中西医结合治疗对中晚期结直肠癌生存期影响的荟萃分析

目的:评价中药配合化疗与单纯化疗或单纯中药比较对中晚期结直肠癌患者生存率的提高作用。方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索CNKI、VIP和万方;同时手检相关期刊和会议论文集,纳入有关中药配合化疗治疗结直肠癌,观察其对结直肠癌患者生存影响的随机对照临床试验,并按Jadad评价标准评价纳入研究质量,对同质的研究进行Meta分析。结果:共检索到符合纳入标准的中文文献14篇(1081例患者)。文献质量评价结果显示,1篇文献为5分,属高质量研究,其余均为低质量研究。Me-ta分析合并结果显示:与单纯化疗和单纯中药相比,中药配合化疗对结直肠癌患者0.5、1、1.5、2、3、4、5年生存率的提高明显,差异有统计学意义;单项分析结果显示:3个试验中西医结合治疗结直肠癌,其1年生存率高于单纯化疗对照组,差异有统计学意义。1个试验中西医结合治疗结直肠癌,其2、3、4、5年生存率高于单纯化疗对照组,差异有统计学意义。而其余试验均未能说明其试验用药合并化疗与单纯化疗相比,对治疗结直肠癌对其生存的延长有较好的作用。结论:中药配合化疗在延长结直肠癌患者生存与单纯化疗相比有一定的优势。但由于试验用药的不同,纳入试验研究的方法学质量偏低,并不能将某一试验中药推广到临床使用,期待同一试验用药的研究设计更合理、方法更科学、样本量更大、多中心的随机双盲对照临床试验,为中药推广到临床提供更为可靠地证据。     

显微外科手术后病人自控静脉镇痛的观察

目的 观察比较芬太尼和舒芬太尼应用于显微外科和手外科手术后病人自控静脉镇痛(PICA)的效果.方法 选择显微外科和手外科手术患者30例.其中上肢手术15例,下肢手术15例,随机分为两组:芬太尼(A组),舒芬太尼(B组).结果 两组病人在年龄、性别、体重方面无统计学差异.两组术后48h内VAS评分比较,B组VAS各时段普遍低于A组,但仅在术后10h有显著差异(P＜0.05).术后48h内两组镇静评分有显著性差异(P＜0.05)在术后5、10、30、48h内B组镇静评分达2分者明显多于A组.结论 舒芬太尼是镇痛强度大,镇痛持续时间长,剂量小和安全等,不良反应较轻.舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛镇静效果确切、平稳,有催眠作用,患者舒适度高,更适合要求高的手外科和显微外科术后镇痛.     

中药北刘寄奴中化学成分的分离与鉴定

目的研究中药北刘寄奴(Siphonostegia chinensis Benth.)的化学成分。方法采用正相硅胶、反相ODS、Sephadex LH-20等柱色谱及高效液相色谱等手段进行分离纯化,并通过理化性质与光谱分析方法鉴定化合物的结构。结果从北刘寄奴体积分数95%乙醇提取物中分离鉴定10个单体化合物,分别为反式对羟基肉桂酸((E)-p-hydroxycinnamic acid,1)、咖啡酸(caffeic acid,2)、syring-in(3)、(7S,8R)-dehydrodiconiferyl alcohol 9'-β-glucopyranoside(4)、vanillyl alcohol-4-O-β-D-gluco-pyranoside(5)、2,6-二甲氧基-4-羟基苯酚-1-O-葡萄糖苷(2,6-dimethoxy-4-hydroxyphenol 1-O-glu-copyranoside,6)、3,5-dimethoxy-4-hydroxybenzyl alcohol 4-O-β-D-glucopyranoside(7)、rubinaphthinA(8)、rel-5-(3S,8S-dihydroxy-1R,5S-dimethyl-7-oxa-6-oxobicyclo[3,2,1]-oct-8-yl)-3-methyl-2Z,4E-pentadienoic acid(9)、(6S,9R)-roseoside(10)。结论化合物2～10为首次从阴行草属植物中分离得到。     

酮咯酸氨丁三醇注射液用于癌性疼痛的临床研究

目的研究酮咯酸氨丁三醇(尼松)注射液用于癌性疼痛的超前镇痛及联合阿片类药物的安全性比较。方法以癌性疼痛患者,包括肺癌根治术和肝癌根治术等200例为研究对象,随机分为4组,A组:单用芬太尼1mg加用生理盐水至100mL进行经静脉自控镇痛(PCIA);B组:静注尼松30mg,PCIA用药:芬太尼1mg加用生理盐水至100mL;C组:静注尼松30mg.PCIA用药:尼松60mg加芬太尼0.05mg加用生理盐水至100mL;D组静注尼松30mg。PCIA用药:尼松90mg加芬太尼0.05mg加用生理盐水至100mL。经治疗后接PCIA,按0h,4h、8h、24h记录各项指标,PCA按压计数,芬太尼的用量,不良反应包括恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡、头晕等。结果 0h,B、C、D组VAS评分明显低于A组(P<0.05)。4h后和8h,C、D组VAS评分明显低于A组(P<0.05),术后24h,B组VAS评分>C组(P<0.05),PCA按压计数相比不存在显著性差异,整个研究中,芬太尼的用量C、D组明显少于A组、B组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇(尼松)注射液用于癌性疼痛具有超前镇痛,联合阿片类用药不但镇痛效果增加,而且阿片类药物副作用减少。     

脑白质损伤早产儿血清IL-6及NSE的变化及其临床意义

目的了解血清白细胞介素-6(IL-6)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化对脑白质损伤早产儿早期诊断的价值。方法观察组为脑白质损伤早产儿35例,对照组为正常早产儿35名。采用ELISA分别于生后1、7、14 d检测两组血清IL-6、NSE水平。结果对照组患儿生后第1、7及14天血清IL-6水平分别为(19.14±1.18)pg/ml、(19.14±1.14)pg/ml及(19.11±1.34)pg/ml,观察组患儿分别为(25.19±3.03)pg/ml、(24.48±2.97)pg/ml及(23.74±2.95)pg/ml,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P均=0.000)。对照组患儿生后第1、7及14天血清NSE水平分别为(4.70±0.36)ng/ml、(4.31±0.29)ng/ml及(4.14±0.30)ng/ml,观察组患儿分别为(6.30±0.89)ng/ml、(6.05±0.86)ng/ml及(5.64±0.75)ng/ml,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P均=0.000)。结论脑白质损伤早产儿血清IL-6和NSE的浓度明显高于对照组。监测早产儿血清IL-6和NSE水平,对脑白质损伤的诊断和治疗效果的评价具有一定临床价值。     

骨母细胞瘤的影像学表现和诊断价值

目的分析骨母细胞瘤的影像学表现,以期提高对其的认识。方法回顾分析经病理证实的15例骨母细胞瘤的影像学资料。结果15例均接受x线和cT检查,发生于脊椎11例,发生于长骨2例,发生于跟骨、髌骨各1例,13例瘤灶内见钙化及骨化影,良性病变边界清楚,周边多伴有完整的骨壳,2例侵袭性病变边界模糊,形态不规整,骨壳不完整。9例接爱MRI检查,T1WI以低信号为主,T2WI上信号不均匀,钙化及骨化在T1WI和T2WI均为低信号,增强检查多呈不均匀强化。结论骨母细胞瘤的影像学表现有一定的特点,CT检查是其最佳的影像学检查方法,MRI可更清楚、准确地显示病变侵犯的范围,为治疗提供可靠依据。     

金归洗液、阿希米联合应用治疗阴道炎及宫颈炎160例临床观察

阴道炎、宫颈炎是女性生殖系统的一种常见病,易诊断但不宜治愈,容易复发.2010年3月-2012年3月,我院采用中西医结合治疗阴道炎、宫颈炎160例效果显著.     

中毒型细菌性痢疾患儿护理心得

目的 中毒型细菌性痢疾(bacillary dysentery,toxic type)是急性细菌性痢疾的危重型.临床特点为突起高热、反复惊厥、迅速发生呼吸衰竭、休克和昏迷.多见于2～7岁健壮儿童,好发于夏秋季.目的 讨论中毒型细菌性痢疾患儿护理心得.方法 配合治疗对患儿进行护理.结论 严密观察病人的神志、面色、脉搏、血压、手足温度、尿量、呼吸等,详细记录、专人护理.     

腹腔镜右半结肠癌根治术临床观察

目的:观察腹腔镜右半结肠癌根治术的有效性、安全性及经济实用性。方法:回顾性分析腹腔镜右半结肠癌根治术(腹腔镜组)43例和开腹右半结肠癌根治术(传统开腹组)44例的临床资料。结果:严重并发症2组无显著性差异,常规并发症腹腔镜组显著低于传统开腹组;腹腔镜组下床活动时间更早,肠功能恢复时间更短,疼痛指数更低。结论:腹腔镜右半结肠癌根治术具有与开腹右半结肠癌根治术同样的安全性,并能大大减轻患者痛苦,加快术后恢复,降低并发症,应在有条件的医疗机构推广应用。