无创通气治疗重度慢性阻塞性肺病并肺动脉高压的探讨

目的 探讨无创正压通气治疗老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)并中重度肺动脉高压(PH)的疗效及安全性.方法 选择确诊为老年重度COPD并中重度PH患者35例,随机分两组;对照组(16例)常规综合治疗,治疗组(19例)常规综合治疗加社区无创通气(BiPAP)治疗,机械通气10h/d,疗程均为1a;观察治疗前后两组患者呼吸困难分级、PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、MPAP、6MWT的变化.结果 治疗组治疗前后比较:治疗后呼吸困难分级、PaCO2、MPAP均明显降低,PaO2、6MWT均明显增加,差异均有统计学意义,P＜0.05;治疗组治疗后与对照组治疗后比较:治疗组治疗后呼吸困难分级、PaCO2、MPAP明显低于对照组,PaO2、6MWT明显高于对照组,P＜0.05;治疗组中重度PH患者治疗后比较:治疗后两组呼吸困难分级、PaO2、PaCO2比较,P＞0.05,中度PH患者的MPAP低于重度PH,6MWT高于重度PH患者,以上差异均有统计学意义,P＜0.05;治疗组与对照组、中重度PH患者治疗后FEV1、FVC均无明显改变.结论 无创通气是治疗老年稳定期重度COPD并中重度肺动脉高压的一种有效方法,依从性好,不良反应少.     

长春瑞滨联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的临床研究

目的观察长春瑞滨联合卡培他滨对紫杉类和/或蒽环类药物治疗后失败的转移性乳腺癌的疗效、安全性。方法39例晚期乳腺癌患者均给予长春瑞滨25mg·m^-2,第一,八天;希罗达口服,950mg·m^-2,1日2次,餐后服用,连续服用14d。21d为1周期,至少完成2周期化疗。每周期评价毒性反应,2周期化疗后评价疗效。结果39例患者有效率达46.2%。无CR病人,PR18例（46.2%）,SD13例（33.3%）,PD8例（20.5%）。中位肿瘤进展时间（TTP）为6.4个月（1～18个月）。最常见的不良反应为手足综合征、骨髓抑制、神经毒性、胃肠道反应等,多为轻度到中度。结论长春瑞滨联合卡培他滨对紫杉类和/或蒽环类药物治疗后失败的转移性乳腺癌有较好的疗效,毒性可以耐受。     

公众现场急救普及推广新模式的构建与实践

组织医学院在校大学生,以学生社团为管理单位,深入疾病、事故多发的社区街道、中小学校,对包括中学生在内的社会民众进行以现场心肺复苏术(CPR)为主的急救技能培训.经考核受训者理论考试合格率达100%,操作考试合格率达81.3%.这种以医学生作为培训主体的急救普及培训模式,效果良好,值得推广.     

胰腺癌患者血清巨噬细胞抑制因子1的临床价值研究

目的 分析巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)在胰腺癌患者血清中浓度及其临床价值.方法 采用双抗体夹心ELISA法检测150例胰腺癌和胰腺良性疾病患者及120例正常对照人群血清MIC-1浓度,采用电化学发光免疫分析仪和全自动生化分析仪检测上述血清CA 199和胆红素浓度.结果 胰腺癌组MIC-1浓度显著高于胰腺良性疾病组...     

纤维板层型肝癌二例报道及文献复习

Objective To investigate the clinical features,imaging and pathologic findings of fibrolamellar hepatocellular carcinoma (FL-HCC).Methods Clinical data from 2 patients with FL-HCC confirmed by operation were analyzed retrospectively.Results There were 1 man and 1 woman,both of them were younger than 40 years.The man had hepatitis B,the woman did not have underlying hepatitis.The 2 patients had a normal hepatic function and α-fetoprotein level.Under dynamic contrast material-enhanced computed tomography,hepatic arterial phase CT images demonstrated heterogeneous enhancement of the tumor.Calcification was depicted in the CT images of 1 patients.Both of them underwent a successful operation.After 8 months of follow-up,1 patient had recurrence.And the other patient had no evidence of recurrence during 16 months follow-up time.Conclusion FL-HCC is a rare liver tumor that has distinct clinicopathologic features comparing with hepatocellular carcinoma.Most of FL-HCC occurs in young patients with normal level of α-fetoprotein and no history of hepatitis.Tumors may have calcification and become predominantly on hepatic arterial phase CT images.The most effective treatment for FL-HCC is surgical resection and prognosis is good.     

加强医疗废物的管理

目的加强医疗废物的安全管理,防止疾病传播,保护环境。方法建立健全管理组织;加强全院职工依法管理医疗废物的培训;严格医疗废物的管理;加大监督力度与反馈制度,将医疗废物管理工作纳入医疗质量管理中。结果通过以上的管理措施,使本院的医疗废物管理法制化、制度化、规范化。结论依法管理,防止病原微生物的传播,减少医疗废物对环境的破坏。     

120例老年乳腺癌患者临床特征及预后分析

目的探讨老年乳腺癌的临床特征及预后因素。方法回顾性分析120例老年乳腺癌患者的临床资料及治疗效果。结果肿瘤分期、腋窝淋巴结状态、C—erbB-2状态、病理类型、有无进行手术及术后有无内分泌治疗为影响老年乳腺癌预后的因素,而ER／PR阴性,术后辅助化疗、术后辅助放疗对老年乳腺癌总生存率没有影响。经COX多因素分析发现,肿瘤分期、CerbB-2状态及有无进行手术为影响预后的独立因素。结论老年乳腺癌具有独特的生物学特点,病理类型主要为浸润性导管癌;激素受体阳性表达率高;C—erbB-2阳性表达率低;生存期较其他年龄组长。治疗应选择以手术为主的综合治疗,其中内分泌治疗占有重要地位。     

2010年上海世博会健康遗产评估指标体系的构建思考

2010年上海世博会的筹办是社会各方面多年总动员和巨额投资的结果,估计期间将有约7000万人次的参观者来上海光临这一盛会,这无疑将给主办城市的环境、卫生等基础设施带来巨大压力,也是对城市卫生服务提出的新挑战。2008年北京奥运会中首次引入了奥运健康遗产的概念,并建立了一套包含56个指标的奥运健康影响评估指标体系,有效地促进了政府对卫生事业的关注。借鉴北京奥运健康遗产概念,突出上海世博特点,建立一套世博健康遗产评估指标体系,可有效观察上海世博会在健康和公共卫生领域的长期影响,进一步延伸和拓展奥运健康遗产概念,充分发挥大型国际活动的健康促进功能,以期对今后大型国际活动的举办有一定的参考和促进作用。     

依托临床技能中心的临床基本技能课程作用初探

临床基本技能课程改变了传统的以学科为中心的课程模式,是一门跨学科、多层次、综合性的全新实践技能培训课程。该课程依托功能齐全的临床技能中心,对医学生的临床基本技能训练、早期临床思维能力培养及良好职业态度的形成具有重要意义。     

美沙酮口服液戒毒疗法临床分析

美沙酮口服液问世以来已广泛应用于临床，特别是在海洛因依赖的戒毒方面应用较广。本文调查８０例海洛因依赖者的美沙酮口服液治疗情况，结果显示，采用１０日递减法（按２０％左右递减，先快后慢），对除渴求、焦虑外的症状均有显著效果，且副作用较小，主要集中在胃肠道、神经系统、心血管系统。