99Tcm-MDP骨显像与磁共振成像诊断骨转移灶的对比分析

^99Tc^m-MDP骨显像与磁共振成像（MRI）能早期检测恶性肿瘤患者有无骨转移灶，为临床进行疾病分期、治疗方案的选择及预后判断提供了宝贵资料。本研究对25例同时进行^99Tc^m-MDP骨显像与MRI的恶性肿瘤患者不一致的影像特点进行分析，以探讨其各自的诊断价值，现报道如下。     

DWI-ASPECTS对大脑中动脉供血区急性脑梗死患者早期神经功能恶化的预测价值

【摘要】目的：探讨扩散加权成像阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（DWI-ASPECTS）对大脑中动脉（MCA）供血区急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化（END）的预测价值。方法：回顾性分析本院神经内科收治的93例MCA供血区急性脑梗死患者病例资料,根据是否发生END分为非END组和END组,对两组患者的临床和影像数据行差异与回归分析,采用受试者操作特征（ROC）曲线评价DWI-ASPECTS对MCA供血区急性脑梗死患者END的预测价值。结果：93例患者中,发生END者27例（END组）,非END组66例。两组比较,END组的DWI-ASPECTS、血管狭窄部位、入院NIHSS评分、入院空腹血糖、糖尿病史与非END组的差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示,DWI-ASPECTS与END风险相关,差异具有统计学意义（OR=0.736,95%CI：0.564～0.961,P=0.024）。ROC曲线分析显示当DWI-ASPECTS≤4时,DWI-ASPECTS对预测MCA供血区急性脑梗死患者END的敏感度为74.07%,特异度为69.70%,曲线下面积（AUC）为0.745（95%CI：0.644～0.829）。结论：DWI-ASPECTS对大脑中动脉供血区急性脑梗死患者END的发生有一定的预测价值。     

MR-T2WI纹理分析对前列腺中央腺体低信号结节良恶性的鉴别

目的探讨MR-T₂WI纹理分析鉴别前列腺中央腺体低信号结节良恶性的价值。方法回顾性分析符合纳入标准的28例前列腺癌和80例前列腺增生患者多序列MRI检查,并经组织病理学证实。基于MR-T₂WI图像勾画三维兴趣区,使用纹理分析软件(Omni-Kinertics GE)提取ROI内一级灰度直方图及二阶纹理特征参数:能量、熵、偏度、峰值、均匀度、平均值和标准差。用统计学方法评估MR-T₂WI各特征纹理参数在前列腺癌、前列腺T₂WI低信号增生结节及前列腺T₂WI混杂偏低信号结节之间的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC),评估各参数的诊断效能,并评价定量纹理参数对前列腺癌和前列腺T₂WI低信号结节的鉴别诊断效能。结果MR-T₂WI图像纹理分析定量参数中,能量、熵、偏度、均匀度和标准差5个参数在前列腺癌组与前列腺增生结节组间的差异具有统计学意义,峰值和平均值于各组间差异无统计学意义。标准差鉴别前列腺癌组与前列腺增生结节组的AUC值为0.832,当截点为0.5804时,其诊断敏感度为68.75%、特异度为89.29%,其效能最高;而熵则同时有较高的敏感度及诊断效能。结论MR-T₂WI纹理分析的部分定量参数有助于前列腺癌与良性前列腺增生T₂WI低信号病变的鉴别,为两者的鉴别诊断提供客观依据。     

3D非刚性图像运动校正在肝DCE-MRI定量成像中的应用

目的探讨3D非刚性图像运动校正在提高肝脏DCE-MRI图像质量和定量参数准确性的应用价值。方法 35例确诊肝细胞癌患者进行自由呼吸下全肝MRI灌注扫描,使用3D对比增强非刚性配准对多期动态增强扫描MRI图像进行图像运动配准,利用肝脏双血供模型和腹主动脉、门静脉时间-浓度曲线作为血管输入函数(VIF),分别获得肝癌、肝实质图像运动校正前后灌注参数(K~(trans)、K_(ep)、Ve、Vp、HPI)。比较图像运动校正前后各组定量参数差异。对运动校正前后图像质量分别进行客观和主观评价。测量病灶最大面积,比较原始图像上校正前后病灶面积的差异。结果使用3D图像运动校正后腹主动脉、门静脉时间-浓度曲线波动幅度缩小,平滑度更好。图像运动校正后肝癌K~(trans)、K_(ep)、Ve、Vp、HPI值均大于校正前,K~(trans)、Ve、Vp,值差异存在统计学差异(P0.05),K_(ep)值两者间无统计学差异(P0.05)。图像运动校正后肝实质K~(trans)、K_(ep)、Ve、Vp、HPI值均大于校正前,K~(trans)、Ve、Vp值差异存在统计学差异(P0.05);K_(ep)值两者间无统计学差异(P0.05);图像运动校正前后HPI值相近,且无统计学差异(P0.05)。肝癌在原始图像上面积平均值运动校正前大于运动校正后,但无统计学意义(P0.05)。校正后肝组织噪声低于矫正前,无统计学意义(P0.05),校正后图像主观评分明显高于矫正前,差异存在统计学意义(P0.05)。结论 3D非刚性运动校正能减少肝脏MRI多期动态增强图像运动伪影,有助于提高灌注定量参数的准确性。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移放疗后磁共振的ADC值对预后的研究

目的:探讨ADC值在鼻咽癌放疗后颈淋巴结转移DWI检查中的价值,并评估其预后。方法:收集52例鼻咽癌患者的MRI-DWI数据。所有患者在放疗前后分别进行MRI常规及DWI检查,采集100个转移淋巴结放疗前后的数据,比较放疗前后ADC值和最大横截面积S及其关系。结果:ADC值分别为(0.78±0.14)×10-3mm2·s-1和(1.17±0.19)×10-3mm2·s-1,放疗后扩散敏感系数增加,并且ADC值显着不同。S分别为168.70±108.48mm2,和139.49±89.53mm2,放疗后淋巴结S缩小,S的差异有统计学意义。结论:磁共振弥散加权成像序列能准确反映鼻咽癌放疗前后颈淋巴结转移的变化。其ADC值和最大截面积之间的变化关系可对患者的病情作具体的分析,对临床治疗有重要价值。     

感兴趣区选取方法对不同病理分级肝细胞癌ADC测量值的影响

【摘要】目的：探讨不同ROI设置方法对不同病理分级肝细胞癌ADC值测量结果的影响和观察者间的一致性。方法：44例经病理确诊的肝细胞癌（HCC）患者在自由呼吸状态下行肝脏DWI扫描，两位有经验的放射科医师分别采用整体容积法（A组）、单层面最大面积法（B组）和小圆形ROI法（C组），对47个肝细胞癌病灶进行ADC值测量。对三种测量方法获得的不同分化程度HCC的ADC值以及观察者间的组内相关系数（ICC）进行对比分析。结果：对高分化、中分化和低分化HCC的ADC值测量结果，小圆形ROI法分别为（1.41±0.26）×10-3、（1.29±0.33）×10-3和（1.23±0.44）×10-3mm2/s；单层最大面积法分别为（1.58±0.19）×10-3、（1.40±0.38）×10-3和（1.32±0.39）×10-3mm2/s；整体容积法分别为（1.59±0.18）×10-3、（1.42±0.29）×10-3和（1.28±0.30）×10-3mm2/s。A和B组中测得的总体ADC值高于C组，差异有统计学意义（t=－4.522，P=0.000，t=－4.616,P=0.000）；而A与B组间的差异无统计学意义（t=－1.029，P=0.309）。B和C组中测量的不同级别HCC的ADC值的差异无统计学意义（P>0.05）；A组中测量的不同级别HCC的ADC值的差异有统计学意义（P＜0.05），其中以高分化组与低分化组间的差异有统计学意义（t=2.774，P=0.011）。三种ROI设置方法在不同观察者间均存在较好的一致性，A、B、C组内相关系数分别为0.920、0.759和0.843。C组中ADC值与肝癌的病理分级间无显著相关性（r=0.250，P=0.09）；而A和B组中ADC值与肝癌的病理分级间呈正相关（r=0.374，P=0.01；r=0.366，P=0.01）。结论：ROI的大小、位置对肝细胞癌ADC测量值和不同观察者间的一致性具有一定影响，整体容积法测量的ADC值有助于高分化与低分化肝细胞癌的鉴别，而且在不同观察者间具有较好的一致性。     

256层螺旋CT一站式全脑灌注与CTA评估急性脑梗死的价值

目的 旨在探讨全脑CT灌注成像＋CTA一站式扫描评估急性脑梗死的应用价值.方法 对29例急性脑梗死患者行全脑灌注成像.选取动脉期数据重建脑动脉三维和二维图像,观察脑动脉狭窄、闭塞情况.分别取脑梗死灶中央区、周边区及对侧相应脑白质;病变侧正常脑白质与健侧对应部位脑白质作为兴趣区,测量CBV、CBF、MTT和TTP,比较病变侧及健侧测量值.结果 29例患者梗死区供血血管狭窄、闭塞和分支减少26例.梗死中央区TTP和MTT明显延长,CBV和CBF明显下降.与对侧比具有显著性差异（P〈0.01）.周边区TTP和MTT延长,CBV增高,CBF下降.与对侧比较具有显著性差异（P〈0.05）.测量患侧正常脑白质和健侧对应脑白质的CBV、CBF、TTP和MTT的值,CBV、CBF增高,MTT缩短,数据具有显著性的差异（P〈0.05）.结论 多层螺旋CT全脑灌注联合CTA一站式扫描方法简便,能较全面显示血管形态与脑组织微循环状态,对脑组织存活状态的定性敏感性高,为评估急性脑梗死有价值的方法.     

中央带前列腺癌的MR扩散加权成像诊断价值

目的 分析中央带前列腺癌的MR扩散加权成像（DWI）和ADC图表现,探讨其鉴别前列腺癌与前列腺增生的价值.方法 包括15例中央带前列腺癌及20例前列腺增生.所有病例行MR DWI扫描,b值为800 s/mm2.分析各病例的DWI和ADC图表现,并分别测量癌区、前列腺增生组织的ADC值,统计分析两组间是否存在差异.结果 15例中央带前列腺癌在DWI图像上均呈明显高信号,相应ADC图呈低信号,能直观显示肿瘤的范围.其中6例肿瘤局限在中央带,常规MRI诊断为前列腺增生.前列腺癌组织的平均ADC值为（0.93 ± 0.13）×10-3 mm2/s,前列腺增生组织的平均ADC值为（1.53 ± 0.12）×10-3 mm2/s,两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 DWI信号特点以及ADC值对中央带前列腺癌与前列腺增生具有较高的鉴别诊断价值,可提高前列腺癌的诊断符合率.     

鼻咽癌放疗后复发与纤维化DE-MRI的特征及病理对照研究

目的：探讨动态增强MRI技术对鼻咽癌放疗后复发与纤维化的鉴别诊断价值。方法;本研究中鼻咽癌放疗后复发患者15例,放疗后纤维化患者20例,均行三维容积内插法MRI扫描,获取病变区的时间一信号强度曲线（TIC）,测量并分析以下指标：MRI信号值（MRI值）、最大对比增强率（MCER）、最大对比增强率的时间（Tmax）。每例患者均取活检进行病理检查。结果：TIC类型：复发组中Ⅱ型（速升-平台型）12例,Ⅲ型（速升-缓降型）3例;纤维化组中I型（速升-缓升型）6例,Ⅱ型3例,Ⅳ型（缓升型）11例。在15～210S各时间点,复发组病灶的MRI值明显高于纤维化组,差异均有统计学意义（F=34．172～370．347,P〈O．001）;而在0S时,两组的MRI值差异无统计学意义（F=1．296,P-0．263）。复发组的MCER为13．64±0．52,明显高于纤维化组（6．50±1．05）,两组间差异有统计学意义（F=30．303,P〈0．001）。复发组Tmax明显早于纤维化组。结论：应用MRI动态增强技术分析MRI值、MCER指标可以鉴别诊断鼻咽癌放疗后复发与纤维化。