基层医院急性心肌梗塞的溶栓治疗体会

急性心肌梗塞是心内科急症、重症,根据心肌缺血心电图的ST段是否抬高将急性心肌梗塞分为ST段抬高性心梗(STEME)和非ST段抬高性心梗(NSTEMI),临床上对STEMI需要对心肌再灌注治疗.溶栓疗法是基层医院对急性心肌梗塞进行再灌注治疗的主要方法,现将我院2004-01～2006-12对老年人ST段抬高性心肌梗塞患者溶栓治疗结果,分析报道如下.     

2种头孢吡肟治疗急性细菌性感染的多中心随机对照试验

目的：比较2种头孢吡肟治疗急性细菌性感染的有效性和安全性。方法：采用多中心、单盲、平行随机对照研究方法,试验组给予国产注射用头孢吡肟,对照组给予进口注射用头孢吡肟。2药的剂量均为1.0～2.0 g,bid,疗程7～10 d。研究共纳入221例病人,试验组114例,男性55例,女性59例,年龄(43±s 14)a；对照组107例,男性54例,女性53例,年龄(43±14)a。结果：试验组总痊愈率和有效率分别为54.4%和89.5%；对照组分别为54.2%和86.9%,2组细菌清除率分别为96%与90%,2组比较差异均无显著意义(P＞0.05)。2组不良反应发生率分别为5.0%与5.1%,主要表现以消化道反应为多见,一般勿需特殊处理。结论：2种头孢吡肟治疗急性细菌性感染临床均疗效确切、安全性较好,且疗效相当。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年全髋置换术30例临床观察

老年手术患者常合并高血压、冠心病、糖尿病及肺功能障碍.接受人工关节全髋置换手术创伤大,失血多,围术期危险较大.以往多采用硬膜外阻滞(epidurl anaesthesia,EA).作者将腰-硬联合麻醉(combined spinal epidural anaesthesia,CSEA)用于老年全髋置换术,效果较好,报道如下.     

颈椎手术中纤维支气管镜引导气管内插管37例应用体会

颈椎病变患者多有颈椎稳定性差、头颈活动受限或脊髓不同程度受压等特点。麻醉方法多采用经口或经鼻盲探气管插管全身麻醉，但传统的插管操作均有可能导致脊髓的进一步损伤。作者2007年以来对37例颈椎手术患者采用经纤维支气管镜（fiberopticbronchoscope，FOB）引导气管内插管麻醉，取得满意效果，现报道如下。     

子宫全切除术心理干预疗效观察

目的:探讨心理干预在子宫全切除术的作用.方法:将100例行子宫切除患者随机分为观察组和对照组;比较入院时和术后3个月两组患者的心理状况及生活质量.对照组采用常规护理,观察组由护士讲解疾病相关知识,给予心理指导并加强与家属沟通及健康教育等护理干预措施.结果:术后3个月,观察组心理状况及生活质量满意度显著优于对照组(P<0.05).结论:子宫切除术后患者的大多数都有不同程度的焦虑、抑郁,对其开展心理护理、健康教育是提高子宫切除后生活质量的重要方法.     

甲硝唑片配磺胺嘧啶和地塞米松粉剂治急性外阴炎154例疗效分析

报告如下: 一、资料和方法:1、对象:2000年5月-2007年10月,计生门诊共收到治急性外阴炎154例,其中外阴瘙痒、疼痛、红肿132例,外阴不同程度溃疡12例,最重的2例发病4天行走困难,表情痛苦一夜难眠,外阴大面积破溃,特别是小阴唇周围脱皮、红肿、表面覆有一层脓苔,排除其他合并症(滴虫霉菌感染)发病平均时问1-4天,年龄20-46岁,其中20-35岁23例,35-46岁131例.2、方法:采用常用药物甲硝唑100片,加磺胺嘧啶0.5mg10片,地地塞米松片2mg10片,压成粉末,患者外阴新洁尔灭冲洗后,将药粉敷于表面,每日一次,较重患者每日两次,敷药后卧床休息2小时,尽量减少排尿次数,以免药物冲掉.     

同种异体原位心脏移植术后心电图分析

目的：探讨同种异体原位心脏移植术后患者的心电图改变特点，方法：对3例心脏移植的患者术后分别进行体表12导联心电图跟踪观察，主要观察心率、心律、ST-T演变情况，结果：共同表现的ST段抬高系心肌再灌注后损伤性改变，不完全性右束支传导阻滞与手术中机械刺激或损伤有关，由于去神经作用心率变化较小，应用标准术式患者易出现心律失常，应用双腔静脉原位心脏移植术后心律失常发生率较少，结论：心脏移植术前、术后心电图追踪观察有助于指导治疗和评估预后。     

异体真皮对复合皮功能重建的作用研究

目的 :探讨异体真皮对复合皮功能重建的作用。方法 :大鼠动物模型分为两组。组 1,在大鼠背部创面移植自体角朊细胞膜片 (CKS) ;组 2 ,在大鼠背部创面重叠移植异体真皮和自体CKS。小香猪动物模型分三组 :A组为异体普通乳猪真皮 +成年小香猪自体表皮皮片 ;B组为异体成年真皮 +成年小香猪自体表皮皮片 ;C组为成年小香猪自体表皮皮片。术后观察皮片的存活质量及组织学变化。结果 :大鼠中 ,组 1质地及组织学结构欠佳 ,且太薄易破溃和收缩。组 2不仅移植物成活好 ,且质地、组织结构、创面收缩及抗磨损等方面均优于组 1。小香猪组中 ,根据皮片的成活率、收缩率、瘢痕增生和组织结构的完整性等情况进行综合分析 ,皮片质量的优劣依次是A组 ,B组 ,C组。结论 :异体真皮的存在能显著改进复合皮移植的质量     

多层螺旋CT灌注成像在脑星形细胞瘤诊治中的应用

目的 初步评价多层螺旋CT(MSCT)灌注成像在脑星形细胞瘤诊治中的应用价值.方法 对24例肿瘤患者行MSCT灌注成像,先用常规CT平扫确定肿瘤中心部位,然后进行肿瘤灌注扫描.扫描图像经ADW 4.2工作站处理,计算并分析灌注图像和灌注参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和表面通透性(PS).结果 所有肿瘤的灌注图像均可以清晰直观地显示出肿瘤大小和轮廓,清晰区分肿瘤区与水肿区.PS图较其他灌注图更能显示肿瘤的大小、轮廓及肿瘤的微血管通透性.星形细胞瘤的CBV、CBF、PS值均高于正常脑白质和瘤周水肿,高级星形细胞瘤的CBV、CBF、PS值均高于低级星形细胞瘤.Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤瘤周水肿区CBV值高于正常脑白质,两者无明显差别.结论 MSCT灌注成像在星形细胞瘤的术前分级、指导治疗、监测疗效及判断预后方面有一定价值.     

腹腔镜胆囊切除术联合生长抑素在急性胆囊炎患者中的应用研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术联合生长抑素对急性胆囊炎患者术后血清脂肪酶(LPS)、前白蛋白(PA)、抵抗素(resistin)水平及生活质量的影响。方法选取2015年12月至2017年7月急性胆囊炎患者84例临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案分为对照组(n=42)与研究组(n=42)。常规干预基础上研究组采取生长抑素+腹腔镜胆囊切除术,对照组仅采取腹腔镜胆囊切除术。统计两组术后肛门初次排气时间、肛门初次排便时间及住院时间、治疗前及治疗后第3天肝功能指标[总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及血清LPS、PA、抵抗素水平、生活质量(SF-36)评分。结果研究组肛门初次排气时间、肛门初次排便时间及住院时间较对照组短(P0.05);术后第3天两组血清TBIL、AST及ALT水平较治疗前增高,但研究组各指标水平较对照组低(P0.05);术后第3天两组血清IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,且研究组较对照组低(P0.05);治疗后两组血清LPS、抵抗素水平较治疗前降低,PA水平较治疗前增高,且研究组血清LPS、抵抗素水平较对照组低,PA水平较对照组高(P0.05);治疗后1个月两组SF-36分值较治疗前增高,且研究组较对照组高(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术基础上采取生长抑素治疗急性胆囊炎,可缩短患者机体功能康复及住院时间,减轻对肝功能的损害,降低LPS、抵抗素等水平,缓解炎症反应,改善营养状态,提高患者生活质量。