温州医科大学附属第二医院血液透析患者并发感染的初步调查

目的 初步了解我院血液透析患者并发感染的流行病学情况。方法 选择2010年4月1日～2013年8月1日因为感染而住院的60人次、55例患者,对其临床、生化资料进行统计分析。结果 55例患者发生60人次感染,感染率为28.57%。年龄、糖尿病、血白蛋白水平是可能的易感因素。革兰阳性菌感染占51.67%,革兰阴性菌感染占36.67%,导管相关性感染占43.33%;肺部感染为48.33%。药敏结果显示,青霉素、头孢他啶、左氧氟沙星、链霉素对革兰阳性菌均有较高的耐药率;四季之间感染分布无统计学意义。结论 血透患者感染率较高,多为肺部感染及导管相关性感染,其感染耐药率很高。     

改良Magerl联合Gallie内固定治疗创伤性寰枢椎不稳

目的 探讨改良Magerl联合Oallie内固定治疗创伤性寰枢椎不稳的临床疗效并初步评价其安全性。方法 10例经颅骨牵引基本复位的创伤性寰枢椎不稳病例均实施改良Magei-l联合Gallie内固定、寰枢椎融合术，观察术后近期疗效及并发症情况。结果 平均随访14个月，1例出现椎一基动脉供血不足症状；一例单侧关节突螺钉未经过关节间隙，未出现不良并发症；4例脊髓损伤患者术后出现良好脊髓功能改善，术后无一例发生脊髓损伤加重及术后感染，全部病例均获得骨性融合，随访期间无内置物松动、脱落或断裂。结论 改良Magerl联合Gallie手术能起到良好的三点内固定效果，有利于上颈椎稳定性重建及脊髓损伤的恢复；只要手术操作正确、规范，术中C型臂X线机透视监测，严重并发症发生的可能性相当小。     

补充支链氨基酸对划船运动员不同负荷运动后血丙氨酸、葡萄糖及乳酸的影响

目的:探讨补充支链氨基酸(BCAA)对划船运动员不同负荷运动后及恢复期糖代谢和糖异生的影响.方法:20名划船运动员随机分为补充BCAA组和对照组,补充BCAA组每天补充BCAA胶囊(每粒含缬氨酸300mg, 亮氨酸250mg,异亮氨酸100mg),3次/日,4粒/次,对照组补充安慰剂.实验期间,两组运动员均进行相同负荷训练.4周后,在赛艇测功仪上分别进行递增有氧负荷实验(4mmol/L血乳酸)和模拟2km和5km极限负荷测试,分别在运动前、运动后即刻和运动后30min取血,测定血糖、血乳酸和丙氨酸水平.结果:在无氧阈测试中,两组运动员血乳酸和丙氨酸浓度在运动即刻和恢复期较安静时均明显增高(P<0.05),血糖则无明显变化(P>0.05),且两组间无显著性差异.在极限负荷运动中,补充BCAA组运动后即刻血糖显著低于安静水平(P<0.05),对照组运动后即刻和运动后30min均显著低于安静水平(P<0.05).补充BCAA组运动员血丙氨酸浓度运动后即刻和运动后30min均较对照组和安静水平明显增加 (P<0.05),而对照组运动后即刻显著低于安静水平(P<0.05).补充BCAA组运动后血乳酸显著低于对照组(P<0.05).提示:补充BCAA能促进极限运动后及恢复期糖异生,延缓疲劳发生和促进运动后疲劳的消除.     

经蝶窦入路垂体瘤切除的麻醉处理

本文总结212例蝶窦入路垂体瘤切除术的麻醉处理。其中泌乳素瘤125例,生长激素瘤58例,促肾上腺皮质激素(ACTH)垂体瘤10例,非分泌性肿瘤19例。术前部分病例并存有高血压、心电图异常、糖尿病、甲状腺机能亢进、电解质异常和尿崩症,以 ACTH 瘤和生长激素瘤并存症的比例最高。作者认为术前应注意患者内分泌状况,尤其是肾上腺皮质和甲状腺功能。对 ACTH 瘤和生长激素瘤者,术前、术中控制血糖、血压和血电解质改变至为重要。对肢端肥大症患者的气管插管难度应有充分的准备和判断。     

原发性甲状腺机能减退性心包积液

１２例原发性甲状腺机能减退性心包积液，除１例原有风湿性心瓣膜病心力衰竭未用甲状腺制剂替代治疗死于甲减性昏迷之外，余１１例经１４－５８天替代治疗均好转出院。出院时甲减症状基本消失，超声心动图复查示，积液消失６例；显著减少５例。对甲减性心包积液的发生率、积液性质、心脏压塞及早期诊断等问题，本文亦试作探讨。     

漏斗胸行外科手术治疗的麻醉处理

我院从1985～1995年行漏斗胸矫正一胸骨翻转术16例，现将麻醉处理有关问题总结如下。临床资料本组男12例，女4例，年龄2～12岁，平均5．9岁。由于心肺长期受到畸形胸壁的挤压，患儿均呈哮喘型体型，发育比同龄儿童差，均有活动后心悸气短，易疲劳，易发生上呼吸道感染等。胸部X线示心影左移，心电图示3例左室高电压，6例T波异常，5例不完全右束支传导阻滞。麻醉方法：术前予鲁米那钠2～4mg／Kg，阿托品0．01～0．02mg／Kg肌注。3例＜3岁用氯胺酮（sins／ks），R－OH（80～100ms／ks），安定（0．Zing／kg），表麻下插入气管导管，接Bain…     

不同运动负荷的力量训练对女运动员激素水平的影响

用ＲＩＡ法研究女子举重运动员在力量训练课后，血清五类激素的反应。结果表明：力量训练降低血清睾酮和皮质醇的浓度。大运动负荷还降低血清生长激素的水平。血清黄体生成素和促 卵泡刺激素对于力量训练不表现明显的反应。     

创伤弧菌原发性脓毒症的临床研究

近年来 ,创伤弧菌 (ＶｉｂｒｉｏＶｕｌｎｉｆｉｃｕｓＶＶ)原发性败血症已引起美国、日本等沿海国家的重视。为增强对本病的认识 ,提高诊治成功率 ,现对我们 1995～ 2 0 0 1年收治的 17例病例加以分析总结 ,并对ＶＶ的致病力进行了初步的动物试验 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料及症状 :男 12例 ,女5例 ,年龄 39～ 6 7岁 ,均为沿海区县人 ,平素均喜食海鲜产品 ;发病月份为5～ 9月份 ;基础疾病 :12例患有慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝病 (2例伴腹水 ) ,1例患有新型隐球菌性脑膜炎 ,1例患白细胞减少症 ,1例有糖尿病史 ,2例无明确基础疾…     

慢性肾功能不全患者血浆von Willebrand因子水平变化及其临床意义

目的研究慢性肾功能不全患者(包括尿毒症血液透析)的血浆yon Willebrand因子(vWF)含量的变化及其临床意义.方法选择43例慢性肾功能不全患者,根据有否血液透析分为透析组22例;非透析组21例进行观察,对照组为20例健康体检者.分别检测各组血浆vWF含量,并对透析组患者血浆vWF含量与透析月数之间;非透析组患者血浆vWF含量与血肌酐之间进行直线相关分析.结果对照组血浆vWF含量为193.65%±39.39%.慢性肾功能不全透析组患者血浆vWF含量为262.18%±59.75%;非透析组患者的vWF含量为224.10%±55.92%,两组均显著高于对照组(P《0.05,P《0.001),而且透析组血浆vWF含量明显高于非透析组(P《0.05).非透析组血浆vWF含量与血肌酐之间无线性关系(r=0.213 4,P》0.05);透析组血浆vWF含量与透析月数之间也无线性关系(r=0.185 2,P》0.05).结论慢性肾功能不全患者存在血管内皮系统损害,从而导致血浆vWF含量升高;血液透析可进一步加重其损害.