颅咽管瘤显微手术疗效分析

目的探讨颅咽管瘤手术入路的选择与疗效。方法回顾性分析371例采用手术治疗的颅咽管瘤病例资料,采用额下翼点入路167例,经额部纵裂入路和经终板入路93例,经前部胼胝体-透明隔间隙-穹隆间入路74例,经鼻蝶入路37例。结果肿瘤全切除256例,近全切除82例,部分切除33例。术后颅内压增高症状均得到缓解;在214例术前视力下降病人中,缓解152例。术后发生钠代谢紊乱334例,尿崩症241例,高热123例,同侧动眼神经麻痹12例,意识障碍89例,癫疒间23例(经药物治疗后均控制良好)。196例(52.8%)病人获得随访,时间3~69个月,平均35.7个月,死亡17例(8.7%)。肿瘤复发35例,其中再次手术20例,伽玛刀治疗15例。结论术前依据肿瘤分型选择合适手术入路,术中保护好垂体柄、下丘脑及其周围重要神经结构,术后积极处理并发症,对提高病人生存质量至关重要。     

术前栓塞联合显微手术治疗颈静脉球瘤

目的:评价术前介入栓塞治疗颈静脉球瘤的作用,探讨显微外科切除颈静脉球瘤的策略及技巧。方法:回顾性分析11例颈静脉球瘤患者资料,均术前行超选择性插管造影明确病变部位及其供血动脉,然后灌注聚乙烯醇颗粒(PVA颗粒)适量,2~3天后行开颅手术治疗。结果:11例患者肿瘤主要供血动脉均被栓塞,肿瘤染色消失或减轻;栓塞后行开颅手术切除,术中出血量少、显露好,全切除肿瘤9例。结论:颈静脉球瘤术前栓塞治疗对于减少术中出血有重要作用,术前栓塞联合显微外科手术是治疗颈静脉球瘤的理想方法。     

颅咽管瘤：诊断、治疗和随访的现代概念

颅咽管瘤（craniopharyngioma，CP）是最常见的先天性上皮源性的颅内肿瘤，常位于鞍区，发病率高居鞍区原发肿瘤第二位。肿瘤常紧邻视路、下丘脑、垂体（柄）及Will’s环等重要神经血管结构。临床起病隐匿，早期以内分泌紊乱为主，后期可压迫视神经、下丘脑导致尿崩、失明等严重后果，甚至危及生命。临床治疗多采用手术切除结合放、化疗的综合治疗手段，但目前治疗效果仍欠理想，且缺乏公认的诊断、治疗和随访的标准及规范，本文结合新近文献进行探讨。     

侧脑室脑膜瘤临床特点及显微外科治疗

目的探讨侧脑室内脑膜瘤临床特点及显微外科手术方法和注意事项。方法回顾分析51例脑室内脑膜瘤患者的临床、影像学表现及手术方法。结果本组病例82．3％存在头痛与视乳头水肿，17．6％表现为阵发性头痛加重，27．4％出现内囊、丘脑、视放射、Wemiche区受压局灶性神经功能障碍症状。采用颞间沟后部入路20例（39％），顶枕入路31例（61％）。肿瘤全切48例，新出现偏盲或视野缺损扩大6例，术后出现感觉性失语2例。3例肿瘤大部切除辅助伽马刀治疗。死亡3例（5．9％）。结论侧脑室内脑膜瘤症状以慢性颅内压增高为主，少数伴有阵发性头痛加重与局灶性神经功能缺陷。入路主要有经颞部与顶枕部两种，采用显微外科手术，注重微创原则，可得到较满意的治疗效果。     

重视鞍区肿瘤的临床和基础研究

鞍区肿瘤种类较多,总体发病率较高,约占颅内肿瘤的30%,其中以垂体瘤和颅咽管瘤为主。其他少见的肿瘤包括脑膜瘤、视神经胶质瘤、异位松果体肿瘤、Rathkes囊肿、脂肪瘤、转移瘤等。该区肿瘤绝大多数为良性,但是,肿瘤由于位置深在,毗邻重要神经血管结构,临床治疗效果报道差异明显。但鞍区肿瘤总体较颅内其他部位良性肿瘤预后相对较差。主要表现在不少患者术前神经系统功能和内分泌功能损害严重,术后这一病症多会加重,且术后死亡率高、复发率高、并发症多、生活质量差。     

颅咽管瘤基础研究进展

颅咽管瘤是一种生长缓慢的先天性表皮源性肿瘤，常位于鞍区，起源于颅咽管经过的路径。同时，在先天性肿瘤中．颅咽管瘤又是颅内最常见的肿瘤之一，在儿童鞍区肿瘤中，颅咽管瘤约占60％以上。虽然WHO认为该肿瘤组织学性质为良性．但其临床表现出侵袭性生长的生物学行为，临床治疗效果不佳，并发症多，容易复发，严重影响了患者的生存质量和存活时间。在过去的150多年来．众多学者对颅咽管瘤进行了广泛的研究。但是由于没有体外的研究载体，研究方法单一，主要集中在治疗方面，     

颅咽管瘤细胞周期特点及其临床意义

目的 检测颅咽管瘤(CP)的细胞增殖、凋亡指数及细胞周期动力学特点,观察与肿瘤复发的关系.方法 采取前瞻性队列研究方案,流式细胞技术(FCM)检测肿瘤细胞的染色体变化及增殖、凋亡分数,测定CP组织细胞s期分数,Tanel·POD法测定肿瘤细胞凋亡,结合电镜观察肿瘤超微结构及与周界正常组织关系,评价CP亚型釉质上皮型/鳞形上皮型、复发组/非复发组、原发组/复发组间瘤细胞周期动力学特点.结果 CP细胞为二倍体,釉质上皮型肿瘤实质部分坏死、凋亡率小于鳞形上皮瘤实质成分(P<0.05),但二型肿瘤细胞凋亡率均较低下;釉质上皮型肿瘤细胞较鳞形上皮型增殖活性强,前者S期分数、G2/M+s值也显著高于后者,釉质上皮瘤、鳞形上皮瘤复发组和非复发组比较也得出类似结果(P相似文献   

中枢神经系统恶性黑色素瘤的诊断与治疗

目的 探讨中枢神经系统恶性黑色素瘤的临床表现、影像学特点及诊治要点.方法 分析17例中枢神经系统恶性黑色素瘤的临床表现、影像学特点、诊治方法和疗效.结果 17例中13例位于幕上,幕下小脑半球3例,颈髓1例.其临床表现及体征无特异性,GT和MRI无法明确诊断.手术全切除12例,近全切除5例.病理检查均证实为恶性黑色素瘤.随访14例,均死于术后肿瘤复发,最短于术后1个月死亡,最长于术后14个月死亡,术后中位生存期6.5个月.结论 中枢神经系统恶性黑色素瘤发病率低,误诊率高,预后差,以手术切除为主,可辅以化疗、放疗等综合性治疗.     

颅内黑色素瘤的诊断和治疗

目的 讨论颅内黑色素瘤的临床特点、影像学特征及治疗方案.方法 回顾性分析11例经证实的颅内黑色素瘤患者的资料,分析其临床表现、影像学特征,并对其临床特点和治疗方案进行讨论.结果 头部CT及MRI多可见瘤周有点状或条索状卫星灶.典型的黑色素瘤MRI表现为T1WI高信号、T2WI低信号,该表现具有特异性.11例手术中,4例全切,6例近全切,1例多发性转移瘤部分切除.术后患者多在3-12个月内死亡,最长不超过2年,平均生存期不到6个月.结论 颅内黑色素瘤发病率低,误诊率高,治疗以手术切除为主,放化疗及免疫疗法仅可使部分患者受益,预后极差.     

颅咽管瘤围术期水电解质紊乱的临床特点及处理（附728例报告）

目的 探讨颅咽管瘤围术期水电解质紊乱的临床特点、早期诊断及干预措施。方法 回顾性分析728例颅咽管瘤患者术前术后水电解质的变化情况,总结术后水电解质紊乱的临床特点与类型,找寻早期诊治方法。结果 术前多尿或尿崩153例,电解质紊乱者108例,其中低钠血症73例,高钠血症35例;术后509例患者(69.9%)均出现不同程度和不同类型的水钠紊乱,主要原因包括抗利尿激素缺乏所致尿崩396例(77.8%)、抗利尿激素分泌不当综合征47例(9.2%)、脑耗盐综合征35例(6.9%)、脑储盐综合征22例(4.3%)和不规则型9例(1.8%)。结论 约35.9%颅咽管瘤患者术前存在不同程度水电解质紊乱,术后更常见,以低渗性脱水为主,主要原因为抗利尿激素缺乏所致尿崩,科学严密的临床监测能帮助早期诊断,有利于制定科学有效的治疗方案提高纠正率并改善治疗效果。