斗蓬野一体化挡铅放射治疗QA临床经验探索

目的 探索斗篷野一体化挡铅放射治疗定位与治疗质量保证的经验。方法 40例何杰金淋巴瘤(HD)患者均制作颈肩面罩、摄适形定位片，校位、治疗、摄定位和治疗的验证片。结果 活动度越大的器官，误差率越大；活动度越小的器官，误差率越小。且患者体位易固定，重复性较好，耐受性明显增强，摆位时间明显缩短。结论 采用本方法治疗HD是值得推广的。     

改良常规放疗结合简易常规3D适形放疗治疗鼻咽癌

目的：探索一种简易而经济、国内易推广的有较佳疗效的鼻咽癌放射治疗新方法及其临床价值。方法：1999年5月至2001年6月，50例首程根治自愿的鼻咽癌患者用面膜固定技术，先用面颈联合野同中心两野相对放射达DT40Gy～43．2Gy后缩野避脊髓，并根据肿瘤影像学的形态，个体化地制作三维模拟不规则的低熔点铅块，加照鼻前野和／或头顶野，用常规三维(3D)立体适形放射治疗法追加剂量，总DT40Gy～79．8Gy。随访时间9～34个月，平均随访时间18个月。结果：全部患者顺利完成治疗，近期随访表明，局部控制率100％；肿瘤组织有效生物剂量(BED)在大体靶区体积(CTV)剂量有所提高而临床靶区体积(CTV)剂量有所降低；严重急性粘膜反应率有所降低，口干症状明显减轻，无重度口干患者。结论：本文报道的方法可能在许多基层放疗单位推广，使用安全并可减少正常组织损伤，本组病例待长期随访后作最后结论。     

Merkel细胞瘤1例

Ｍｅｒｋｅｌ细胞瘤１例四川省肿瘤医院（６１００４１）吴双，郎锦义，王建，李志琳患者，女，２０岁，偶然发现左顶枕部头皮肿块，直径约Ｚｃｍ，质中，可推动，无压痛。半年后肿块逐渐长大至直径ｓｃｍ，在外院局部切除。术后三月手术疤痕处又长出肿块。检查：肿块约６...     

雷帕霉素抑制mTOR活性诱导细胞的生长和下调EBV+人鼻咽癌细胞HIF-1α介导的VEGF表达

目的 观察雷帕霉素(Rap)体外对人鼻咽癌HNE-1EBV+和CNE-1EEBV-细胞乏氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及生长抑制作用.方法 采用MTT法检测Rap作用72 h IC50;用RT-PCR和ELISA分别测定Rap作用24 h后,细胞HIF-1α mRNA和培养上清液中VEGF的表达水平.结果 Rap呈剂量依赖性地抑制HNE-1EBV+和CNE-1EBV-细胞的生长,IC50分别为43.9、41.7 μmol·L-1;Rap使HNE-1EBV+细胞HIF-1α mRNA和VEGF表达水平分别下调了24％、55％,但对CNE-1EBV-细胞无明显影响.结论 Rap对两株鼻咽癌细胞具有相当的生长抑制作用,可显著下调HNE-1EBV+细胞HIF-1α介导的VEGF表达,提示Rap对于改善EBV+鼻咽癌的治疗预后具有潜在的作用.     

影像组学技术进展及其在非小细胞肺癌中的应用

影像组学是一种新兴的定量影像分析方法,以非侵入性的方式从医学图像中提取大量的数据信息,全面、动态评估肿瘤的异质性,定量描述肿瘤表型。由于其潜在的治疗结果和肿瘤遗传学的预测能力,随着影像组学研究的不断深入,在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的诊断、治疗、预后评估等方面开展了大量的研究并取得了一系列的成果,但仍面临许多挑战。本文将全面阐述影像组学研究所面临的挑战、技术进展及其在NSCLC中的应用。     

宫颈癌体外放射治疗技术进展

宫颈癌是临床最常见的女性恶性肿瘤之一,放射治疗作为宫颈癌治疗的重要手段在各分期中均扮有重要作用。对于局部晚期宫颈癌,目前同步放化疗是推荐的标准治疗方案。宫颈癌经典放疗模式主要包括体外放疗和腔内近距离放疗两个阶段,本文旨在对宫颈癌体外放射治疗的相关技术进展做一综述。     

2015年中国大陆放疗基本情况调查研究

目的 为进一步了解当前中国大陆地区放疗基本情况,合理配置放疗人才及设备资源,有效促进中国放疗发展,中华医学会肿瘤放疗学分会进行了第7次调查。方法 2015年10月8日到2015年12月期间,专门成立放疗基本信息调查办公室,通过各省主委提供本省放疗单位、名单及联系方式,采用专用数据填报系统通过互联网完整、快速、高效的完成调查。结果 截至2016年1月20日(1)单位:1413家;(2)人员:52496人,其中放疗医师15841人(高级职称4824人)、技师8454人(高级职称260人)、物理师3294人(高级职称562人)、维修师938人(高级职称120人);(3)放疗设备:直线加速器1931台,⁶⁰Co远距离治疗机96台,X刀171台,γ刀210台,近距离治疗机439台,X线模拟定位机1051台,CT 1353台,MRI 642台,MLC 978套,TPS 1922套,放疗网络974家;(4)质控设备:剂量仪1729台,电离室2143台,二维矩阵935台,三维剂量验证仪540台,三维水箱596台,仿真体摸844套,等效水体摸1168套;(5)治疗情况:病床数102171张(含综合医院肿瘤科病床),每日治疗76612人次,每年治疗919339人次。结论 调查结果显示中国大陆地区近年来放疗单位、放疗人员和设备均呈明显增加,放疗单位及设备分布、放疗人员结构趋于合理,但局部地区仍存在放疗设备尚不能满足医疗需求、专业技术人员缺乏等现实问题。     

放疗联合诱导或同步化疗Ⅲ期非小细胞肺癌的前瞻性研究

目的　对比观察放疗联合诱导化疗或同步化疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法　5 0例Ⅲ期NSCLC的患者随机分为两组,诱导组2 4例,同步组2 6例,两组患者临床资料相似,诱导组先化疗后放疗,同步组放、化疗同时进行。化疗方案:长春瑞宾(NVB) 2 5mg/m2 d1 、d8,顺铂(DDP) 3 0mg/m2 d1～3 ,共用2周期;放疗均采用常规分割,总剂量(60～72 )Gy/(3 0～3 6)f。结果　诱导组和同步组有效率分别为70 . 8%和84. 6%;中位生存期分别为13 . 6个月和17 .2个月;1,3 ,5年生存率分别为5 3 %、18%、7%和68%、2 8%、11%,同步组高于诱导组,但无统计学差异。Ⅲ～Ⅳ度的白细胞下降的发生率分别是2 5 . 0 %和61. 5 %(P <0 . 0 5 ) ;Ⅲ～Ⅳ级放射性食管炎的发生率分别为8 3 %和2 3 . 1%(P <0 .0 5 ) ;Ⅰ～Ⅲ级放射性肺炎的发生率分别为2 9 .2 %和3 8 .5 %。结论　同步放化疗虽不良反应明显,但患者能耐受,其生存期相对较高。     

中国西部地区第十二届放射肿瘤学术会议暨重庆市中西医结合学会肿瘤放射治疗专委会会议纪要

由西部放射治疗协会、四川省西部放射治疗协会、重庆市中西医结合学会主办,陆军军医大学大坪医院、重庆市肿瘤医院承办,四川省肿瘤医院协办的中国西部地区第十二届放射肿瘤学术会议暨重庆市中西医结合学会肿瘤放射治疗专委会2017年学术年会于2017年8月17—20日在山城重庆隆重召开. 大会承办方陆军军医大学大坪医院王阁教授主持大会开幕式,中华医学会放射肿瘤治疗学分会主任委员王绿化教授在开幕式致辞中对西部放射治疗协会取得的成绩给予充分肯定,对西部放射治疗协会促进西部地区放射肿瘤学科发展的积极推动给予高度赞赏. 本次大会围绕"同心前行,齐心合力,西部更精彩"的会议主题,邀请了100余名国内外放射肿瘤学专家、学者就头颈部、胸部、腹部、盆腔肿瘤放疗,放射生物,放射物理及临床多中心转化医学专题进行了50余场次精彩的学术报告和交流讨论.     

恶性肿瘤放射治疗患者肠内营养专家共识

所有恶性肿瘤放疗患者均应进行营养不良三级诊断,包括营养筛查、营养评估和综合测定。营养风险筛查推荐 采用NRS 2002 量表,营养评估推荐采用PG-SGA 量表。不推荐对恶性肿瘤放疗患者常规进行营养治疗。临床医师应该综 合评估患者的营养状况（PG-SGA评分）及放疗过程中急性放射损伤（RTOG 分级）,筛选出具备营养治疗适应证的患者, 选择合理的营养治疗路径,及时给予营养治疗。恶性肿瘤放疗患者的营养治疗采用五阶梯治疗原则,肠内营养途径的选择 采用四阶梯原则。不推荐放疗前预防性置入营养管,除非患者存在以下一种或多种情况：明显体重丢失（1 个月内大于5% 或者6 个月内大于10%）、BMI 小于18.5、严重吞咽梗阻或疼痛、严重厌食、脱水、预期将发生严重放射性口腔或食道黏 膜炎。恶性肿瘤放疗患者能量摄入推荐量为25~30kcal/(kg·d),但应在放疗过程中根据肿瘤负荷、应激状态和急性放射损伤 动态调整。恶性肿瘤放疗患者应该减少碳水化合物在总能量中的供能比例,提高蛋白质、脂肪的供能比例。谷氨酰胺对 降低放射性皮肤毒性、放射性黏膜炎的发生率和严重程度有益处,ω-3 PUFA 有利于提高放疗患者免疫功能,调节机体炎性 反应,建议在肠内营养配方中加入。在恶性肿瘤放疗患者肠内营养过程中,医师应该根据不同观察指标的反应快慢对肠内 营养的疗效和不良反应进行定期评价。患者出院后,如果仍存在经口摄入营养不足或营养管依赖的情况,应该给予家庭肠 内营养治疗和管理。