子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价

目的评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。方法分析419例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人,分别使用ESDC采集子宫内膜细胞行细胞学检查与诊断性刮宫行组织病理学检查,并以后者的诊断结果为标准进行对比,观察细胞学检查方法对子宫内膜癌及其癌前病变诊断的评价指标。结果细胞学检查取材满意率82.8%(347/419),诊断性刮宫取材满意率87.1%(365/419),二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ESDC取材时基本不用扩张宫颈,而诊刮术时有90.9%(381/419)的患者需扩张宫颈。EDSC诊断子宫内膜癌和内膜癌早期病变的灵敏度为87.5%(7/8)和87.2%(34/39),特异度为100%(334/334)和91.9%(271/295),假阳性率为0和8.1%(24/295),假阴性率为12.5%(1/8)和12.8%(5/39),阳性预测值为100%(7/7)和58.6%(34/58);阴性预测值为99.7%(334/335)和98.2%(271/276)。结论子宫内膜细胞采集器应用于子宫内膜癌及其癌前病变的检查准确性较高,具有临床应用价值,可适用于症状人群及高危人群的筛查及门诊随访。     

婴幼儿胸8棘突骨软骨瘤1例

1 临床资料 患者,女性,7岁,背部正中包块逐渐增大1年,无自觉不适症状,于2006年7月18日入院.查体:一般情况好,背部正中皮肤色泽正常,无异常毛发生长.胸后正中中段突出呈成丘状,胸8棘突正中可触及一3 cm×5 cm包块,边界清楚,无移动,无局部活动受限.胸椎X线及CT检查显示:胸8棘突右侧后方见一椭圆形高密度阴影,密度与棘突相似.根部来源于胸8棘突右侧,瘤体表面光滑.入院诊断:胸8棘突骨软骨瘤.常规检查完毕后于2006年7月20日在全麻下行瘤体切除术.术中见包块位于胸8棘突尖部,体部稍突向下方.与胸9棘突紧密相邻,有软组织间隔.瘤体顶部有完整的软骨帽包裹.     

儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针治疗的临床疗效

目的 分析微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 回顾分析我科自2000年8月至2007年10月采用微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折获得随访46例,其中伸直尺偏型25例,伸直桡偏型21例.按Garland分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型11例,Ⅲ型28例.患儿平均年龄为6岁2个月(1.6～8岁).手术方式为全身静脉麻醉下先在"C"型臂X线机引导下闭合复位,然后经皮穿入2～3枚克氏针固定骨折,并应用上肢石膏固定肘、腕关节于功能位.结果 本组46例获得随访,平均随访时间为10个月(3～36个月).所有患者均获得骨性愈合,患侧肘关节活动度:平均伸直角度为0°.平均屈曲角度为135°,无1例出现Volkmann挛缩及医源性神经损伤,1例患者出现肘内翻畸形.结论 微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折固定稳定、防止Volkmann挛缩以及肘关节功能恢复良好等优点;但骨折复位不良,尤其是尺偏未恢复可能导致肘内翻畸形.     

Ezrin在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义

目的：探讨Ezrin在乳腺浸润性导管癌（IDC）和乳腺纤维腺瘤、腺病中的表达情况，并分析Ezrin表达与IDC患者年龄、肿瘤大小、TNM分期、分化、淋巴结转移以及ER、PR、C—erbB-2、MMP-2、MMP-9、E—cadherin等的表达情况之间的相互关系。方法：构建乳腺病变的组织芯片，其中包括IDC101例，乳腺纤维腺瘤29例，腺病8例；采用EnVsion两步法进行Ezrin、ER、PR、c—erbB-2、MMP-2、MMP-9、E—cadherin免疫组化标记；统计分析乳腺癌患者年龄、肿瘤大小、TNM分期、分化、淋巴结转移等情况；分析Ezrin与各临床病理特征以及相应标记间的关系。结果：在91．89％（34／37）乳腺纤维腺瘤和腺病中，Ezrin表达于导管管腔内缘；而在75．25％（76／101）IDC中，却示细胞质内弥漫着色，无一例管腔内缘着色。在IDC组织中，Ezrin表达与肿瘤大小（r=0．277，P=0．005）、TNM分期（r=0．334，P=0．001）、淋巴结转移（r=0．323，P=0．001）、间质细胞内MMP-9（r=0．246，P=0．013）表达呈正相关。而与年龄、分化程度以及癌细胞内ER、PR、C—erbB-2、MMP-2、MMP-9、E—cadherin的表达和间质细胞内MMP-2表达无显著相关性。结论：Ezrin蛋白在乳腺良性病变和癌组织内的定位有明显差异，可有助于良恶性病变的鉴别诊断；Ezrin的表达水平增高提示癌组织具有更高的浸润侵袭能力和淋巴结转移风险。     

苦参提取物与头孢他啶联用对铜绿假单胞菌生物被膜清除作用影响的体外研究

目的:通过建立生物被膜(Bacterial Biofilm,BF)体外模型,探讨苦参提取物在体外对铜绿假单胞菌BF的破坏清除作用及其与头孢他啶(CAZ)联用的协同杀菌作用.方法:用试管二倍稀释法检测最低抑菌浓度;BF快速银染法鉴定生物被膜;连续稀释法进行细菌茵落计数.结果:1/4、1/16 MIC苦参与1/4、1/2头孢他啶合用对铜绿假单胞茵有抑菌作用,2药单独使用均无抑茵作用.结论:2药联用对铜绿假单胞茵生物被膜有明显的清除作用,值得临床推广.     

食管黏液表皮样癌临床病理学分析

目的探讨食管黏液表皮样癌的临床病理学特征及其生物学行为。方法对2例食管黏液表皮样癌进行临床病理及免疫组化分析,并结合文献复习讨论其临床病理学特征及生物学行为。结果肿瘤组织主要由鳞状上皮、黏液上皮和中间细胞构成;免疫组化染色示PCNA( ),Ki67(-),P53(-),CEA( ),E-cadherin(-).结论食管黏液表皮样癌是来源于食管黏膜下腺导管或腺泡的恶性肿瘤,易复发或发生转移,预后较差。     

24小时动态心电图检测出缺血型ST段改变的临床意义

1 资料和方法 1．1 对象 从1230例受检者的Holter监测结果中选出记录到心肌缺血表现的240例进行分析（每例病人经24小时Holter监测均有一阵次以上的一过性ST段压低），其中男性216，女性24例，年龄〉60岁者131例，50～59岁者79例，40～49岁者28例，35～39岁者2例。     

单纯可吸收螺钉治疗踝关节骨折

理念,我们于2003年2月至2005年9月使用可吸收螺钉治疗踝关节骨折28例,取得了良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料28例中,男19例,女9例。年龄14~55岁。平均年龄36.4岁。按Davis-W eber和Lange-Hanson法结合的分类方法〔1〕:Ⅰ型骨折5例,Ⅱ型骨折7例,Ⅲ型骨折16例。手术时间:伤后10 h内22例,10~48 h6例。1.2手术方法取内外踝皮肤标准切口,后踝随外踝切口,延腓骨后缘跟腱外侧方纵行切入,分别显露骨折端。先复位后踝并用2枚克氏针临时固定,防止骨块旋转移位,拔除1枚克氏针,在原针眼处,与骨折块垂直方向钻孔达前踝上,攻丝,旋入可吸收…     

48例原发性胆囊癌临床分析

胆囊癌自发现以来，其诊断及治疗一直困扰着人们，其预后极差。通过对48例原发性胆囊癌的临床特点、组织病理学以及分期、转移和预后等方面进行分析，发现发病年龄较某些文献报道提前了一个年龄层，以50—59岁为发病高峰，性别仍以女性为主。胆囊结石是胆囊癌的重要致病因素，胆囊粘膜肠上皮化生在癌的发生中起重要作用。由于胆囊癌缺乏特有的临床表现，常被伴发的炎症或结石所掩盖，临床诊断符合率较低，强调术中剖检胆囊对胆囊癌发现的重要性。提出胆囊萎缩和坏死是术中剖检胆囊时肉眼判断良恶性比较重要的特征。对胆囊癌的诊断和治疗应以早期预防为主，对病程较长的结石患者，特别是50岁以上的女性胆囊结石患者，不管有无临床症状，手术治疗对预防胆囊癌有积极意义。     

《黄帝内经》五行配脏探源

<黄帝内经>是我国早期的一部医学总集,它全面地总结了秦汉以前的医学成就.<黄帝内经>的问世标志着中国医学由单纯积累经验的阶段发展到系统的理论总结阶段,它为医学的发展提供了理论指导和依据.[1]在<黄帝内经>这部医学典籍中所阐述的五行配脏为:肝属木,心属火,脾属土,肺属金,肾属水.