62例妊娠合并糖尿病患者的围生期护理分析

目的分析妊娠合并糖尿病患者的围生期护理方法及效果。方法妊娠合并糖尿病患者62例,所有患者均给予围生期精心护理,观察孕妇及新生儿情况、护理前后患者血糖水平,总结围生期护理方法。结果 62例妊娠合并糖尿病患者中2例孕妇发生酮症酸中毒,2例发生胎膜早破,1例发生胎儿宫内窘迫,并发症发生率8.06%（5/62）;护理后患者血糖水平较护理前有明显改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠合并糖尿病对孕妇及胎儿均有较大危害,临床中应加强围生期护理,以降低并发症发生率,最大限度保证母婴安全。     

2017-2019年贵州省结核分枝杆菌多位点序列分析及与耐药的相关性

目的了解贵州省2017-2019年结核分枝杆菌分离株的等位基因型别特征及其与耐药的相关性,为贵州省结核病的防治提供科学依据。方法收集贵州省毕节市、安顺市、仁怀市和威宁县4个国家级结核病耐药监测点2017-2019年分离的52株结核分枝杆菌,采用基于7个管家基因位点(recX、rpsl、rmlC、rpmG1、mprA、gcvH、ideR)的MLSA技术进行ST分型。选用异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、利福平(RFP)、卡那霉素(KAM)和氧氟沙星(OFX)6种抗结核药物对52株结核分枝杆菌进行药敏试验,分析菌株耐药与ST型别的相关性。结果52株结核分枝杆菌经MLSA分为11个ST型,其中优势ST型为ST11型(占32.7%)、ST1(占23.1%)和ST5型(占15.4%)。药敏试验显示,52株结核分枝杆菌总耐药率为42.3%(22/52),其中单耐药率为15.4%(8/52),耐多药率为19.2%(10/52),多耐药率为3.8%(2/52)。基于7个管家基因位点的聚类分析和最小间距图分析结果显示,ST2、ST4和ST6型菌株全部为敏感菌株,ST7和ST8型菌株均为多耐药菌株,ST9型菌株均为耐多药菌株,其余ST型由耐药和敏感菌株构成。结论贵州省2017-2019年结核分枝杆菌以ST11、ST1和ST5型为主,ST型呈现多样性。菌株以单耐药和耐多药为主,ST型与耐药具有一定的相关性。     

慢性肝病与成体肝干细胞

慢性肝病中,肝细胞作为单能干细胞参与肝脏修复,还存在类似于动物致癌、损伤模型中卵圆细胞的肝干细胞或肝前体细胞,这些细胞均能活化并分化成肝细胞和胆管上皮,与临床慢性肝病的发生发展密切相关,主要包括胆管反应中的卵圆细胞和小肝细胞,定位于Hering管、汇管区、纤维间隔、汇管区旁肝实质、假小叶及炎症边界,根据超微结构特点分为三型,可以表达一系列标记物,还可能是骨髓、胰腺来源。     

径向基函数自适应减法器提取诱发电位的性能评价

目的：针对体感诱发电位（somatosensory evoked potentials,SEP）的特征,基于现场可编程门阵列（field programmable gate array,FPGA）硬件平台设计径向基函数自适应减法器,实现体感诱发电位的快速提取。方法：通过对各模块的硬件算法设计,利用Simulink仿真工具对5例接受脊柱侧弯手术患者的原始SEP信号进行仿真实验,以工频干扰、EEG脑电为噪声,对径向基函数自适应减法器提取SEP的性能进行评价。结果：不同输入信噪比条件下,径向基函数自适应减法器比单一自适应减法器输出信号的信噪比高;输入信噪比为-15dB时,单一的自适应噪声减法器（adaptive noise canceller．ANC）输出相对于模板信号的失真比径向基函数自适应减法器（ANC—RBF）小,但输入信噪比为-25、-30dB时,ANC输出相对于模板信号的失真比ANC—RBF大;ANC—RBF提取的SEP波形比较平滑。结论：径向基函数自适应减法器比单一自适应减法器对术中体感诱发电位具有更好的去噪效果,不仅提取信号的失真度较小,而且信号波形更为平滑,使SEP信号的潜伏期和幅值更易识别。     

后路单开门Centerpiece内固定治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨颈后路单开门结合Centerpiece钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效和安全性。方法自2010年5月至2012年5月,采用颈后路单开门结合Centerpiece钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病患者32例,男20例,女12例;年龄49~77岁,平均(60.4±7.6)岁。以日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)17分法评定神经功能,在侧位X线片上测量C2与C7椎体后壁切线夹角α确定颈椎曲度,以过伸过屈位α的差异来计算颈椎活动度,以颈肩疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估。结果手术均顺利完成,手术时间100~160 min,平均140 min;手术失血量250~800 mL,平均460 mL。所有患者均获得随访,随访时间12~38个月,平均22个月。术前和术后1周JOA分别为(9.26±3.16)分、(12.95±2.35)分(P0.05),JOA改善率为(56.4±9.3)%;术后3个月和术后1年JOA分值分别为(13.30±2.46)分、(13.16±1.39)分,与术后1周(12.95±2.56)分相比,差异均无统计学意义(P0.05);患者术前、术后3个月颈椎曲度分别为(18.1±3.8)°和(16.7±5.4)°,两者差异无统计学意义(P0.05);患者术前、术后3个月颈椎活动度分别为(35.46±11.54)°和(30.65±8.95)°,两者差异无统计学意义(P0.05);术前、术后3个月平均颈肩部VAS评分分别为(3.8±1.8)分和(1.6±1.5)分,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论颈后路单开门结合Centerpiece钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病能够有效改善多节段脊髓型颈椎病患者神经功能,保存颈椎曲度及活动度,是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法。     

骨水泥与非骨水泥股骨柄在初次全髋关节置换术后疗效的Meta分析

目的：系统评价骨水泥与非骨水泥股骨柄在初次全髋关节置换术后的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、OVID、Highwire、SpringerLink、ScienceDirect、Cochrane 图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库文献及手工检索相关文献,收集有关骨水泥与非骨水泥股骨柄在初次全髋关节置换术的随机对照试验,根据考克兰协作组织标准评价纳入试验质量,用Revman5.2软件进行Meta分析。结果纳入11篇文献,共1651例患者,骨水泥髋801例、非骨水泥髋850例。 Meta分析结果示：不限年龄和随访年限,术后翻修率骨水泥固定和非骨水泥固定差异无统计学意义[ OR＝3.20,95％CI （0.72,14.22）, P＞0.05],5年以内随访术后翻修率两种固定方式差异无统计学意义[OR＝0.41,95％CI （0.15,1.16）, P＞0.05],5年以上随访术后翻修率骨水泥固定较非水泥固定股骨柄高,差异有统计学意义[OR＝5.92,95％CI （2.68,13.07）, P＜0.01],术后大腿痛发生率骨水泥固定较非骨水泥固定低,差异有统计学意义[OR＝0.51,95％CI （0.28,0.94）, P＜0.05],术后Harris评分[MD ＝0.6,95％CI （-0.79,1.99）, P＞0.05],松动率[OR ＝1.31,95％CI （0.27,6.30）, P＞0.05]、骨折发生率[OR＝0.91,95％CI （0.3,2.7）, P＞0.05]、感染率[OR＝2.46,95％CI （0.7,8.58）, P＞0.05]、异位骨化发生率[OR＝0.91,95％CI （0.63,1.33）, P＞0.05]和脱位率[OR＝3.11,95％CI （0.6,16.10）, P＞0.05]二者差异无统计学差异。结论骨水泥与非骨水泥固定股骨柄在初次全髋关节置换术后均有满意的效果,非骨水泥固定股骨柄5年以上稳定性较骨水泥好,但术后大腿痛的发生率较骨水泥固定柄高。     

自体富血小板血浆与人工骨混合物治疗胫骨平台骨折合并骨缺损的临床应用

背景：骨缺损修复一直是骨科临床面临的难题之一。近年来,骨组织工程学的发展为骨缺损修复开辟了新的途径,但骨髓基质细胞体外培养回植入体内修复骨缺损还仅限于实验研究。目的：评价临床上应用自体富血小板血浆（PRP）与人工骨混合物治疗胫骨平台骨折合并骨缺损的临床疗效。方法：2006年7月至2010年7月收治胫骨平台骨折合并骨缺损患者（SchatzkerⅡ~Ⅴ型）36例。随机分成：A组（17例）采用自体PRP与人工骨复合物填充骨缺损;B组（19例）采用自体髂骨填充。所有患者于术后1.5、3、6、12个月复查植骨部位的X线片观察骨折愈合时间,采用Rasmussen评分标准评价胫骨平台骨折复位及固定效果,Hss评分评价膝关节术后功能恢复情况,NRS分级法对疼痛进行量化评分,配对T检验对两组数据进行比较。结果：36例全部获得随访,随访时间11-36个月,平均16个月。A组患者平均手术时间、术中出血量及术后疼痛评分（不包括供骨区）明显低于B组（P〈0.05）,而Rasmussen评分、HSS评分及骨折平均愈合时间与B组无明显差异（P〉0.05）。结论：自体PRP与人工骨混合物填充治疗胫骨平台骨折合并骨缺损较传统自体髂骨填充显著缩短手术时间,减少术中出血,减轻术后疼痛,避免供骨区并发症,修复效果理想,为胫骨平台骨折合并骨缺损的治疗提供了一个新的方法。     

视听联合刺激诱发事件相关电位的时变源分析

目的 运用偶极子源分析方法分析视（V）、听（A）单独刺激和视听（VA）联合刺激早期阶段脑功能区的动态变化.方法 采用64道脑电采集系统,记录14例志愿者在视觉、听觉和视听联合刺激下诱发的事件相关电位（ERPs）,并将这3种任务的早期阶段分成不同子时间段进行偶极子源分析.结果 视觉、听觉刺激诱发的早期偶极子源定位在特定脑皮层功能区,并且偶极子的位置和强度随时间发生变化.结论 脑功能区在视听刺激的早期阶段（＜150 ms）对感觉信息存在动态的处理过程.     

肩盂骨折内固定治疗对肩关节功能影响的疗效分析

目的：探讨肩孟骨折内固定治疗的积极意义及对肩关节功能影响的疗效分析。方法：从2009年4月-2011年10月期间，我们对本院的肩孟骨折病人利用重建钢板及螺钉固定骨折部位，以便术后早期恢复。结果：所有病例均随访5～25个月，骨折愈合优良率达到86．7％。结论：手术内固定治疗对恢复肩孟骨折患者的恢复有非常重要的意义。     

改进胰头癌手术切除方法的体会

不能手术切除的胰头癌缺乏有效的治疗方法，临床上主要是行解除黄疸和十二指肠梗阻的手术，或单纯剖腹探查活检，预后极差。胰头癌虽较胰体尾癌易于发现，但早期发现仍较困难，诊断时大多数已属晚期，因侵犯重要血管或远处转移而不能手术切除。