晚发强直性脊柱炎十例临床分析

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性进行性、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。AS主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。AS发病高峰年龄多集中于18～22岁，40岁以后发病者少见。现多将45岁以后发病的As称为晚发强直性脊柱炎（late onset ankylosing spondylitis,LAS）。为提高对LAS的认识,现将我科近年来收治的10例LAS整理报告如下。     

单次与分次全身照射对干细胞移植患者肾功能损伤及其影响因素分析

目的:探讨造血干细胞移植前全身单次和分次照射对移植患者肾功能的损伤及其影响因素。方法:回顾性分析2001-2010年我院以全身放射(TBI)为基础方案预处理后73例造血干细胞移植患者的临床资料。根据TBI方案不同,分为单次照射组(A组,8 Gy)、分次照射组(B组,12 Gy分6次照射)。根据血清肌酐水平分别评估肾小球滤过率(eGFR)的基线水平及TBI后1、4、12、18和24个月的eGFR变化,肾功能损伤定义为eGFR较基线水平下降≥30%,采用t检验及Kaplan-meier方法对病例随访资料进行肾存活生存曲线分析,比较两种TBI方式对肾功能的损伤。采用逐步逻辑回归方法分析年龄、TBI剂量率、环孢素以及移植物抗宿主病(GvHD)等因素对肾功能损伤的影响。结果:TBI后1和4个月时A组肾损伤的发生率分别为12.20%和34.15%,B组分别为9.37%和21.88%;且肾损伤程度〔(各观察时间点eGFR-基线水平eGFR)/基线水平eGFR〕A组大于B组,4个月时A组为-0.25±0.20,B组-0.14±0.18,差异有统计学意义,P<0.05。12、18和24个月时A组慢性肾损伤的发生率分别为34.15%、48.78%和48.78%,B组分别为28.13%、43.75%和46.88%,A组肾损伤的发生率高于B组,但两组患者各时间点的肾损伤程度差异无统计学意义,P>0.05。Kaplan-meier肾存活生存曲线显示,两组的肾存活函数均趋于下降,但B组肾存活率高于A组。逐步逻辑回归模型分析显示,干细胞移植后肾功能的损伤与年龄密切相关,而与照射剂量、环孢素应用及GvHD无关。结论:单次及分次全身照射均能够造成造血干细胞移植患者的急、慢性肾损伤,但单次照射的早期肾损伤较为明显,分次照射对肾功能的远期影响更小。年龄与干细胞移植患者的肾损伤密切相关。     

补肾强督方对强直性脊柱炎生存质量影响的研究

目的 观察强直性脊柱炎肾虚督寒证患者经补肾强督方治疗后的生存质量改善状况.方法 采用国际通用健康状况调查问卷(SF-36量表)对115例予补肾强督方法治疗的强直性脊柱炎患者进行调查.结果 在SF-36量表调查问卷的8个纬度中生理机能、躯体疼痛、总体健康、情感职能、精力、精神健康6个纬度有明显改善,在生理职能和社会功能2个纬度上的改善不明显.结论 补肾强督方具有明显改善强直性脊柱炎患者生存质量的作用.     

阎小萍教授五连环法治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种以中轴关节和肌腱附着端慢性炎症为主的全身性疾病。好发于青壮年男性，晚期可造成关节的强直、畸形，致残率较高。五连环法是中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化结合，内容包括中药为主、内外兼治、中西合璧、健康教育、体育医疗。     

医学生艾滋病认知调查及选修课干预效果评价

目的 :了解医学生对艾滋病病毒感染者及艾滋病患者 (PL WHA)的相关认知、态度及行为的取向 ,并评价通过集体授课进行健康教育干预对提高他们对 PL WHA认知、态度的效果。方法 :分别于干预前后进行自填问卷调查 ,采用多媒体集体授课方式实行健康教育干预 ,分析评价。结果 :艾滋病相关知识总分课前 99级高于 98级 (t=8.0 7,P<0 .0 0 1) ,课后比较差异无显著性 (t=1.2 5 ,P=0 .2 12 ) ,艾滋病相关态度课前 99级更趋于正向理性 (t=3.90 ,P<0 .0 0 1) ,干预后差异无显著性 (t=0 .4 9,P=0 .6 2 6 )。但在对待 PL WHA正向态度及为艾滋病人服务的职业意识等方面效果不佳。结论 :针对医学生的艾滋病健康教育选修课总体上是有效的 ,特别是在对艾滋病的相关知识方面 ,今后应着重培养学生为艾滋病人服务的职业素养。     

STI571联合非清髓性外周血干细胞移植治疗高危慢粒

慢性粒细胞性白血病(慢粒)是一种起源于多能干细胞的肿瘤增生性疾病，异基因干细胞移植是最有希望的疗法。因移植后复发率较高，加速期(AP)、急变期或第二次慢性期(CP2)的患被认为是高危患。2002年4月～2002年7月，2例高危慢粒患在我院接受了非清髓性异基因外周血干细     

人工肩关节置换术后假体松动的预防

目前人工肩关节越来越广泛地应用于临床,其远期结果不仅取决于手术操作是否成功,而且更应强调术后并发症的预防及康复.本文将目前国内外人工肩关节置换术后假体松动的预防作一综述.     

内蒙古农村燃烟型室内空气污染状况调查及行为干预策略

目的：了解内蒙古自治区农村地区燃烟型室内空气污染的现状，以及当地居民对社区卫生服务的需求评估，为即将开展的干预工作制定策略提供科学依据。方法：对满足条件的家庭进行问卷调查和定性访谈，并将结果进行分析。结果：1)42．7％的家庭灶炕在同一房间内；2)67．2％的家庭冬季做饭、取暖时从不开门窗；3)仅有23．3％的居民了解室内空气污染相关知识。结论：当地农村地区燃烟型室内空气污染比较严重。     

手术治疗跟骨关节内骨折效果不良原因分析

跟骨关节内骨折占跟骨骨折的85%-95%以上[1].以往大部分跟骨骨折采用保守治疗,但随着各类型跟骨钢板的广泛应用目前已倾向于手术治疗,而且取得了较满意的效果[2].但仍有部分患者行手术治疗后效果较差,功能恢复不满意,现就其原因进行讨论.     

耳周静脉畸形的临床特点及其治疗

目的总结耳周静脉畸形（venous malformation，VM）的临床特点、分型及外科治疗经验。方法对手术切除经病理证实的15例耳周VM患者并结合临床观察及其病理特点，总结临床分型及治疗方法，分析治疗效果。结果15例耳周VM根据其临床特点将其分为囊肿型和弥漫型两种类型。囊肿型9例，表现为包膜完整，界限分明，类似于囊肿表现。弥漫型6例，表现为耳周的囊肿型病变延伸入腮腺区，并转变成疏松的网状结构。囊肿型完全手术摘除；弥漫型采用手术辅以平阳霉素局部放置的方法治疗。14例耳周VM经2年以上随访完全治愈，失访1例。结论耳廓周围VM是具有特殊表现的VM，临床上表现为囊肿型和弥漫型两种类型，能够彻底治愈。