人性化管理理念在手术室护理管理中的应用

目的探讨分析人性化管理理念在手术室护理管理中的作用。方法对2010年6月～2011年12月采取人性化管理理念后手术室护理工作情况与2009年1月～2010年5月开展人性化护理管理时进行对比研究,着力于改善护理人员的业务素质和服务态度,增强其职业责任感,提高护理操作技能。结果开展人性化护理管理之后,手术室护理差错及纠纷减明显减少,患者满意度明显上升。结论改进后减少了医患和护患纠纷,提高了患者的满意度和手术室护理工作效率,值得在临床推广。     

老年腹股沟疝患者行开放式腹股沟疝补片修补术术后切口疼痛及其影响因素分析

目的 探讨老年腹股沟疝患者行开放式腹股沟疝补片修补术术后切口疼痛情况及影响因素。方法 选取2022年1月—2023年1月在南京医科大学附属第一医院行开放式腹股沟疝补片修补术的362例老年腹股沟疝患者作为研究对象，统计患者术后切口疼痛情况，并采用二元多因素Logistic分析方法分析术后切口疼痛的影响因素。结果 362例老年患者视觉模拟评分(VAS)评分为(2.02±0.48)分，其中308例术后轻度切口疼痛，54例术后中重度切口疼痛；二元多因素Logistic分析显示，年龄≤75岁(OR=3.565)、 BMI>24 kg/m²(OR=3.021)、术前VAS评分>3分(OR=3.016)、慢性疼痛史(OR=15.048)、复发性疝(OR=4.344)、感染(OR=8.574)、术前焦虑(OR=2.745)均为影响术后切口疼痛的独立危险因素(P<0.05);成功构建了术后切口疼痛风险预测模型，预测模型AUC为0.861。结论 年龄≤75岁、 BMI>24 kg/m²、术前VAS评分>3分、慢性疼痛史、复发性疝、感...     

彩色多普勒超声定位下压迫治疗介入后股动静脉瘘一例

患者男,76岁。因"左侧肢体无力4个月余,加重12h"于2008年1月1日入院,入院诊断"①多发性脑梗死;②高血压病1级极高危",入院后行头颈部64排CTA提示"①左侧椎动脉起始部局限性狭窄,狭窄程度80%以上;②双侧颈总动脉软斑块,血管腔最大狭窄程度40%以上;③右侧锁骨下动脉起始部软斑块,血管腔最大狭窄程度50%以上。"患者于入院后2周行"经股动脉全脑血管造影术 左侧椎动脉支架置入血管成形术",手术顺利,术后右下肢加压包扎,     

腹股沟疝急诊手术修补应用补片的建议

外科医生的观点是疝应当尽早选择择期修补手术以减少各种疝并发症和手术并发症,但是,由于误诊和患者惧怕手术等种种原因,需要急诊治疗的嵌顿疝和绞窄疝并不少见,有5%～15%的腹股沟疝患者是在急诊状态下接受手术的[1],但是,有关急诊手术的研究明显偏少,临床处置措施也存在较多分歧.随着无张力疝修补技术在择期腹股沟疝手术中的普及,急诊条件下能否应用合成补片进行修补,急诊补片疝修补术需注意哪些事项还有分歧,回答这些问题之前,我们首先应该澄清有关急诊疝修补术的适应证问题.     

无张力疝修补术后补片感染的临床分析（附16例报告）

腹外疝是外科临床的常见病和多发病,目前疝修补术应用人工合成补片渐趋广泛.体内植入补片是否增加感染机会?无张力疝修补术与组织缝合疝修补术的术后伤口感染处理有何不同?本文回顾分析本院近6年来处理的各种无张力疝修补术后伤口感染病例共16例,总结治疗经验,体会如下.     

乳晕外缘环形切口在乳腺良性疾病中的应用

目的:探讨一种治疗乳腺良性疾病的美容切口的应用效果。方法:回顾性分析乳晕外缘环形切口治疗乳腺良性疾病102例的应用情况,术后效果等。结果:共治疗乳房肿块45例、乳头溢液55例、男性乳房发育2例,手术效果满意,瘢痕不明显,无并发症。结论:乳晕外缘环形切口应用于乳腺良性疾病手术是可行的,能取得治疗及美容双重效果。     

中华墨汁作为前哨淋巴结活检新型示踪剂的实验研究

目的探讨中华墨汁作为前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)示踪剂的价值。方法 42只雌性大耳自家兔随机分为7组,解剖第二对乳腺及同侧腋窝,从第二对乳头基底部注射1％异硫蓝(isosulfan blue,IB) 及配置消毒好的0.1％、1％、10％、20％、50％及原墨各0.1ml,观察淋巴链中腋淋巴结染色的时间、染色枚数及褪色时间。染色的第一枚淋巴结为前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)。SLN于墨汁着色后5min、1h和两周各切取标本行病理组织学检查,实验动物在实验前及实验后两周处死前采血行常规及生化检查,处死后取心、肺、肝和肾做病理学检查。结果在染料到达SLN及下一站淋巴结的时间上,不同浓度墨汁间无明显差异(P＞0.05),但与1％IB比较均有明显延长(P＜ 0.05)。在检出SLN数目上,各组间无明显差异(P＞0.05)。在染色的程度上,0.1％墨汁染色的淋巴结颜色较浅,示踪效果较差。在褪色的时间上,1％IB染色的SLN平均33.9min明显褪色,而墨汁各组观察至实验后2周仍明显黑染。病理学动态观察淋巴结的染色过程,染色5min,SLN镜检见染色碳颗粒主要沉积于淋巴窦中,1h后逐渐被巨噬细胞吞噬。浓度在10％以下组织学观察效果良好,10％以上则因碳颗粒过多而影响了观察。实验动物生化检查各项指标及主要脏器病理学检查均未见异常。结论浓度为1％～10％中华墨汁SLN染色效果好,特异性较高,且不影响病理组织学观察,使用安全。1％～10％中华墨汁是一种具有潜在临床价值的新型SLNB染料示踪剂。     

超声诊断阴囊血管瘤1例

患者男,44岁。因“阴囊潮湿、瘙痒,发现阴囊包块及疼痛1年余”入院。体格检查：阴囊内扪及一鸡蛋大小包块,质软,有波动感和触压痛;双侧睾丸、附睾不清,阴茎未扪及明显异常,双侧腹股沟未扪及明显包块。临床初步诊断：阴囊内包块,性质待定。超声所见：双侧睾丸、附睾在位,形态大小正常。阴囊内见6．0cm×5．5cm×5．0cm,囊实性块影。边界不清晰,其内呈蜂窝状分隔,分隔内见絮状光点反射,彩色多普勒血流显像（CDFI）：该块影分隔上见多个条索状血流信号,见图1。     

三角形红唇黏膜瓣在功能性面横裂整复术中的应用

目的探讨面横裂功能性整复手术口角重建的一种理想术式。方法选择12例单侧面横裂患者,采用患侧上唇天然口角点外侧的三角形红唇黏膜瓣反折插入下唇红唇形成口角,口轮匝肌进行功能性重建、皮肤切口行"Z"字成形术。结果 12例患者术创均一期愈合,术后口角逼真自然,颊部丰满,左右对称,微笑自然。结论采用上唇三角形红唇黏膜瓣反折插入下唇红唇形成口角,联合口轮匝肌功能性重建,皮肤切口"Z"字成形是一种可选择的面横裂修复术式。