先天性8指畸形1例报道

<正>先天性多掌骨畸形临床上较少见,特别是合并有多拇指指节、多指畸形、腕骨及尺桡骨畸形者更为罕见,2014年1月本院收治1例,报道如下。患者,男,58岁。体格健壮,智力正常,否认多指畸形家族史。查体:右手呈8指畸形,第3指中节尺侧附生有一长约3 cm小指,3、4指间指蹼呈鸭蹼状畸形,患手各指均有指甲。右手可触及7个掌骨,掌指关节、指     

CT引导下PVP联合125Ⅰ粒子椎弓根植入治疗脊柱转移瘤(附25例报告)

目的 观察CT引导下经皮椎体成形术(PVP)联合放射性125Ⅰ粒子椎弓根植入治疗脊柱转移瘤的临床疗效.方法 脊柱转移瘤患者25例(共30个椎体),采用PVP治疗,在CT引导下利用放射治疗计划系统(TPS),经病变椎体两侧椎弓根精确植入125Ⅰ粒子.CT扫描观察骨水泥有无明显渗漏,观察粒子在病椎内的总体分布情况及粒子有无遗漏.结果 25例中,共注射椎体30个,每个椎体植入125Ⅰ粒子2～4枚.患者术后均未出现神经症状加重,粒子分布均基本符合设计要求,无丢失、遗漏.1例术后出现发热(39℃),对症治疗后恢复.所有患者术后腰背部疼痛均明显减轻或消失,均未出现神经损伤等并发症及放射相关不良反应.术后随访6～20个月,其中12例因肿瘤转移、脏器衰竭于术后6～14个月死亡,余13例目前仍存活,生活质量明显改善.结论 CT引导下PVP联合125Ⅰ粒子椎弓根植入治疗脊椎转移瘤安全、可靠,疗效较好.     

DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端C型骨折：与普通掌侧接骨板的比较

背景：纵观目前治疗粉碎及不稳定桡骨远端骨折的各种方法,金属材料桡骨掌侧锁定接骨板的优点日益突出。目的：观察DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的效果。方法：纳入AO分型桡骨远端C型骨折患者51例,根据其意愿及经济状况非随机分为2组,实验组27例应用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板,对照组24例应用普通掌侧接骨板。对比两组患者在手术时间、术中C臂透视次数,术中接骨板安装次数,正中神经炎发生、术后腱鞘炎发生、腕关节功能恢复时间6个方面的差异。结果与结论：实验组X射线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,均无感染、骨不连、钢板松动、正中神经炎等并发症。和同期普通掌侧接骨板治疗方法相比,具有明显的优势,Mcbride腕关节功能恢复优良率明显高于对照组（P〈0.001）。提示使用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端C型骨折具有操作更加便捷,安全可靠,完全解剖复位,固定坚强,可早期进行功能锻炼,关节功能恢复优良等优点。     

透明质酸钠复合外周血间充质干细胞修复软骨缺损

背景:近几年外周血来源的间充质干细胞被重视,但并未见应用其修复软骨缺损的报道.目的:将动员后外周血来源的间充质干细胞与透明质酸钠复合后注入关节腔内,探讨修复关节软骨缺损的可行性.方法:联合应用干细胞因子及粒细胞集落刺激因子动员2月龄兔,取外周血后分离间充质干细胞,进行原代及传代细胞培养.以透明质酸钠为细胞载体材料,将它与第3代间充质干细胞混合制成细胞混悬液.于3月龄兔双膝关节股骨内外髁负重区制造软骨缺损区,随机选取10只以左膝为实验组,术后1周关节腔内注射含透明质酸钠的细胞悬液0.5 mL,右膝为透明质酸钠对照组,注射透明质酸钠0.5 mL,其余5只作为生理盐水对照组,每周1次,连续3次.治疗后12周时处死取材,观察缺损处修复情况、新生组织类型及有无免疫反应.结果与结论:①兔外周血中分离培养的间充质干细胞与骨髓来源的形态相似,能够进行原代培养.②膝关节内注射外周血间充质干细胞与透明质酸钠的混悬液后未见红肿等现象发生,关节活动良好.③治疗后12周时,实验组部分缺损区基本被软骨样组织填满,表面较平整光滑.但部分边界尚可见,浅层纤维化较明显.实验组的修复效果明显优于透明质酸钠对照组及生理盐水对照组.说明动员后外周血间充质干细胞与透明质酸钠的混悬液短期内对关节软骨缺损具有一定的修复作用.     

骨肉瘤发病机制的研究进展

骨肉瘤（osteosarcoma, OS）是骨组织中最常见的恶性肿瘤,每年全世界的发病率为4/105。其恶性程度高,易发生于生长较快的青年人,男性发病率高于女性,严重威胁着患者身心健康。但其发病机制尚不清楚,现就影响其发病的因素：同源染色体6p21、8q24、12q14扩增以及10q21.1杂合子丢失、p53和Rb抑癌基因异常、转录调节因子活化蛋白-1（AP-1）、原癌基因、转化生长因子（TGF）、胰岛素样生长因子（IGF）和结缔组织生长因子（CTGF）失调、WWOX、miRNAs、14q32 miRNAs-cMYC相互作用、miRNA-29a沉默等做简要概括。这些因素会对预防及治疗骨肉瘤带来新的方向。     

经皮穿刺灌注骨水泥治疗髋部转移瘤

目的：探讨经皮穿刺灌注骨水泥治疗髋部转移瘤的临床价值。方法对23例（股骨近端转移瘤17例19个病灶,髋臼转移瘤6例7个病灶）进行经皮穿刺灌注骨水泥治疗。分别于术后2 d、6个月采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）进行疼痛缓解程度评估。术后6个月采用日常生活能力（Barthel 指数）评分对患者生活质量进行评估。结果本组经皮穿刺灌注骨水泥治疗均成功。术中发生骨水泥髋部渗漏2例,停止注射骨水泥同时给予激素静脉注射治疗;术中注射骨水泥时下肢出现刺激性疼痛1例,停止注射后疼痛缓解。术中均未出现肺栓塞、病理性骨折等并发症。术后随访6～12个月。术后2 d及6个月疼痛缓解有效率分别为91．3％、78．3％。术后随访局部均未发生病理性骨折。术后6个月 Barthel 指数较术前明显改善（P ＜0．05）。结论经皮穿刺灌注骨水泥治疗髋部转移瘤创伤小、疗效确切,能显著提高患者生活质量,可作为一种治疗方法,但是要严格掌握其适应证。     

宽QRS波心动过速的远程心电诊断

目的根据远程心电诊断中阵发性宽QRS波心动过速的心电图特点,探讨宽QRS波心动过速鉴别诊断要点的临床实用价值。方法 2016年1月1日至2017年12月31日,上海交通大学远程心电诊断中心所有数字化心电图数据入选统计。结果宽QRS波心动过速的总体发生率0.02%。符合入选标准者276人次,心电图采自于176例病例。心电图特点:(1)心动过速频率:(174.76±31.19)次/分;(2)QRS波时间:(158.51±47.87)ms。(3)QRS波电轴:(89.62±112.41)°。(4)根据2015ACC/AHA/HRS指南,符合室性心动过速者94例(53.41%);符合室上性心动过速者82例(46.59%)。2015ACC/AHA/HRS指南推荐的鉴别诊断要点中,最常见的是aVR导联QRS波形态特征(Vereckei算法),总体发生率为33.11%,其次是V1～V6导联QRS波形态特征(Brugada标准),总体发生率为20.45%。结论在宽QRS波心动过速中,以室性心动过速为常见;在鉴别诊断时,推荐关注aVR导联QRS波形态特征。     

局麻加强化及神经根阻滞下行腰椎间盘摘除术

我院自１９９０年～１９９７年采用局麻加强化及术中神经根阻滞麻醉的方法对２４８例侧突型腰椎间盘突出症患者实施髓核摘除术,效果满意,报告如下。操作步骤：①侧卧位,患侧在上,消毒皮肤,铺无菌单。０７５％利多卡因６０ｍｌ加０１～０２ｍｌ肾上腺,皮肤、皮...     

激光在骨科手术中的应用

激光在骨科手术中的应用陈百成，冯建刚，石奉文激光Ｌａｓｅｒ即Ｌｉｇｈｔａｍｐｌｉｆｉｅａｔｉｏｎｂｙｓｔｉｍｕｌａｔｅｄｅｍｉｓｓｉｏｎｏｆｒａｄｉａｔｉｏｎ，１９６０年Ｍａｉｍａｎ根据Ｅｉｎｓｔｅｎ于１９１７年提出的激发态原子由受激发射释放能量方式...