冠状静脉窦逆行灌注心肌保护

随着心脏外科的不断发展，心内直视手术中的心肌保护越来越受到人们的高度重视，心肌保护技术也在不断提高。经冠状动脉系统顺行灌注冷停搏液(以下简称顺灌)虽然被公认是一种安全有效的心肌保护方法，并在临床上广泛应用，但尚存在着局限性和不足。冠状动脉狭窄时，顺灌对冠状动脉狭窄远端的心肌组织严重灌注不足，严重影响心肌保护     

舌癌远处转移的研究

本文报告了舌癌远处转移的研究，论述了血道扩散与转移的关系，提出了减少远处转移的方法。在188例舌癌患者中有10例远处转移的患者（5．3％，10／188）；其中包括了7例肺转移及3例肝转移。肺转移为肝转移的2．3倍。此10例患者为鳞状上皮癌（8例），腺癌（1例），末分化癌（1例），分化程度皆为Ⅲ~Ⅳ级，说明清理分级与远处转移有重要关系。鳞状上皮癌老远处转移病例占80％（8／10）；舌癌有远处转移同时存在预淋巴转移者占80％（8／10），说明远处转移与颈淋巴转移有密切关系。预防手术后远处转移的最好方法为施行手术前后的辅助化疗，以及施行术中局部区域性动脉灌注化疗。     

改良皮囊作间充物治疗颞下颌关节内强直41例

目的：介绍一种手术治疗颞下凳关节内强直（temporomandibular joint ankylosis，TMJA）的改进方法。方法：1987年至1999年间共收治76例TMJA患者，采用改良自体皮囊作为假关节内填充物。结果：41例采用自体皮囊作为间充物以形成假关节，仅有1例复发，复发率为2.44%。选用其他填充物材料治疗35例，8例复发，复发率为22.79%。2组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论：采用改良自体皮囊作间充物治疗TMJA效果好，方法简单，复发率低。     

吗啡依赖大鼠戒断后心血管活动的改变及机理

目的：观察吗啡依赖大鼠戒断反应后心血管活动的改变。方法：用递增法制备吗啡依赖大鼠模型，并用纳洛酮催促戒断，在清醒状态下用ＰＳ－１００型大鼠尾动脉血压记录仪记录平均动脉血压（ｍＡＢＰ）和心率（ＨＲ）。结果：吗啡依赖大鼠在纳洛酮催促戒断后ｍＡＢＰ明显升高，并持续３０ｍｉｎ以上。皮下注射可乐定可阻断吗啡依赖大鼠戒断后ｍＡＢＰ的升高，且呈明显的量效关系。结论：吗啡依赖大鼠戒断时ｍＡＢＰ有明显的上升，可乐定可使吗啡戒断时上升的ｍＡＢＰ下降     

巨大心脏二尖瓣置换术

目的:总结分析浅低温体外循环心脏跳动中巨大心脏二尖瓣置换术在巨大心脏的重症病人中应用的手术疗效。方法:对心胸比率(CTR)≥0.80的86例患者施行浅低温(32±1)℃体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术,术中不阻断主动脉,不灌注心脏停跳液。结果:全组术后无气栓出现,无低心排血量综合征,术后死于肺部感染、急性肾衰及多器官功能衰竭(MOSF)各1例,手术死亡率3.49%。术后3、5、10年累积生存率为90.6%、82.3%、77.8%。结论:浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术,具有良好的心肌保护效果,尤其适合巨大心脏的病人。远期效果也比较满意。     

三种植骨材料局部植骨治疗骶髂关节结核的疗效比较

目的 比较三种植骨材料局部植骨治疗骶髂关节结核的疗效。方法 回顾性选取2015年2月至2021年1月我院收治的65例骶髂关节结核病人作为研究对象,骶髂关节结核病灶清除术后,27例予以载有利福平的医用硫酸钙颗粒（Osteoset人工骨组）、21例采用同种异体骨（同种异体骨组）、17例采用自体髂骨（自体髂骨组）,实施局部植骨融合术。比较三组手术时间、红细胞沉降率、术中出血量、融合分级与腰骶角、植骨愈合时间、腰骶部疼痛与下肢放射疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、骨代谢标志物［骨钙素、β-胶原特殊序列（β-CTx）、1型胶原氨基端延长肽（P1NP）］、骨盆功能临床分级、并发症、复发率。结果 三组术后红细胞沉降率均低于术前,腰骶角均高于术前（P＜0.05）;三组手术时间、术中出血量、红细胞沉降率、腰骶角的差异无统计学意义（P＞0.05）。三组在随访中均未发现Ⅳ级融合,Osteoset人工骨组植骨融合时间短于自体髂骨组、同种异体骨组（P＜0.05）;三组术后18个月融合分级比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。三组术后2周、4周腰骶部疼痛与下肢放射痛VAS评分均低于术前（P＜0.05）,组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。三组术后2周、术后4周骨钙素、P1NP均高于术前（P＜0.05）;Osteoset人工骨组术后2周、术后4周骨钙素、P1NP高于自体髂骨组、同种异体骨组（P＜0.05）。三组术后18个月骨盆功能优良率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;三组并发症、复发率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 病灶清除术联合自体骨、同种异体骨、人工骨移植治疗骶髂关节结核均能获得满意效果,其中载有注射用利福平的医用硫酸钙颗粒在缩短植骨融合时间、诱导骨形成中更有优势。     

心脏不停跳心内手术中血液稀释安全性的探讨

目的 探讨体外循环心脏不停跳心内直视手术中血液稀释的安全性。方法 对１８６例在浅低温体外循环心脏不停跳条件下行心内直视手术的患者进行术中血液稀释,并对血象、脑氧饱和度及外周血饱和度、动脉脉血氧饱和度变化、心肺脑功能的临床表现进行观察,结果转机中血红蛋白（Ｈｂ）和红细胞比积（Ｈｃｔ）分别降至６５．５ｇ／Ｌ和０．１７９,脑氧饱和度和外周血氧饱和度改变无意义（Ｐ〉０．０５）,动静脉血氧饱和度正常。术的     

心脏跳动中主动脉根部替换术治疗马凡氏综合征(附1例报告及文献复习)

目的：为了避免心肌缺血缺氧和再灌注损伤的作用,设计体外循环逆行灌注心脏跳动中主动脉根部替换术,以纠治马凡氏综合征。方法：建立体外循环后,阻断主动脉、冠状静脉逆行灌注动脉血,鼻咽温度控制在（32±1)℃左右,在心脏空跳慢跳中（40-50次/min)施术。结果：转机时间110min,带瓣人造血管替换术成功,术后血压,心率平稳,无低心排量综合征。结论：在心脏跳动中完成马凡氏综合征的外科手术治疗,避免心肌缺血缺氧和再灌注损害。有好的心肌保护作用。是一种值得推广的手术方法。     

β-七叶皂代钠在胸部手术后的应用

目的：探讨减少胸部手术病人术后引流量和缩短胸腔引流管留置时间的方法。方法：按数字随机法给20例食管癌和肺癌术后病人静脉滴注β－七叶皂代钠（实验组），统计术后引流量，与20例术后不用七叶皂代钠的食管癌和肺癌病人（对照组）的引流量进行比较。结果：两组病人术后引流量的差异有显著性（P＜0．05），实验组的引流量比对照组减少；两组病人术后胸腔引流管留置时间的差异具有高度显著性（P＜0．01），实验组胸腔引流管置留时间比对照组明显缩短。结论：胸部手术病人术后应用β－七叶皂代钠可以减少创面渗出，减少术后引流量，缩短胸腔引流管留置时间，有利于病人康复。