食管术后完全闭锁的内镜介入治疗

目的：探讨内镜治疗食管术后闭锁的可行性，方法：在前视镜监视下，通过穿刺针，将导丝由食管的闭锁端导入胃腔，再通过导丝置入气囊于闭锁部位，在X线监视下扩张气囊，使闭锁的食管再次开放，结果：扩张后食管造影即完全通畅,无食管穿孔或外漏；24小时后即可进食。结论：内镜治疗食管术后闭锁创伤轻，恢复快，费用低，风险小，且操作性较强，对于食管术后闭锁的病例，可首先考虑使用内镜治疗。     

北京市东城区1991-2001年风疹流行病学分析

本文从流行病学角度分析了北京市东城区1991年-2001年风疹的发病特点,结果显示:每年风疹均有不同程度的发病报告,流行周期在6年以上;高发季节为每年的春末夏初;发病地区差别明显,以南部、东部的街道发病较高;发病人群以儿童和青少年即散居、托幼儿童和学生为主,无男女性别差异。建议对20岁以下人群开展风疹的普种工作;加大有关风疹防病知识和免疫预防的宣传力度;在实施程序接种中努力提高接种率;同时加强疫情报告和处理,控制续发和暴发。     

内镜十二指肠乳头切开联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石

目的探讨运用腹腔镜胆囊切除术联合内镜十二指肠乳头切开术治疗胆囊结石并胆总管结石的方法。方法对胆囊结石并胆总管结石患者,92例行开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术,86例行内镜下十二指肠乳头切开术(EST) 腹腔镜胆囊切除术(LC)。比较两种术式的临床效果、住院时间、并发症等。结果开腹组术中结石取净率为94.8%,住院时间为23.8±7.6d,术后并发胆瘘2例,肝功能衰竭1例,腹腔感染3例,肺部感染1例。内镜组有4例取石失败,改行开腹手术,余均取石成功,取石成功率为94%,住院时间为10.2±5.3d,并发胆道感染2例,十二指肠乳头出血3例。结论与传统开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术相比,EST LC治疗胆囊结石并胆总管结石具有创伤小、住院时间短、患者恢复快、并发症少等优点,临床效果可靠。EST与LC的联合应用可替代大部分开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术。     

供应室护理的职业暴露分析与防护方法

目的：本文主要对供应室护理职业暴露的危险因素进行分析,探讨相应的防护方法。方法：在湖南省脑科医院2013年1月至2014年6月期间供应室护理人员中选取30例作为此次研究对象,进行职业暴露相关危险因素方面的问卷调查,分析调查结果。结果：供应室护理的职业暴露危险因素主要包括社会心理因素、化学因素、物理因素等,发生率最高的是利器刺伤,其次是紫外线暴露损伤。结论：供应室的护理人员每天都要面对不同程度的职业暴露危险因素,所以必须树立正确的职业暴露安全意识,探讨相应的防护方法,避免护理人员在工作过程中受到不必要的损伤,保障人身安全。     

遗传病二代测序临床检测全流程规范化共识探讨(2)——样品采集处理及检测

二代测序技术(next generation sequencing,NGS)具有极高的检测通量,相对低的检测成本,高度的准确性(accuracy)和精准性(precision),是遗传病临床检测的有力工具之一。NGS实验室的检测流程是否规范,将直接影响NGS数据的稳定性、可靠性和有效性,将决定其是否能被用于遗传病的临床辅助诊断或筛查。因此.作为遗传病基因检测的重要环节之一,NGS实验室中流程的规范化与标准化非常重要。2019年5月,在第二届基因检测联盟会议上,针对如何规范NGS检测流程,从事遗传病临床诊治、实验室检测以及第三方基因检测机构的专家进行了全面充分的讨论,旨在规范基于NGS的基因检测流程,对检测流程中的前、中、后三个阶段(包括样本采集/接收/保存、NGS建库、上机测序及数据质控)的操作与实施提出了专业性的指导意见,以规范NGS技术在遗传病基因检测领域中的应用。本文根据此次研讨会上各行业专家的讨论,总结并发布NGS实验室检测流程的规范共识,以促进NGS实验室流程的规范化和标准化,推进我国NGS实验室在遗传病基因检测领域的快速和专业化发展。     

北京市东城区学校传染病聚集性疫情分析与防控策略探讨

目的 了解东城区学校传染病聚集性疫情的流行特点,探讨学校传染病疫情调查处理的科学方法.方法 通过对北京市东城区2013年9月至2014年1月出现的10起传染病聚集性疫情进行描述性研究,对接报处置以及控制措施的落实情况进行总结分析,总结学校传染病疫情的流行病学特征、病原学特征,分析现行的疫情监测方法和控制措施的优势与不足.结果 在10起疫情中,5起检出腺病毒,平均罹患率为34.1％,罹患率范围在21.3％～53.1％之间;4起检出流感病毒,平均罹患率19.4％,罹患率在8.3％～53.5％之间;1起检出诺如病毒,罹患率16.48％.结论 秋冬季呼吸道病毒和肠道病毒共同威胁着学生健康.在校学生人数多、办学规模大的学校,尤其小学是学校疫情防控的重点.     

新安医学家徐春圃(一)

徐春圃,明(南)直隶省徽州府祁门县人,新安医学代表性医家。少攻儒学,因体弱而弃儒学医,师从邑里名医、太医院医官汪宦,嗜读医书,志友天下,医术精进。壮年寓居京师,设"保元堂"居药应诊,活人无计,求治者盈门。时受荐应诏治愈了明穆宗贵妃之病,后授太医院吏目,以医术名重京师。其医学建树和功勋主要体现在两个方面,一是以《内经》为宗,以病机为脉络,律古今医论,汇粹百家,对明中叶以前中医学理论文献进行了系统整理,开创性地编撰了现今被列为我国十大医学全书之首的《古今医统大全》;二是广召客居京师的46位名医,仿孔门"以文会友"之例,立会章条款22项,发起并创办了我国第一个全国性医学学术团体和科技学术团体——"一体堂宅仁医会",在历史上起到了先驱作用,也是新安医学的第一次对外宣示,《徽州府志》称之为"鸿世之士"。学术上推重健脾保元,擅用方药治病,首创二十四治法,同时强调针药并用,多引古人之说推衍阐发养生保健学说。在其鸿篇巨著《古今医统大全》及《医学入门捷径六书》、《一体堂宅仁医会录》文献中,他擅于抓住了前人智慧的闪光点加以引申发挥,并结合实践赋予其新的内容和含义,议论纵横,多有创见,系统总结归纳了《内经》以降尤其金元以来的学术成就,在继承基础上丰富和发展了中医学理论体系。     

一例外籍流脑死亡病例的调查分析

2011年6月,北京市东城区某三级医院报告1例外籍人员疑似流行性脑脊髓膜炎死亡病例。经确认为一起流行性脑脊髓膜炎疫情,现报道如下。1流行病学调查1.1基本情况患者男性,23岁,科威特籍,5月初来     

宫颈癌盆腔放疗致急性放射性肠炎的临床观察

目的：总结宫颈癌盆腔放射治疗导致急性放射性肠炎的发生规律及防治方法。方法：回顾性分析行盆腔放疗的97例宫颈癌患者，分析腹痛、腹泻症状出现的时间及程度，评价急性放射性肠炎的分级，对比放疗前后血象和KPS的变化情况。结果：急性放射性肠炎多发生在放疗后1周至1个月内，Ⅰ度发生率为41％，Ⅱ度发生率15％，Ⅲ度发生率2％，总发生率为58％；放疗后患者WBC值平均下降23％，PLT值平均下降18％；46％的患者放疗后KPS下降。结论：宫颈癌盆腔放疗患者急性放射性肠炎发生率较高，应引起临床足够重视。     

大分割三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的：观察非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放射治疗（3D-CRT）大剂量分割的疗效与并发症。方法：回顾性分析大剂量分割3D-CRT的NSCLC32例,90%剂量线包绕PTV,单次分割剂量4Gy-9Gy,5-10次不等,隔日,DT35-54Gy。结果：全部患者均能完成治疗计划,32例患者中,完全缓解（CR）7例,部分缓解（PR）19例,总有效率（CR＋PR）81.2%,1、2年生存率分别为68.8%、28.1%,统计分析表明肿瘤体积为影响疗效的主要因素,全组病例无严重的急性放射副反应。结论：3D-CRT对NSCLC有较好的近期疗效,可改善症状,早期并发症可以耐受,更远期的疗效尚待进一步观察。