65例脊髓动静脉病变的个体化治疗结果分析

目的提高脊髓动静脉病变的治疗水平。方法对65例脊髓动静脉病变患者根据脊髓血管畸形的分型和具体情况进行个体化治疗,治疗后随访26个月,对综合疗效进行评定。结果经26个月的临床和影像随访,脊髓动静脉病变的总体治愈率为50．8％,改善率为32．3％。结论对脊髓动静脉病变患者,根据脊髓血管畸形的分型和具体情况行个体化治疗可取得较好效果。     

显微手术治疗颅内巨大动脉瘤的预后观察

目的 探讨显微手术治疗颅内巨大动脉瘤的技巧和预后.方法 回顾性分析经显微手术治疗的80例颅内巨大动脉瘤患者的临床资料,其中包括77例行瘤颈夹闭术、2例行动脉瘤孤立术、1例行血管旁路移植合并动脉瘤切除术.术后均常规进行叫哚菁绿术中荧光造影监测手术结果.从Hunt-Hess分级、不同部位动脉瘤及不同手术时机三个方面观察预后,以格拉斯哥预后评分（GOS）评估预后.结果 全组80例中,出院时GOS评分良好67例（83.8%）,差9例（11.2%）,死亡4例（5.0%）.①Hunt-Hess 0～Ⅲ级的73例中,良好65例（89.0%）; Hunt-Hess Ⅳ级的7例中,良好的仅2例（28.6%）.两者差异有统计学意义,校正χ2=13.006,P 〈 0.001.②后交通动脉动脉瘤和大脑中动脉瘤良好率分别为92.8%（13/14）和91.7%（11/12）;床突旁动脉瘤和椎-基底动脉瘤良好率为60%～70%.由于各组例数不多,总比较差异无统计学意义,χ2=5.599,P 〉0.05.③在56例蛛网膜下腔出血的患者中,手术时机≤3d者良好率低于＞3d者,差异有统计学意义.χ2=9.088,P〈0.05.结论 ①术中更充分地暴露、近端载瘤动脉的临时阻断、调整瘤夹以对瘤颈良好塑形、做好必要时血管旁路移植术的准备,是颅内巨大动脉瘤手术成功关键.②手术疗效与Hunt-Hess分级和手术时机相关.③不同部位动脉瘤因样本量有限,未显示与手术效果相关.     

孤立术或载瘤动脉闭塞治疗颈内动脉血泡样动脉瘤治疗体会(附8例报道)

摘要：<正>1临床资料患者资料见表1,平均50.8岁,均以蛛网膜下腔出血为首发表现,术前进行CTA和3D-DSA检查明确诊断。BBA瘤顶均突向颈内动脉背侧,动脉瘤最大径均小于10mm。6例患者术前行Matas压颈训练3次/d,每次30min以上,共6d,并经血管球囊闭塞试验验证阴性。其中3例开颅动脉瘤夹闭困难,术中行颈内动脉夹闭及动脉瘤孤立术;3例行介入颈内动脉球囊闭塞     

颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿形成的急诊手术治疗

脑内血肿是动脉瘤破裂后发生昏迷的主要原因之一。我院自2000年3月至2004年3月间急诊手术处理了24例颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿患者。现就处理体会分析如下。     

脑动静脉畸形的研究进展

脑动静脉畸形(anteriovenous malformations,AVM)是神经外科常见的血管性疾病之一,是一种胚胎时期脑血管发育异常所致的先天性血管畸形,在病变部位脑动脉与静脉之间缺乏毛细血管,致使动脉直接与静脉相通,形成脑动静脉之间的短路,产生一系列的脑血液动力学上的紊乱,出现相应的临床症状和体征.     

Poppen入路显微外科治疗松果体区肿瘤

目的:探讨松果体区肿瘤的显微外科治疗方法及手术技巧。方法:对四川大学华西医院神经外科2000年1月至2005年4月共收治的松果体区肿瘤行Popen手术入路的32例病例进行回顾性分析。结果:全切除15例,次全切8例,大部分切除7例,部分切除2例;其中生殖细胞瘤18例,脑膜瘤4例,星型细胞瘤4例,松果体实质细胞并松果体母细胞混合瘤1例,室管膜瘤2例,未成熟畸胎瘤并生殖细胞瘤1例,2例病理报告为血管增生和变性坏死组织。门诊及电话随访至2006年4月,按GOS治疗结果分级恢复良好24例,中残4例,重残1例,植物状态1例,死亡2例,死亡率6.75%;结论:Popen入路显微外科手术治疗松果体区肿瘤,可在直视下保护好深静脉,及时处理肿瘤的供血动脉,对小脑幕下肿瘤及长入对侧肿瘤也能全切除,是一种较为理想的术式。     

22例颅内多发动脉瘤的手术治疗

为了探讨颅内多发性动脉瘤(MIA)的手术治疗及其效果，我们对2001年1月～2004年4月我院收治的22例颅内MIA进行回顾性分析。     

颅咽管瘤移植瘤中微血管密度及微染色体维持蛋白6的研究

目的建立颅咽管瘤（CP）动物模型，检测移植瘤的微循环结构和瘤细胞分裂、增殖能力。方法收集人脑颅咽管瘤组织，异种异位移植到BALB／C裸小鼠皮下，建立移植瘤。采用免疫组化法以cytokeratin（CK）鉴定肿瘤表型，CD34标记血管内皮细胞，微染色体维持蛋白6（MCM6）检测瘤细胞增殖活性。结果成功建立了10只动物模型。移植瘤组织自身形成微血管，瘤细胞保持了分裂、增殖活性。微血管密度（MVD）、MCM6二者呈正相关（r=0．410，P〈0．05）。釉质上皮型（AE）与鳞形乳头瘤型（SP）移植瘤MVD、MCM6比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论采用异种异位移植方法可在裸小鼠皮下初步建立人脑颅咽管瘤动物模型。移植瘤细胞可建立新的微循环结构，具备一定的分裂、增殖能力和血管形成活性。     

105例颅咽管瘤术后并发症分析

四川大学华西医院从 1998年 8月 - 2 0 0 3年 10月 ,共治疗颅咽管瘤患者 10 5例 ,下面对其术后效果和并发症作一总结和分析。资料与方法临床资料 :1998年 8月 - 2 0 0 3年 10月华西医院神经外科诊治颅咽管瘤患者 10 8例 ,有 3例患者放弃了治疗。男性 71例 ,女性 34例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均2 5 4岁。高峰年龄在 9～ 16岁。其中首次治疗者 87例 ,复发患者 18例。病程长短不一 ,3d到 16年不等。所有患者的诊断均基于头颅X片、CT、MRI,以病理组织学诊断为标准。术前、术后采血清用放射免疫法检测GH、ACTH水平 ,电化学发光法检测LH/FS…     

低氧诱导因子HIF—1α在脊髓损伤后的时序性表达及其意义

目的：研究实验性脊髓损伤后低氧诱导因子（HIF－1α）的时序性变化及与创伤性凋亡的关系，探讨其在脊髓损伤中的意义。方法：以大鼠静压型脊髓损伤模型为研究对象，运用免疫组化方法进行HIF－α染色，流式细胞术测定凋亡率及bcl-2的表达。结果：从脊髓损伤后1天开始，HIF－1α表达明显增加，3－7天达到高峰，14天时HIF－1α阳性染色率下降显著，HIF－1α的时序性变化与凋亡率和bcl-2含量的变动趋势密切相关。结论：HIF－1α可能参与了脊髓损伤后缺血缺氧的继发损害过程，它与创伤后凋亡之间有着密切的关系，对其进行深入研究可能为找到有效的治疗脊髓损伤的方法提供新的思路。