血清β2-微球蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平与急性缺血性脑卒中后认知功能障碍的关系研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者的β₂微球蛋白(β₂-MG)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与急性缺血性脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的相关性,分析β₂-MG、NSE水平对卒中后认知功能障碍的预测价值。方法 100例AIS患者以是否发生认知功能障碍进行分组,将50例卒中后认知功能障碍(PSCI)患者作为PSCI组,50例卒中后无认知功能障碍(PSNCI)患者作为PSNCI组。比较两组年龄、性别、文化程度、生活史、既往史、病灶部位、病因学分类等基本资料,实验室检查结果[β₂-MG、NSE、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、体质量指数(BMI)]功能量表[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、简易智力状态检查量表(MMSE)]差异。采用多因素Logistic回归分析PSCI的影响...     

乳腺癌患者早期骨转移的危险因素分析

目的探讨乳腺癌患者术后2年内发生早期骨转移的危险因素。 方法回顾性分析2008年1月至2016年12月在南京医科大学第一附属医院就诊的146例乳腺癌骨转移患者资料。采用Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验比较不同年龄、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目及分子分型的乳腺癌患者无骨转移时间(BFT)的差异。采用Cox比例风险回归模型分析乳腺癌早期骨转移的危险因素。 结果146例乳腺癌骨转移患者中位BFT为25.9个月(范围：0.1～201.3个月)。确诊乳腺癌的年龄≥59岁、肿瘤分期T₂及以上、腋窝淋巴结转移数目≥10枚均为乳腺癌早期骨转移的危险因素(χ²＝18.42，P<0.001；χ²＝21.71，P<0.001；χ²＝30.79，P<0.001)。患者年龄≥59岁、肿瘤分期T₂及以上、腋窝淋巴结转移数目≥10枚均为乳腺癌早期骨转移的独立危险因素(HR＝2.392，95%CI: 1.367～4.184，P＝0.002；HR＝2.159，95%CI: 1.061～4.393，P＝0.034；HR＝1.964，95%CI: 1.167～3.305，P＝0.011)。 结论高龄、原发肿瘤直径大、腋窝淋巴结转移数目多的乳腺癌患者更易发生早期骨转移。     

Ki-67、p53、CerbB-2表达与乳腺癌彩色超声征象的关系

目的 探讨肿瘤增殖抗原(Ki-67)、肿瘤抑制基因(p53)、原癌基因(CerbB-2)表达与乳腺癌彩色超声征象的临床关系.方法 选取拟行手术切除的乳腺癌患者44例作为研究对象,所有患者手术前均行彩色超声检查,于手术后对切除标本行石蜡包埋切片,然后采用免疫组化方法 对Ki-67、p53、CerbB-2表达情况进行检测,并分析3者和术前彩色超声征象的临床关系.结果 本组44例乳腺癌患者中,肿块直径≥2 cm者共有25例,19例肿块形态散在分布,16例分叶状分布,9例类圆形分布;23例有毛刺征,24例有高回声晕,27例有后方衰减,20例有微小钙化,21例有淋巴结转移,27例血流信号2~3级;Ki-67阳性表达率为61.36%,p53阳性表达率为52.27%,CerbB-2阳性表达率为47.73%;27例Ki-67阳性表达患者中,肿块形态、微小钙化、淋巴结转移以及肿块内血流信号,23例p53阳性表达患者中淋巴结转移和肿块内血流信号,21例CerbB-2阳性表达患者中微小钙化和肿块内血流信号比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Ki-67、p53、CerbB-2阳性表达和彩色超声征象均存在一定关联,可作为乳腺癌重要诊断指标.     

微波固化在乳腺癌治疗中的应用观察

微波固化作为微创治疗方式越来越受到关注,为探讨其是否可造成乳腺癌组织完全坏死,成为有效的局部治疗方式,我们对65例乳腺癌病人进行微波固化,处理后即行手术切除标本,行病理学观察,现报道如下.     

不同分子亚型老年性乳腺癌的临床病理特征与预后的相关性

目的探讨老年乳腺癌不同分子亚型的临床特点及其预后情况。方法回顾性分析手术治疗的原发性乳腺癌172例老年乳腺癌患者临床,根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子受体2(HER-2)的免疫组织化学结果,将172例老年乳腺癌分为5种分子亚型:luminal A型[ER(+)和/或PR(+)且HER-2(-)]l、uminal B型[ER(+)和/或PR(+)且HER-2(+)]、HER-2过表达型[ER(-)、PR(-)且HER-2(+)]、三阴性[ER(-)、PR(-)且HER-2(-)]和未知分型,分析不同亚型的临床特点及预后情况。结果 luminal A型l、uminal B型、HER-2过表达型、三阴性和未知分型所占的比例分别为65.7%、7.6%、14.0%、7.6%和5.1%。肿瘤>2 cm及组织学分级III的乳腺癌在三阴性中的比例明显大于其他类型(P<0.05)。170例中位随访时间48个月,结果显示,HER-2过表达型和三阴性乳腺癌的远处转移率均高于luminal A型(P<0.05)。多因素分析显示肿瘤大小和脉管浸润情况为老年乳腺癌的独立预后因素。结论老年乳腺癌分子分型对患者预...     

可手术乳腺癌循环肿瘤细胞与原发肿瘤临床病理特征的关系

目的探讨可手术乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞（CTCs）的阳性率及其与原发肿瘤临床病理特征的关系。方法以2010年9月至2011年5月期间南京医科大学第一附属医院收治的94例可手术乳腺癌患者为实验组,20例健康志愿者及20例乳腺良性疾病患者为对照组,抽取实验组及对照组患者的外周静脉血10ml,用密度梯度离心法富集分离单个核细胞,以多标志物（CK19、人乳腺珠蛋白、小黏蛋白）联合的实时荧光定量PCR法检测CTCs。采用皮尔逊x。检验分析可手术乳腺癌组与对照组外周血CTCs阳性率的差异,以及CTCs与原发肿瘤临床病理特征的关系。结果可手术乳腺癌组外周血CTCs阳性率显著高于对照组[56％（53／94）比5％（2／40）,X^2=30．62,P=0．00]。可手术乳腺癌患者外周血CTCs阳性率在不同的年龄、绝经状态、肿块大小、淋巴结转移、TNM分期、病理分级、病理类型、激素受体状态、HER-2表达、是否为三阴性乳腺癌、分子分型、P53表达、Ki67表达以及增殖细胞核抗原（PCNA）表达分组问差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论可手术乳腺癌患者外周血CTCs的阳性率较高,但其与原发肿瘤临床病理学特征无关系。     

免疫组织化学和RT-PCR法检测乳腺癌骨髓和前哨淋巴结微小转移的临床研究

目的探讨免疫组织化学(IHC)和RT-PCR法检测乳腺癌骨髓和前哨淋巴结(SLN)微小转移的灵敏度及临床意义。方法留取乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结HE染色证实阴性的病人的胸骨骨髓血和SLN,分别采用IHC和RT-PCR方法检测其微小转移情况。结果62例中,骨髓样本RT-PCR检测15例阳性表达,其中9例IHC检测也为阳性,二者结果有较好一致性(kappa=0.6945),检出率有统计学差异(P=0.0412);SLN样本RT-PCR法有13例KT19mRNA表达,其中7例IHC检出KT19阳性细胞,二者结果一致性较好(kappa=0.6483),检出率有统计学差异(P=0.0412);骨髓和SLN同时表达KT19mRNA仅3例,无显著相关(P=0.796);原发肿瘤大小和骨髓KT19mRNA表达率有关联(P=0.003)。结论常规检查未发现远处和腋窝淋巴结转移,骨髓和SLN可检出微小转移,RT-PCR较IHC更灵敏,肿瘤大小与骨髓微小转移有关联。由于骨髓和腋窝淋巴结微小转移不一定同步出现,选用灵敏方法对不同组织同时进行检测可能更具临床价值。     

雌激素对MCF-7中肿瘤干细胞相关亚群影响的实验研究

目的:探讨雌二醇(E2)及拮抗剂他莫西芬(TAM)对ER阳性乳腺癌细胞系MCF-7中肿瘤干细胞相关亚群(CD44+CD24-/low细胞)的影响。方法:E2组设10-7、10-8及10-9moL/L3个浓度,E2+TAM组再加入10-6moL/LTAM,对照组加等量药物溶剂(乙醇),培养10和20d时分别用流式细胞仪检测各组中CD44+CD24-/low细胞比例。结果:培养10d时,E2组中CD44+CD24-/low细胞比例分别为(2.28±0.38)%、(6.35±0.57)%和(2.86±0.29)%,与对照组中(0.83±0.03)%相比均增高,P<0.05。E2+TAM组中CD44+CD24-/low细胞比例分别为(1.85±0.19)%、(4.11±0.41)%和(1.73±0.33)%,与相同浓度E2组中相比比例均下降,P<0.05。培养20d时,E2组中CD44+CD24-/low细胞比例分别为(2.41±0.25)%、(6.18±0.41)%和(2.47±0.15)%,E2+TAM组中比例分别为(1.93±0.21)%、(4.26±0.39)%和(1.34±0.23)%,E2+TAM组中CD44+CD24-/low细胞比例与相同浓度E2组中相比均下降,P<0.05。结论:不同浓度E2作用下,MCF-7中肿瘤干细胞相关亚群含量增加,而在相同浓度的E2作用下,添加抗雌激素药物TAM能够使MCF-7中肿瘤干细胞相关亚群含量降低。     

血清Tracp5b诊断乳腺癌骨转移及评价双膦酸盐治疗疗效的临床意义

目的：比较乳腺癌患者血清抗酒石酸酸性膦酸酶（Tracp5b）、糖类抗原-153（CA-153）及癌胚抗原（CEA）在诊断乳腺癌骨转移及评价双膦酸盐治疗效果中的临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）及电化学发光法检测18名健康女性、26例无骨转移乳腺癌患者及32例乳腺癌骨转移患者的血清Tracp5b、CA-153及CEA水平；检测其中19例乳腺癌骨转移患者口服双膦酸盐骨膦（氯膦酸二钠）治疗3个月后血清Tracp5b、CA-153和CEA水平。结果：乳腺癌骨转移组血清Tracp5b的水平较无骨转移组及健康对照组明显升高，差异有统计学意义，P〈0．05；血清Tracp5b诊断乳腺癌骨转移的敏感性为78．13％，特异性为86．36％；CA-153敏感性为37．50％，特异性为77．27％；CEA敏感性为21．88％，特异性为84．09％；Tracp5b的敏感性较CA-153、CEA高，差异有统计学意义，P〈0．05。骨转移组19例患者经双膦酸盐治疗3个月后Tracp5b水平明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05），而CA-153及CEA下降不明显，差异无统计学意义，P〉0．05。结论：Tracp5b在诊断乳腺癌骨转移中的敏感性较CA-153、CEA为高，可作为诊断乳腺癌骨转移和评价双膦酸盐治疗疗效血清标志之一。     

乳腺癌细胞系中肿瘤干细胞相关亚群初步研究

目的:检测不同乳腺癌细胞系中肿瘤干细胞相关亚群含量,并探讨使乳腺癌细胞系MCF-7中肿瘤干细胞相关亚群富集的方法.方法:利用流式细胞仪检测3种乳腺癌细胞系MCF-7、MDA-MB-231、MDA-MB-435s中SP细胞(side population cells)比例及CD44 CD24-/low细胞比例.用Percoll不连续密度梯度法分离MCF-7细胞亚群,利用流式细胞仪筛选出SP细胞富集的亚群.用添加生长因子的无血清培养液培养MCF-7,检测其中CD44 CD24-/low细胞的比例.结果:MCF-7、MDA-MB-435s中SP细胞比例分别为3.61%和2.72%,MDA-MB-231中未检测到SP细胞.3种细胞系中CD44 CD24-/low细胞比例分别为0.87%、0.59%和94.04%.MCF-7经Percoll分选,D亚群SP细胞富集,比例高达25.23%.MCF-7中CD44 CD24-/low细胞比例随着无血清培养时间的增加而增加,3周时达29.35%.结论:SP检测与CD44 CD24-/low细胞检测是目前乳腺癌干细胞检测的两种常用方法,但两者在同一乳腺癌细胞系中的检测结果并不一致,两种方法均有一定的局限性.另外,Percoll分选或无血清培养均能使MCF-7中肿瘤干细胞相关亚群(SP细胞或CD44 CD24-/low细胞)富集.