回生口服液联合单药奈达铂同步放化疗治疗不可切除局部晚期非小细胞肺癌

局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)包括Ⅲa期和Ⅲb期非小细胞肺癌,占NSCLC的60％～70％.临床分为可手术和不可手术2大类.对于不可切除的LANSCLC最常用的治疗模式是同步放化疗配合辅助化疗,但是临床实施中由于基础肺功能、免疫抑制、骨髓抑制等原因,许多患者常常无法耐受全疗程治疗,尤其是同步放化疗期间,因免疫功能低下和血液学毒性而中断或终止治疗的情况并不鲜见.回生口服液源于清代温病学典籍《温病条辨》经典名方"化癓回生丹",不仅具有抗肿瘤作用,且对于维护肿瘤患者造血机能和免疫功能有一定的作用.我们采用回生口服液联合奈达铂单药同步放化疗治疗不可切除LANSCLC,取得了较满意的效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1 临床资料 收集本院2009年6月至2010年6月因各种原因不能手术并经CT导向穿刺或者纤支镜活检病理证实的LANSCLA患者98例,在我科接受一线含铂方案诱导化疗2周期后,PS评分≤2,按随机数字表法分为2组:①同期放化疗加回生口服液组(CRT+ D):49例,包括男性34例,女性15例,中位年龄64(38 ～74)岁;诱导化疗前临床分期Ⅲa 19例,Ⅲb 30例;鳞癌32例,腺癌17例.     

绵阳市医务人员HBsAg与HBsAb的血清学检测结果分析

目的分析四川省绵阳市医务人员HBs Ag与HBs Ab血清学检测结果,了解其乙型肝炎疫苗接种现况及乙型肝炎易感状态,为制定职业高危人群乙型肝炎疫苗接种策略提供参考依据。方法采取多阶段分层随机抽样的方法,于2014年11月-2015年8月,抽取绵阳市2 437名医务人员为研究对象进行现况研究。采用问卷调查的方式面访,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清中HBs Ag和HBs Ab进行检测。结果调查对象中,HBs Ag、HBs Ab双阴性率为27.99%(682/2 437),HBs Ab阳性率为69.39%(1 691/2 437),HBs Ag阳性率为2.67%(65/2 437)。HBs Ag、HBs Ab双阴性率:男性(32.84%)高于女性(25.55%);≥55岁者(36.14%)最高,25~34岁者(23.08%)最低;初中及以下文化程度者(33.21%)最高,大学及以上文化程度者(26.23%)最低;有乙肝疫苗接种史者(25.40%)低于无乙肝疫苗接种史者(31.21%);安州区(51.87%)最高,江油市(24.40%)最低。乙肝疫苗接种率为60.89%(1 484/2 437),其中女性高于男性,随年龄的增高疫苗接种率呈下降趋势,随文化程度增高疫苗接种率呈上升趋势。差异均有统计学意义(P0.05)。结论绵阳市医务人员乙型肝炎易感性仍较高,亟待完善医务人员乙肝疫苗接种策略,及时监测乙肝表面抗体水平,完善疫苗漏补种措施。     

重建钢板在多发性肋骨骨折手术治疗中的应用

目的:探讨多发性肋骨骨折应用重建钢板治疗的临床疗效。方法:回顾分析22例多发性肋骨骨折患者行切开复位重建钢板内固定手术治疗的效果,观察患者骨折愈合、胸部疼痛等临床症状的改善及恢复。结果:全部术口Ⅰ期愈合,术后胸部疼痛减轻,X-ray显示骨折断端对位良好,呈骨性愈合。术后无螺钉松动、肺部感染、肺不张等并发症。结论:多发性肋骨骨折应用重建钢板内固定治疗具有骨折复位好、固定牢靠、并发症少、促进骨折的愈合等优点,是一种有效的疗法。     

超声诊断桥本甲状腺炎的临床价值

目的探讨二维超声及彩色多普勒显像（CDFI）对诊断桥本氏甲状腺炎（HT）的临床价值。方法回顾性分析经实验室检查、临床或手术病理证实的45例HT患者的超声声像图特点。结果超声下显示HT患者甲状腺体积不同程度增大,峡部明显增厚;甲状腺内部回声分为4型：弥漫性回声减低型28例,结节型12例,局限性回声减低型3例,无明显变化型2例;39例HT患者甲状腺内彩色血流信号明显增加,可探及双侧颈部淋巴结者35例。结论 HT超声声像图具有一定的特异性,在HT的诊断、鉴别诊断上有重要价值,能为临床提供更可靠的诊断依据。     

多带宽DTI-IVIM技术评估肾移植术后早期移植肾功能受损的价值

目的 探讨多带宽扩散张量成像-体素内不相干运动(multiband DTI-IVIM)技术评估肾移植术后早期不同程度受损移植肾功能的价值。方法 前瞻性收集异体肾移植术后2~4周病人92例行常规MRI、multiband DTIIVIM MRI检查。根据估算肾小球滤过率(eGFR)将病人分为3组:组1,eGFR≥60 mL/(min·1.73 m^2)(45例);组2,30 mL/(min·1.73 m^2)≤eGFR<60 mL/(min·1.73 m^2)(27例);组3,e GFR<30 mL/(min·1.73 m^2)(20例)。测量移植肾皮髓质的表观扩散系数(ADC)、单纯扩散系数(ADCslow)、微循环灌注系数(ADCfast)、灌注分数(f)、各向异性分数(FA)。采用配对t检验分析比较皮髓质间各参数值差异;采用单因素方差分析比较组间各参数值的差异;采用Pearson相关分析研究移植肾各参数值与eGFR间的相关性以及皮髓质FA值与其他各参数值的相关性。结果 组1肾皮质FA值低于髓质,余参数值高于髓质(P<0.05),组2、组3的ADCslow、ADCfast值及组2的f值皮髓质间差异无统计学意义(P>0.05)。组2肾皮髓质ADC、ADCslow、皮质f值及髓质FA值均低于组1(P<0.05)。组3肾皮髓质ADC、髓质ADCslow及髓质FA值均低于组2(P<0.05)。组3肾皮髓质ADC、ADCslow、f值、皮质ADCfast值及髓质FA值均低于组1(P<0.05)。各参数中,髓质FA值对组1和组2、组2和组3、组1和组3鉴别诊断效能最高(AUC分别为0.855、0.831、0.983);联合DTI-IVIM参数鉴别各组的能力最高(AUC分别为0.954、0.885、1.000)。除髓质ADCfast值、f值及皮质FA值外,移植肾各参数值与eGFR均呈中度正相关(r值为0.333~0.707,P<0.05)。髓质FA值与皮髓质ADC值、皮髓质ADCslow值及髓质f值均呈中度正相关(r值为0.335~0.526,P<0.05)。结论 multiband DTI-IVIM联合DTI和IVIM技术,可以评估并鉴别移植术后早期不同功能状态的移植肾功能。     

多层螺旋CT全肝灌注成像对不同程度脾功能亢进患者肝脾血流状态的评估

目的应用多层螺旋CT全肝灌注模式,探讨不同程度脾功能亢进患者脾脏体积、肝总动脉、脾动静脉、门静脉内径差异及肝脏血流状态变化情况。方法收集慢性乙型肝炎肝硬化脾功能亢进患者42例,无肝脾疾病患者15例作为对照,所有患者均行多层螺旋CT全肝灌注成像:(1)测量比较不同程度脾功能亢进组与对照组脾脏体积、肝总动脉、脾动静脉、门静脉内径之间的差异;(2)分析比较脾脏体积与各相关血管内径之间的相关性;(3)测量比较基于Couinaud分段肝脏五叶相关灌注参数值:肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)和肝动脉灌注指数(HPI)。计量资料采用单因素方差分析,采用Pearson相关分析对脾脏体积与各血管内径进行相关性分析。结果(1)肝硬化脾功能亢进组脾脏体积及脾动脉、脾静脉、门静脉内径均大于对照组,差异有统计学意义(F值分别为37.108、17.484、23.124、13.636,P值均<0.05)。(2)中、重度脾功能亢进组脾脏体积及脾动脉、脾静脉、门静脉内径明显大于轻度脾功能亢进组,差异有统计学意义(F值分别为25.418、13.293、15.136、7.093,P值均<0.05),但中、重度脾功能亢进组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)脾静脉、门静脉、脾动脉内径与脾脏体积呈正相关(r值分别为0.680、0.548、0.726)。(4)脾功能亢进组全肝叶PVP、TLP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同程度脾功能亢进组HPI均高于对照组,中、重度脾功能亢进组肝右后叶HPI高于轻度脾功能亢进组,差异有统计学意义(F值为3.555、4.570,P值均<0.05);各组间全肝叶HAP差异无统计学意义(P>0.05),但重度脾功能亢进组全肝叶HAP均低于对照组、轻及中度脾功能亢进组。结论不同程度脾功能亢进患者脾动静脉内径均有不同程度的增宽,与脾脏体积增大一致,且中、重度为著;不同程度脾功能亢进患者门静脉灌注量及总肝灌注量均减少,肝动脉灌注量以重度脾功能亢进患者减少显著。     

双卵巢恶性神经鞘瘤长期存活1例

1 临床资料 患者,女,60岁.因"下腹部包块13年,卵巢肿瘤术后12 年,复发二次术后化疗后1 年,右上腹疼痛不适加重半月"入院.13年前,患者不明原因出现下腹部肿块,逐步长大.12 年前在当地医院以"卵巢肿瘤"而行手术切除,手术情况及术后病检不详.10 年前,腹部包块复发,就诊于我院妇科,以"卵巢肿瘤术后复发"收住入院.妇科检查:外阴、阴道无异常;盆腔左侧扪及一大小20×15×10cm的质硬包块,形态不规则,活动差,其右侧包块位置低,质硬,下方突向直肠,约15×10×8cm,活动尚可,无压痛.