中西医结合及黛力新辅助治疗胃食管反流病的临床观察

目的:观察中西医结合及黛力新辅助治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效.方法:对照组30例用雷尼替丁、多潘立酮、胶体果胶铋胶囊治疗;治疗组34例在对照组用药的基础上加用中药及黛力新辅助治疗,疗程4周.结果:治疗组总有效率91.18%,对照组总有效率76.67%,两组比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组优于对照组;治疗后组间症状积分有极显著性差异(P＜0.01),治疗组显著优于对照组.结论:中西医结合及黛力新辅助治疗胃食管反流病可明显提高疗效,值得推广.     

左巨大肾盂源性囊肿1例报告

1临床资料 患者，女，38岁，因左腰腹部隐痛半年加重伴腹胀1周入院。患者半年来无明显诱因感左侧腰腹部隐痛，无畏寒、发热、腹泻、恶心、呕吐及便血。亦无尿频、尿急、尿痛及血尿，未予重视，近1周来感腰腹部疼痛明显加重并伴有腹胀到我院就诊。入院查体：体温37．2℃、呼吸20次／min、脉搏72次／min、血压16．8／11．2kPa。     

颜面凹陷畸形的临床分型及整复

目的为规范各类颜面凹陷畸形的临床治疗提供参考性建议。方法根据凹陷部位支撑组织的异常或被覆组织的异常情况。临床上将凹陷畸形分为三型：Ⅰ型为骨性凹陷畸形，包括先天性发育不良。后天性局部骨组织缺损、错位或塌陷；Ⅱ型为软组织凹陷畸形。包括局部软组织萎缩、缺损或黏连；Ⅲ型为复合性凹陷畸形。骨与软组织同时存在萎缩、缺损或较严重的塌陷。并依照此分型分别采用游离皮瓣、肌皮瓣或带蒂肌皮瓣填充法。局部组织瓣填充法。带蒂组织瓣加医用材料混合填充法，游离脂肪颗粒填充法。HA人工骨填充法。硅胶假体填充法。有机玻璃填充法，奥美定填充法。复杂凹陷畸形的综合治疗整复方法。为216例患者修复颜面凹陷畸形。结果随访216例患者6个月至5年，未发现严重并发症，外观效果满意。结论此颜面凹陷畸形的临床分型简单、合理。便于临床对颜面凹陷畸形的整复。具有一定的实用价值。     

戴德英周期调治月经过少经验撷菁

戴德英教授擅用周期疗法分期论治月经过少。认为肾虚为本病病机的主线，治疗宜补肾气以资天癸为主，注重养精血以调冲任，辅以疏肝扶脾、祛瘀化痰之法。强调根据月经周期不同阶段的阴阳气血变化特点而选择用药，恢复正常的月经周期。临床按月经后期、月经中期、月经前期和月经期的顺序分别采用益肾补血、补肾活血、补肾调冲、和营调经的治疗方法进行遣方用药。     

晚期食管癌内支架术后配合放疗疗效观察

目的观察食管高度狭窄的晚期食管癌，金属被膜内支架术后放射治疗的疗效。方法25例晚期食管癌，食管狭窄在2mm以下，其中7例呈梗阻状，1例伴食管瘘。共置入26个镍钛合金被膜内支架，2周后行外照射，DT60～70Gy。结果支架全部顺利置入，2周后均能进普食，并能接受根治性放疗，未出现并发症。6个月生存率71％，1年生存率25％，2年以上生存率13．1％。结论放置食管内支架加放疗，疗效确切，操作方便，能提高患者的生活质量和延长生存期。     

再次显微输卵管复通术17例报道

对17例人工绝育后曾行输卵管复通手术失败病例,进行再次显微输卵管复通手术,经随访二年以上,宫内妊娠率41.18%(7/17)。手术后成功率与输卵管吻合部位有关,峡部与壶腹部吻合效果最差。作者指出再次显微输卵管吻合手术对由于原吻合部位闭锁病例有一定的价值。但需慎重考虑如何提高初次吻合术质量、防止术后粘连是十分重要。     

自拟“黄芨组合剂”治疗消化性溃疡116例

消化性溃疡在临床上常见，近四年来奉人运用黄芨组合剂治疗116例，取得满意疗效，并采用西药治疗40例进行疗效对比观察，总结如下。     

小鼠吗啡依赖纳洛酮催促戒断跳跃反应模型的建立

目的建立稳定的小鼠吗啡依赖纳洛酮催促戒断跳跃反应模型。方法小鼠连续皮下注射吗啡,以纳洛酮催促戒断跳跃反应为指标,调整吗啡给予天数(5,6,7,10d)、吗啡累积剂量(360,560,640,945,1100,1105,1200mg/kg)、每日给予吗啡的频数[一天二次(bid),一天三次(tid)]、纳洛酮催促紧前给予吗啡与否、以及纳洛酮剂量(10,20mg/kg),建立四个造模方案包括八个子方案。结果方案A、B2、C2吗啡组小鼠跳跃反应率未达100%;方案B1、C1、D2、D3、D4吗啡组小鼠跳跃次数变异系数较大。方案D1采用小鼠连续皮下注射倍增剂量的吗啡,tid×6d,每日每次剂量分别为5,10,20,40,80,160mg/kg;第7天皮下注射吗啡160mg/kg,3h后腹腔注射纳洛酮10mg/kg,吗啡组小鼠可产生显著的跳跃反应,与对照组比较差异有显著性(P<0.01),且变异系数小(CV为0.22),该方案吗啡依赖小鼠跳跃反应次数适度,离散度小。结论选用方案D1可建立稳定的小鼠戒断跳跃反应模型。     

猪年话“猪”字号中药

今年按十二生肖排序为丁亥“猪年”，在此介绍几味“猪”字号的中药，以飨读者。[第一段]     

术后镇痛10年后的质量控制探讨：1168例回顾性研究

目的 了解术后镇痛的现状，探讨术后镇痛的质量控制问题。方法 回顾近3个月1168例术后镇痛所采用的镇痛方法和预防术后恶心呕吐的方法，了解镇痛效果和副作用的发生情况，并分析影响镇痛效果和副作用发生率的有关因素，患者的满意度情况。结果 90％采用了连续硬膜外镇痛法，配方主要是小剂量吗啡复合低浓度布比卡因或罗比卡因，静脉镇痛主要采用吗啡复合氯诺昔康。预防术后恶心呕吐（PONV）的方法有5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼或阿扎司琼），氟哌啶，地塞米松等，单用或复合应用。连续硬膜外镇痛需要补救镇痛者约5％，静脉镇痛补救镇痛者约10％。PONV总体发生率低，妇科开腹手术低至20％，女性非妇科手术低至10％，剖宫产术低至1％，使用氟哌啶使妇科手术PONV降低约50％。1例高龄患者出现血氧饱和度下降至82％，经停药、吸氧等处理好转。硬膜外导管脱落0．5％。瘙痒、头晕等并发症小于5％。通过补救镇痛，及时处理并发症，患者满意度在90％以上。结论 硬膜外镇痛方法效果优于静脉镇痛方法，适度镇痛，减少镇痛药量，增加安全性，重视PONV的预防，及时处理镇痛不足和副作用，从而提高患者的满意度，是术后镇痛质量控制的可行的理念和方法。