糖尿病患者及危重病人围手术期的血糖控制

1　围手术期血糖的控制1 1　糖尿病患者及危重病人　 (既往可无糖尿病病史 )围手术期极易发生胰岛素抵抗及高血糖症 ,严重者合并高血糖危象 (hyperglycemiccrisis)包括 :糖尿病酮症酸中毒 (diabeticketoacidosis ,DKA)及高糖、高渗、非酮症性综合征 (hyperglycemic ,hyperosmolar,nonketonicsyndrome ,HHNS)。出现以上临床情况的原因有 :①病人合并内、外科疾患 ;②麻醉 ,手术造成的应激状态 ;③感染 ,败血症 ;④部分急诊病人因各种原因不能按时应用降糖药物 ;⑤术前未被诊断患有糖尿病 ,因此从未接受过控制血糖的治疗 ;⑥围手术期使用的…     

20例伊利扎诺夫外固定延长器行胫骨延长的护理

２０例伊利扎诺夫外固定延长器行胫骨延长的护理辽宁省开原市骨科医院（１１２３００）刘秀文，冯淑霞我院自１９９０年开展儿麻后遗症矫治术以来，先后为２０例小儿麻痹后遗症胫骨短缩畸形，应用伊利扎诺夫外固定延长器进行肢体延长，分别延长４—７ｃｍ无并发症发生，取...     

帝视内窥镜气管插管对老年患者血流动力学的影响

<正>气管插管全身麻醉是临床上常用的麻醉方法,老年患者由于心脑血管调节功能降低,直接喉镜放置诱发的应激反应可能引起血流动力学剧烈波动,甚至导致心脑血管意外的发生[1]。帝视内窥镜是2010年新上市的一款可视管芯类气管插管工具,具有可视、镜身可弯曲和无线传输等特点,目前关     

重症心脏瓣膜病瓣膜置换术麻醉体会

<正>重症心脏瓣膜病患者瓣膜病变严重、病程长、心脏代偿性扩大,心功能受损严重,常合并不同程度的肺动脉高压、肺及体循环淤血、心律失常等。本文就我院120例瓣膜置换术的麻醉体会,总结报告如下。     

基因重组人白细胞介素—2在小鼠的药物动力学和分布

Ｉｎｄｏｇｅｎ法制备１２５Ｉ－ｒＩＬ－２，放射纯度９５％。ｉｖ后快速，慢速分布和消除Ｔ１／２分别为＜２，３０－１２０和６－１５ｈ，ＡＵＣ与剂量呈正比。血尿原药占８１±１３％。ｉｍ生物利用度０。５７。ｉｖ后ｍｉｎ浓度顺序为肝＞胆汁＞肾＞血＞肾上腺＞血浆＞肺＞甲状腺＞脾＞小肠＞肠系膜淋巴结＞肠内容＞卵巢＞心＞膀胱＞胸腺＞粪＞肌肉＞睾丸＞脑＞脂肪。２４ｈ排出８０％第２天５％。     

雌孕激素预防骨质疏松症

绝经后骨质疏松症是妇女最常见的骨骼代谢性疾患,其病因是综合性的,雌激素缺乏与本病有因果关系。发生本病时有以下改变:1.X线表现为骨密度减低、皮质变薄; 2.骨矿物质含置(简称(BMC)降低;3.钙磷代谢指标改变,空腹尿钙/肌酐比例及羟脯氨酸/肌酐比例升高。同时,血雌、孕激素及降钙素水平降低,甲状旁腺素水平增高。因妇女寿命较过去长,     

~(125)I-聚乙二醇化胸腺素α1的制备与纯化

目的制备高纯度放射性125I标记的酪氨酸聚乙二醇化胸腺素α1(Tyr-PEG-TA1)用于动物药代动力学研究。方法改良Iodogen法进行125I标记。Ziptip头监测标记反应进程以优化反应条件。采用Sephadex G50与Sephadex G10两步凝胶层析法对标记混合物进行纯化。利用酶免疫分析(EIA)方法鉴定PEG-TA1增加酪氨酸残基前后以及Tyr-PEG-TA1经125I标记前后免疫学活性的变化。结果PEG-TA1增加酪氨酸残基前后以及Tyr-PEG-TA1经125I标记前后免疫活性均无明显变化,纯化后的标记产物放化纯度为95.9%,放射性比活度为39.4Bq/ng。结论成功地制备了放化纯度和放射性比活度均满足药代动力学研究的125I-Tyr-PEG-TA1。     

重组人尿激酶原临床Ⅰ期药代动力学研究

目的:研究健康受试者单次静脉注射重组人尿激酶原(rhproUK)后的药代动力性质。方法:采用ELISA分析方法测定血浆总uPA、sc-uPA抗原浓度以及联合免疫生色底物法测定纤溶活性变化。结果:健康受试者单次静脉注射给药剂量分别为20、40和60mg,血浆uPA、sc-uPA和纤溶活性的AUC和Cmax呈剂量依赖性增加,剂量比为1∶2∶3,AUCuPA之比为1∶2.1∶3.3;AUCsc-uPA之比1∶1.9∶2.9;不同给药剂量组间的uPA、sc-uPA抗原浓度的CLS、VSS、MRT、末端t1/2和tmax等参数无统计学差异。血浆纤溶活性浓度时间曲线的AUC和Cmax随剂量增加而增加,但表现出一定的非线性变化趋势,Cmax之比为1∶2.3∶3.9,AUC之比为1∶2.9∶4.7,CLS与Vd随剂量增加而逐渐减少。结论:健康受试者个体口服20～60mg剂量rhproUK后,血浆总u-PA、sc-uPA抗原浓度变化表现为线性药代动力学;而血浆纤溶活性浓度表现出非线性药代动力学特点。     

重组人胰高血糖素类肽-1(7-36)的药动学与组织分布

目的研究重组人胰高血糖素类肽-1(7-36)[rhGLP-1(7-36)]在动物体内的药动学与组织分布。方法猕猴给予不同剂量(3.5、14和56μg.kg-1)rhGLP-1(7-36),酶联免疫吸附分析法(ELISA)测定猕猴血浆中rhGLP-1(7-36)浓度,[125I]标记示踪法结合分子排阻色谱法(SEC)观察rh-GLP-1(7-36)在Wistar大鼠各组织中的分布。结果猕猴单次sc不同剂量rhGLP-1(7-36)后,血药浓度及AUC随剂量呈线性增加,各组达峰时间(Tmax)均为15 min,末端相半衰期(T12β)35～45 min,全身清除率(CL)1.0～1.3 L.min-1.kg-1,组间均无差别。sc给药绝对生物利用度22.2%。以3.5μg.kg-1剂量连续sc 7 d体内无蓄积。大鼠sc[125I]rh-GLP-1(7-36)后10 min血浆原形药物浓度达峰,降解物迅速出现。肾脏与胰腺此时总放射性浓度最高。结论在研究剂量范围内rhGLP-1(7-36)呈线性动力学。吸收、降解迅速是其动力学的特点。药物主要通过肾脏排泄,胰腺可能为药物的靶器官。     

氯胺酮对眼压的影响——临床及实验研究

氯胺酮具有麻醉作用快、镇痛作用强、受麻者又不丧失保护性反射功能、复苏快、安全性高等优点,已广泛应用于小儿内眼手术。本院自1977年以来应用该药作小儿眼部手术636例,获得满意效果;但由于其有升高眼压的副作用,所以对应用于成人尚有顾忌。在以往的有关报告中多系儿童,无法测量麻醉前眼压,故对氯胺酮升高眼压的范围和维持时间尚不清楚。本文根据王、周二氏的动物实验结果,进一步作了临床观察,同时为了探讨氯胺酮升高眼压的机理,以家兔作了实验性研究。