矫形内固定术。A组取胸弯上端椎、顶椎和下端椎椎体生长板，B组取下关节突软骨．进行组织学观察及免疫组织化学测定其软骨细胞的细胞增殖核抗原（proliferation cell nuclear antigen，PCNA）指数和聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶（poly ADP-ribose polymerase，PARP）指数。采用组织学分级作为生长潜能的指标，PCNA指数和PARP指数分别代表细胞增殖指数和凋亡指数作为软骨内成骨活跃度的指标。结果：A组AIS患者前柱椎体生长板组织学分级、增殖-肥大层软骨细胞的增殖指数（PCNA）和凋亡指数（PARP）均明显高于B组AIS患者后柱下关节突软骨．且有统计学差异（P〈0．05）。结论：相同年龄段AIS患者脊柱前、后柱生长潜能和软骨内成骨活跃程度存在差异．可能导致前柱生长过快、后柱生长缓慢，从而可能对脊柱侧凸的发生和进展发挥重要作用。     

指骨骨龄对特发性脊柱侧凸患者脊柱生长潜能评估的组织学研究

目的 探讨特发性脊柱侧凸(IS)患者指骨骨龄(DSA)对生长潜能评估的可靠性.方法 于28例IS患者前路手术时采集其椎体上、下生长板标本,行HE染色,光镜下行组织学观察并进行组织学分级(HG).患者左手中指正位x线片确定DSA分期.对患者HG、DSA分期、月经状态和社会学年龄进行相关性分析.结果 28例IS患者DSA分期与椎体生长板HG之间存在显著负相关(r=-0.541,P=0.003).在DSA Ⅱ期和DSA Ⅲ期患者之间,生长潜能差异具有统计学意义(P:0.014).7例DSAⅢ期患者椎体生长板组织学有Ⅱ度生长活性.DSAⅢ期患者椎体生长板HG与月经状态(初潮至手术的时间)存在显著负相关(r=0.591,P=0.006).结论 DSA分期可能为临床评估IS患者脊柱生长潜能的方便易行指标,但必须结合患者的月经状态和社会学龄才能正确评估IS患者的脊柱生长潜能.     

单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨单侧神经减压椎间融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症的应用价值和实际疗效.方法 对50例腰椎间盘突出患者行腰椎后路经单侧椎弓根螺钉内固定联合单枚Cage的融合手术.结果 所有患者切口均一期愈合.随访时间12-24个月,平均18个月,疗效评定按日本骨科学会(JOA)下腰痛评分评定,本组优良率为92%.结论 单侧...