氟羟氢化泼尼松玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞继发性黄斑水肿的临床观察

目的：评价玻璃体腔注射氟羟氢化泼尼松（triamcinolone acetonide,TA,曲安奈德）治疗视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion,RVO）继发性黄斑水肿的疗效及安全性。方法：对经间接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）检查确诊的RVO继发黄斑水肿患者42例（42眼）行玻璃体腔注射TA0.1ml（4mg）,治疗后随访6个月,观察术前及术后不同时期视力、眼压、眼底、FFA表现,观察OCT显示黄斑水肿高度。结果：中央视网膜静脉阻塞（CRVO）25眼（缺血型17眼,非缺血性8眼）,分支静脉阻塞（BRVO）17眼（缺血型11眼,非缺血性6眼）。最终随访视力提高30眼,比术前降低5眼,不变7眼。OCT形态恢复正常16眼,改善23眼,无改善3眼。11例术后出现一过性眼压升高,1例术后出现晶体后囊TA药物颗粒贴附,1个月后逐渐吸收。结论：玻璃体腔注射TA是一种安全有效的治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的方法。     

社区卫生服务中心药品零库存管理的探讨

目的：探讨社区卫生服务中心药品零库存管理的可行性。方法：根据本中心实施药品零库存管理的工作实践,分析药库零库存管理的条件与优点。结果与讨论：现有条件下社区卫生服务中心可以实现大部分药品的零库存管理。药品零库存管理是药剂管理的新趋势。     

瘢痕子宫再次分娩方式对产妇影响分折

目的:探讨瘢痕子宫不同的分娩方式对产妇的影响,寻求其合理的分娩方式,降低瘢痕子宫的对再次分娩的不利因素。方法:回顾性分析法,剖宫产后再次妊娠孕妇进行调查,调查内容包括第1次手术时间、手术指征、手术方式、手术中及手术后情况、B超检查子宫瘢痕情况、本次妊娠经过等情况。确定二次妊娠分娩方式,应用SPSS统计软件进行统计分折不周分娩方式对产妇的影响。结果:剖宫产术后产妇的感染率和出血量明显高于阴道分娩产妇,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瘢痕子宫不能作为剖宫产的指征,符合试产条件者应给予充分的阴道试产机会,对降低剖宫产率和减少剖宫产并发症有着重大意义。     

病例教学在临床药物治疗学见习中的应用

病例教学有利于提高药学生学习理论知识的主动性,促进学生理论知识的应用和更新、加强其与患者的沟通能力,并对学生初步建立临床思维有着决定性作用。本文以2006级药学本科生《临床药物治疗学》临床见习带教过程为例,简述病例教学在药学生临床实践教学中的方案设计、组织方法、实施步骤和应用效果。     

MSCs移植在大鼠SCI中的实验研究现状及展望

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是一种世界性、致残率很高的非致死性疾病,多由脊柱骨折、脱位等外伤引起。在发达国家,每年因交通事故、高处坠落、重物砸伤等导致的SCI每一百万人中即有20～40人,且有逐年递增趋势。2002年我国也做了相关调查,北京地区每一百万人中有60人患SCI。该类患者伤后存活率高,治疗效果差,对个人、家庭及社会的危害巨大。过去认为中枢神经系统一旦损伤后神经功能不可逆转,使人们对脊髓损伤的治疗一直抱悲观态度。近年来随着脊髓损伤基础、药物、外科治疗与康复研究的进展,特别是干细胞移植技术的发展,使人们重新看到了希望。     

中国大陆部分多中心临床试验伦理审查模式现状调查

目的:调查中国大陆部分多中心临床试验伦理审查模式的现状,分析原因,并结合国际趋势给出改进建议.方法:对来自辽宁、江苏、四川、上海和广东等省市共21家综合性或专科医院参加伦理审查执行能力培训班的代表进行匿名问卷调查;另外选择20家临床试验机构或伦理委员会进行电话调查,并填写调查表.回收所有调查表,判断其有效性后,对调研结果进行统计分析.结果:65.1%的受访者表示不采用中心伦理审查方式,主要原因是不能评估中心伦理审查的质量、出于对受试者保护责任的考虑、与中心伦理委员会沟通不畅、难以满足知情同意书本地化的要求.34.9%受访者表示接受中心伦理审查,主要原因是可以缩短审查周期、避免影响研究进度和中心伦理审查质量令人满意.结论:中心伦理审查方式没有得到广泛认可,有待于完善制度、提高审查质量、加强伦理委员会间交流与合作.     

5例重度万灵中毒院前气管插管成功抢救分析

目的：探讨重度万灵中毒患者院前急救的有效途径。方法：选取院前急救5例重度万灵中毒患者的急救过程进行分析。结果：院前急救中早期气管插管结合阿托品治疗安全而有效。结论：重度万灵重度患者病情危重、病程凶险,早期气管插管结合阿托品治疗能及时挽救患者的生命,为院内进一步治疗赢得宝贵时间。     

Ollier病及其软骨肉瘤变的临床病理分析

目的 探讨Oilier病及其软骨肉瘤变的临床表现、病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 19例Ollier病及对照组8例单纯性多发性内生性软骨瘤均行X线、CT或MRI检查.对手术切除标本行常规HE染色,显微镜下观察.结果 19例Ollier病患者年龄5～66岁,平均20岁,男12例,女7例.Ollier病位于手足部短管状骨的病变常伴有骨皮质膨胀、变薄甚至消失,形成仅有骨膜纤维组织包裹的软骨性肿瘤和指趾骨畸形.位于长骨的病变影像学检查常可见从干骺端向骨干延伸的柱状影,并伴有长骨的弯曲、短缩畸形.镜下观察手足部短管状骨的病灶软骨细胞较丰富,多双核细胞,核较大伴轻度不典型性;长骨有髓内多中心性生长倾向,分叶状,可见"骨包软骨"和"软骨化骨"现象.6例发生肉瘤变,均为高分化软骨肉瘤.结论 Ollier病异型增生的软骨可以呈现高分化软骨肉瘤的细胞学改变,因此与高分化软骨肉瘤的鉴别较困难,鉴别的主要依据是浸润而不是细胞学异型性.应注意其所继发的软骨肉瘤与普通软骨肉瘤在临床表现、影像检查和病理组织特征上都有一定差异.     

大鼠脊髓完全性损伤模型的建立

背景：建立有效的完全性脊髓损伤动物模型是深入研究脊髓损伤的前提,只有建立标准的、可重复性高的实验动物模型才能择优选出治疗脊髓损伤的可行方案。 目的：实验拟建立一种稳定的大鼠完全性脊髓损伤动物模型。 设计、时间及地点：对照观察动物实验,于2007-11/2008-10在石河子大学药学院动物试验中心完成。 材料：30只健康Wistar大鼠随机分成假手术组6只、实验组24只。 方法：显露实验组大鼠T8~T12棘突及椎板,切除T9~10棘突及椎板,暴露相应脊髓段作为损伤区,采用大鼠脑定位仪自主设计改良Allen模型打击装置,予15 g×20 cm=2.94×10-2N 重力打击大鼠T10节段脊髓,动物模型保证硬脊膜完整。假手术组仅同法暴露相应脊髓段,但不做打击。 主要观察指标：造模后2,4,8周以斜板试验及BBB评分观察大鼠双后肢运动功能,以苏木精-伊红染色观察大鼠脊髓组织的变化。 结果：假手术组大鼠苏醒后能站立行走,斜板试验角度均大于70°,BBB评分21分,脊髓结构正常。实验组大鼠造模后双下肢全瘫,2只大鼠表现为痉挛性瘫痪,5只大鼠表现出不同程度的自残现象。造模后2,4,8周斜板试验角度均小于30°,BBB评分均少于10分,随时间延长,部分大鼠可见后肢刺激性反射,但无主动性功能活动,局部脊髓结构破坏严重。 结论：以2.94×10-2N 重力打击大鼠脊髓可保证硬脊膜的完整,并获得稳定的完全性脊髓损伤动物模型。     

持续性植物状态伴顽固性呃逆的原因分析及护理对策

呃逆是由膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌突发不自主的强有力的痉挛性收缩伴吸气期声门突然闭锁,空气迅速流入器官内发出特殊性声音的一种症状。持续呃逆3天以上称顽固性呃逆。呃逆是持续性植物状态（PVS）患者易发生的并发症之一,经过综合分析,PVS患者大部分长期留置胃管、气管套管,出现的呃逆多属于中枢性的,与多方面因素有关,主要与颅脑损伤的程度、地塞米松的应用、物理因素等关系密切。现将我院收治的256例PVS患者伴呃逆的原因分析及护理对策报告如下。