人造肛门术后九年发生乙状结肠膀胱瘘

人造肛门术后发生乙状结肠膀胱瘘者极罕见,作者进行首例报告,患者女性,75岁。曾于1982年4月因直肠癌行Miles手术,用乙状结肠造肛门时未见异常。术后盆腔感染,保守治疗痊愈。1988年10月下腹痛伴腹泻,详细检查未见异常。1991年3月上旬始发热腹泻,3月18日出现尿粪收入院。查血常规及生化均正常。尿常规见大量红细胞和白细胞,尿培养有大肠杆菌。膀胱镜检查见膀胱顶部显著红肿,未见瘘孔。静脉肾盂造影上尿路正常,膀胱有缺损阴影,考虑是粪便。膀胱造影时乙状结肠显影,但无明显瘘孔。从人工肛门行灌肠造影确诊乙状结肠膀胱瘘。1991年4月11日手术,距人工肛门约10cm处乙状结肠与膀胱顶紧密粘连,部分回肠亦粘连,分离粘连     

来源于消化道的泌尿系统转移癌(附6例报告)

泌尿系恶性肿瘤多为原发,继发性恶性肿瘤少见。临床上常见的转移癌为肺癌,其次是乳腺癌,黑色素瘤亦有报道,但来源于消化道的肿瘤更为少见。随着影像学的日趋发展和普及,对来源于其它系统的泌尿系转移     

外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞与腹横肌平面阻滞在腹腔镜下全子宫切除术术后恢复质量的比较

目的 探讨外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞(anterior quadratus lumborum block at the lateral supra-arcuate ligament, QLB-LSAL)与腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block, TAPB)对腹腔镜下全子宫切除术患者术后恢复质量的影响。方法 选择择期在全身麻醉下行腹腔镜下全子宫切除术患者62例,按照随机数字表法将患者分为两组,即外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞组(Q组)和腹横肌平面阻滞组(T组),每组各31例。记录术前(D₀)、术后24h(D₁)及48h(D₂)QoR-40评分;记录术后2h(T₁)、6h(T₂)、12h(T₃)、24h(T₄)、48h(T₅)静息与运动时疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分;记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量;记录手术时长;记录术后48h内补救镇痛率和不良反应发生率。结果 Q组患者术后QoR-40量表评分明显高于T组患者(P＜0.05);Q组患者术后T₂、T₃、T₄、T₅时间点静息及运动时疼痛VAS评分低于T组(P＜0.05),术中瑞芬太尼用量少于T组(P＜0.05)。结论 与TAPB比较,QLB-LSAL可以提高腹腔镜下全子宫切除术患者术后恢复质量。     

小儿郎格罕细胞组织细胞增生症并发小脑齿状核变性1例

病例患儿，男，7岁，因左眼球突出4年伴右眼球突出、行走不稳1年入院。病后少语少动，无发热、皮疹、多饮、多尿。家族中无遗传病病人。体检：体温36.7℃，脉搏90次／分，行走慢且不稳，反应迟钝，双眼球突出，左眼甚（如图），无眼震，甲状腺不大，双膝腱反射弱，指鼻试验、跟-膝-胫试验阳性。T3、T4、TSH、基础代谢率、肝功能、骨髓象、血常规、尿比重均正常。胸片示双肺纹理重，颅骨平片见多个不规则骨破坏区，眼眶CT：眼球结构正常，眼外肌肥厚，颅底骨质破坏，其边界可见骨肥厚，头颅CT：小脑齿状核区对称性低密度影，无占位效庆，…     

死胎肺组织中HBsAg检测的临床和病理研究

目的：观察乙型肝炎病毒通过产妇传播在胎儿肺组织中表达的情况。方法：采集40例乙型肝炎产妇娩下的死胎,常规尸检,取肺组织,SP法检测HBsAg;回访产妇产前静脉血HBV的检测结果。结果：HBsAg阳性颗粒在死胎的肺泡上皮细胞细胞质、肺血管中及肺泡囊、肺泡管、细支气管表面呈点、灶状发布,肺泡上皮细胞核不着色。HBV呈大三阳的产妇较HBV呈单项阳性、小三阳的产妇分娩的死胎肺组织中HBsAg阳性率、肺泡上细胞变性、肺羊水栓塞发生率明显升高,差异显著（P＜0．05）;HBV呈单项阳性、小三阳的产妇分娩的死胎肺组织中HBsAg阳性率比较,差异不显著（P＞0．05）。结论：产妇静脉血HBV大三阳是乙型肝炎病毒通过母婴垂直传播在胎儿肺组织中表达的高危因素。     

中西医结合治疗青少年视网膜中央动脉阻塞1例

<正>视网膜中央动脉阻塞（centralretinalartery occlusion,CRAO）是由于视网膜中央动脉发生阻塞而造成的视网膜急性缺血性疾病。本病多发于中老年人,多伴有高血压病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病等全身病。而青少年发生CRAO较为少见,且发病特点、诱因、诊断、治疗及预后与中老年CRAO具有差异性。笔者临床运用中医辨证论治的方法针药结合治疗1例青少年CRAO患者取得了一定的疗效,现报告如下。1临床资料杨某,女,10岁。因“右眼突然视物不见1 d”于2015年9月29日就诊于河北省眼科医院。     

应用德尔菲法确定骨质疏松高风险人群评估工具及评价指标

目的运用德尔菲法筛选骨质疏松高风险人群的评估工具和评价指标,为临床骨质疏松高风险人群的辨识提供依据。方法在文献研究基础上,结合专家意见设计调查问卷,对骨质疏松领域专家进行两轮调查,统计分析专家积极系数、意见集中程度和协调程度。结果第一轮发放问卷20份收回20份,第二轮发放30份收回28份,专家积极系数分别为100%和93.33%。结果显示,骨质疏松风险一分钟测试题、中医评估量表和亚洲人骨质疏松症自我筛查工具可作为骨质疏松高风险人群的风险评估初筛工具;双能X线吸收检测法、骨转换指标、血钙血磷3项应作为主要的辅助检查内容;骨密度、中医证候积分、血钙血磷、平衡能力、生活质量评分、骨转换指标、疼痛视觉模拟评分、跌倒次数、骨折发生次数可作为重点的评价指标。结论基于德尔菲法确定了骨质疏松高风险人群的评估工具及评价指标,为骨质疏松高风险人群的筛选评价提供参考。     

营养干预对学生知识行为及超重肥胖的影响

目的 在“营养校园”试点学校进行为期一年的营养干预,分析评价干预效果。方法 在石家庄新华区选取一所小学和一所初中进行干预,从三、五、七年级中分别随机抽取2个班级的学生在干预前后进行调查。干预方法包括开展营养健康教育、促进身体活动、科学营养供餐支持等综合措施,通过问卷和体格测量调查学生干预前后的营养知识、饮食行为及超重肥胖变化情况。结果 干预后,营养知识题目的正确率显著提高（χ2=613.737,P<0.001）,总体正确率为59.8%。学生早餐食物种类（χ2=19.841,P<0.001）和早餐摄入频率（χ2=5.405,P<0.05）均有显著改善。总体超重肥胖率未见显著改善,按性别、年级分层分析发现,女生超重肥胖率降低（χ2=1.891,P<0.05）,5年级（χ2=4.923,P<0.05）和7年级（χ2=10.563,P<0.01）学生超重肥胖率降低,且高年级学生降幅更明显。结论 以校园为基础开展综合营养干预措施,可以提高学生的营养知识水平,并改善学生的不良饮食行为及超重肥胖现状。     

急性上消化道出血的药物治疗

<正> 上消化道出血是内科常见急症之一,病死率高达10％左右。随着现代科学技术的发展,其治疗方法有不少改进,但药物治疗仍方便实用,基层尤为重要。为提高基层抢救急性上消化道出血的成功率,复习近年有关文献予以介绍如下。 1 西药治疗 1.1 质子泵抑制剂和H_2受体拮抗剂的应用 二者均可抑制胃酸分泌,提高胃内PH值以利于止血,其中质子泵类尚可增加胃粘膜血流量,促进溃疡面的愈合。用于消化性溃疡和胃、十二指肠粘膜病损引起的上消化道出血仍为首选。剂量:奥美拉唑40mg/d,法莫替丁40mg/d,雷尼替丁200mg/d,西咪替丁800mg/d,分两次入液静点。经临床观察疗效以     

膀胱肿瘤患者中表皮生长因子水平临床意义

目的 :对 12 7例不同年龄结构的正常人群和 2 8例膀胱肿瘤患者尿中 EGF水平进行测定。 方法 :采用I1 2 5 - EGF的放射免疫法测定 EGF水平。 结果 :小儿组 (15例 ) EGF浓度 (31.19± 7.46 ) μg/L;正常人群组 (92例 )EGF浓度 (16 .5 2± 1.6 9)μg/L ;膀胱肿瘤组 (2 8例 ) EGF浓度 (14.6 4± 1.86 )μg/L ;前列腺增生组 (BPH,2 0例 ) EGF浓度 (7.91± 1.11)μg/L。膀胱肿瘤组与正常人群组比较有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;年龄的变化也有统计学差异 (P<0 .0 5 )。 结论 :EGF与年龄有相关性 ;EGF是一个较可靠、灵敏的指标有助于膀胱肿瘤的早期诊断