右上腹不适包块黄疸反复发作3年

1病历简介孔凡民医师:病人女性,24岁。2005年3月5日入院。病人近3年无明显诱因出现右上腹不适和黄疸,呈间歇性反复发作。并发现右上腹包块。曾于当地医院就诊,诊断为先天性胆总管扩张症。病来无发热、寒战,无恶心、呕吐。发病时尿色深黄,大便颜色变浅,体重无减轻。既往史:否认肝炎、胰腺炎和结核病史;否认疫区和草原牧区居住史。体格检查:T36·6℃,P72/min,BP135/75mmHg(1mmHg=0·133kPa)。全身皮肤、巩膜黄染,右上腹膨隆,压痛阳性,可触及一20cm×10cm包块,质软,表面光滑。实验室检查:肝功能检查ALT314U/L,ALP182U/L,TBIL144pmol/L…     

谷氨酰胺在危重病患者中的应用

目的探讨危重病患者中早期经静脉应用谷氨酰胺（glutamine，Gl）的临床价值。方法42例患者随机分成两组（对照组和Gln组），Gln组进行Gln治疗（100mL／d，共7d）。治疗前后检测患者体质量、白蛋白、谷胱甘肽（GSH）、握力的变化和肠功能不全的发生率。结果体质量两组治疗前后比较差异无显著性（P〉0．05）。白蛋白、握力和GSH Gl治疗后非常显著高于治疗前（P〈0．01）；白蛋白对照组治疗后较治疗前显著增高（P〈0．05），但握力和GSH治疗前后均无显著变化（P〉0.05）；肠功能不全的发生率Gln组为4．8％，显著低于对照组（28．6％，P〈0．05）。结论在危重病患者疾病早期通过静脉途径外源性地补充Gln，有效改善了患者的营养状况；使患者血浆中的GSH水平增高，加强了机体的抗氧化能力；减少了患者肠功能不全的发生率。     

脊髓损伤大鼠的阴茎海绵体肌电图研究

目的探讨海绵体肌电图诊断脊髓性勃起功能障碍的价值。方法将24只成年雄性SD大鼠(300～400 g)分成:对照组、T9和L6损伤组(每组8只)。损伤脊髓1周后,用肌电图仪采集注射阿朴吗啡前后阴茎肌电数据,采集频率20～3 000 Hz、扫描速度5 ms／d、灵敏度10 μV／d。用t检验方法分析统计数据。结果对照组使用阿朴吗啡10 min均方根振幅为(5．60±0．89)μV, 大于T9损伤组(3．60±1．14)μV(P<0．05);使用阿朴吗啡前、使用后5 min和10 min高／低功率比均为0．05±0．03,小于L6损伤组0．13±0．04、0．15±0．07、0．13±0．07(P<0．05)。T9损伤组使用阿朴吗啡后5 min和10 min平均频率分别为(122．40±47．99)、(151．80±76．42)Hz,较L6损伤组(278．83±118．66)、(265．00±81．35)Hz低(P<0．05)。结论海绵体肌电图对脊髓性勃起功能障碍有诊断价值。     

结直肠癌患者的临床、内镜、病理学特点

目的探讨结直肠癌患者临床、内镜、病理特点。方法对1991—2005年肠镜及病理证实的结直肠癌患者,按年龄分为青年组(≤30岁),中年组(31~59岁),老年组(≥60岁),从临床表现、内镜表现和病理学三方面进行回顾性分析。结果(1)本组结直肠癌患病高峰为50~65岁,男性结直肠癌构成比高于女性。(2)青年组以腹痛就诊者占70.73%,中老年组以便血就诊者占65.50%,说明临床症状具有不典型性。(3)各组直肠癌均有较高的比例,青年组右半结肠癌的发病率(34.15%)明显高于中老年组(16.33%)。(4)青年组以低分化腺癌、黏液腺癌为多,肿瘤分化程度低,恶性程度高;中老年组以高分化腺癌多见,肿瘤分化程度高,恶性程度低。结论不同年龄组结直肠癌患者有不同的临床、内镜、病理特点,对有下消化道症状的患者,应尽早、全面地进行结肠镜检查。     

谨防平价医院“地方标准”成陷阱

近日,就公众关注的平价医院建设,卫生部新闻发言人毛群安表示,平价医院的建立和运行标准,将由负责财政投入的地方政府,根据本地经济水平和居民医疗需求自行制定,但原则是保证不以赢利为目的,保证包括流动人口和农民工在内的低收入人群的基本医疗需求(《新京报》1月11日)。应该说,卫生部新闻发言人的上述表态,已经在一定程度上给即将启动的平价医院的财政投入作了原则上的定位与描绘,可见平价医院的出现已为时不远。所以就此意义讲,这无疑是一件具有社会公正含义的好事。不过要注意的是,从现有的公立医院运行远离社会公益的形成缘由看,低收入…     

应用健康教育程序对剖宫术后产妇宣教的效果观察

目的:加强对剖宫产术后的产妇健康教育,提高产科质量,减少因剖宫产术引起的不良刺激及术后反应。方法:将妇产科行剖宫产术的300例产妇随机分为两组,应用健康教育程序宣教180例为观察组,采用口头宣教120例为对照组,两组宣教内容基本相同。观察两组经宣教后,在术后饮食、个人卫生、泌乳、新生儿游泳与护理等方面的变化。结果:观察组经心理护理的宣教调节,术后8小时进食及饮食后良好,不良反应减少,仅为6.1%;对照组为29.1%,两组比较差异显著(P<0.005,问卷调察观察组满意支持率为98.8%,对照组为62.5%,健康教育程序优于口头宣教,P<0.005。结论:对剖宫产术后的产妇施行健康教育程序宣教,可加速产妇术后身体恢复,有利于母婴的心身健康,体现了产后人性化的护理。     

培养护生养成阅读药物说明书的习惯

同类药物因原料来源、附加成分和生产厂家不同而商品名称各异，有些名称相似的药物其性能却完全不同。临床实习护生常反映课本讲授的药物知识与临床用药相差甚远，不知如何记住所有的药物。为此，作者在临床教学中培养学生养成阅读药物说明书的习惯，收到良好效果。     

CD20单克隆抗体在肾移植中的应用

本文阐述了CD20的分子结构、CD20单克隆抗体的免疫抑制机制、在肾移植中的应用以及存在的问题与展望.     

新生儿呼吸窘迫综合征的X线诊断与并发症分析

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病(HMD),系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿,因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张[1]。本文收集我院1995年5月至2005年5月有完整临床及X线资料的NRDS患儿30例,探讨其X线诊断及诊断中的注意事项。1材料与方法30例中,男22例,女8例。胎龄≤37周26例,最小28周,≥38周4例。出生体重最轻1600g,最重3200g,平均2540g。28例在出生后6h内发病,最迟12h发病。临床主要表现为进行性呼吸困难。所有病例在气管插管前做了胸部照片,其中普…     

静舒氧基础及临床应用研究

低氧血症在临床上相当常见，呼吸衰竭又是各种疾病的终末阶段。常规的治疗措施是在综合治疗基础上给予鼻导管吸氧，长期鼻导管吸氧有可能损伤患者鼻腔黏膜，患者主观感觉不舒适，甚至影响睡眠等诸多局限。寻找方便、舒适、患者易于接受的给氧方法是临床工作者的努力方向。