宏基因组二代测序在恶性血液病并发感染患者中的诊断价值

目的:探讨宏基因组二代测序（mNGS）在恶性血液病并发感染患者中的诊断价值。方法:回顾分析2019年1月—2020年12月就诊于天津市第一中心医院血液科恶性血液病患者190例,对血浆mNGS检测到的致病菌种类、阳性率、检测时间及其与传统检测方法的结果进行分析。应用 SPSS22.0 统计学软件进行数据分析,通过Pearson χ2 检验或McNemar检验对离散变量进行比较分析。结果:血浆mNGS阳性率为77.37%,显著高于血培养（ χ2=13.36,P＜0.01）。细菌是mNGS检出率最高的病原体（43%）,最常见的依次为葡萄球菌属、不动杆菌属和肠球菌属。mNGS所需要的时间少于血培养（t =22.37,P＜0.05）。此外,mNGS的敏感性较血培养高（80.25% vs. 8.02%, χ2=10.83,P＜0.01）,但特异性低（47.06% vs. 100%, χ2=8.21,P＜0.01）。根据mNGS结果,75例（46.30%）患者调整抗感染治疗方案后,评价有效率为49.30%。结论:血浆mNGS联合传统的检测方法,能够快速且有效地提高对恶性血液病并发感染患者的病原学诊断能力,因而优化抗感染治疗。     

新生儿缺血缺氧性脑病的护理39例

我科 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治新生儿缺血缺氧性脑病患儿 39例 ,经及时有效的抢救 ,36例痊愈 ,抢救成功率达 94 9%。现将抢救过程的观察与护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 39例中 ,男 2 4例 ,女 15例 ,入院日龄为出生后 0 .5ｈ～ 7ｄ。生后 3ｄ内起病者 36例 ,4～ 7ｄ者3例。早产儿 4例。宫内窒息 2 2例 ,娩出过程中窒息 17例。1 2　临床表现。根据患儿意识障碍程度、肌张力、原始反射改变、是否有惊厥、中枢性呼吸衰竭及前囟张力、瞳孔变化等情况 ,进行临床分度。其中轻度 8例 ,占 2 0 5 % ;中度 19例 ,占 4…     

体检中心存在的护理纠纷及其防范措施

目的总结本院体检工作中存在的护理纠纷原因及其防范措施,进一步提高护理质量。方法对体检中心2011年1月～2013年6月15例体检人员就护理方面的投诉原因进行回顾性分析。结果体检工作中护理纠纷以服务态度欠佳、护理人员业务素质不高、体检秩序紊乱和侯诊时间过长为主。结论改变服务理念、提高护理人员的综合素质、优化体检流程是减少纠纷的有效防范措施。     

新生儿窒息亚低温治疗后脑干听觉诱发电位变化分析

目的:探讨新生儿窒息亚低温治疗后脑干听觉诱发电位变化。方法:将符合亚低温入选条件72例窒息新生儿,随机分成亚低温组36例、常规治疗组36例,同期正常产足月儿32例为对照组,亚低温组入院后即行亚低温联合三支持三对症治疗,常规治疗组给予三支持三对症治疗,分别于治疗后(日龄6~7天)及1月(4~5周)行脑干听觉诱发电位检查。结果:亚低温治疗可降低脑干听觉诱发电位检查中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的平均潜伏期、缩短峰间期进行比较,结果有统计学差异(P<0.05)。结论:对于符合条件的患儿,尽早使用亚低温治疗并行脑干听觉诱发电位检查,提早检出窒息新生儿有无脑功能损伤和听损伤。     

农村育龄妇女母婴三阻断的健康教育与服务需求调查分析

目的 调查了解江苏省农村育龄妇女母婴三阻断的健康教育和服务需求情况.方法 利用自行设计的调查问卷对1 907名农村育龄妇女进行调查,分析方法主要采用描述性分析.结果 健康教育的时机、内容、形式及地点分别是以婚检、预防知识、电视及医疗机构为最多,人数占比分别为85.0％、89.1％、71.3％和75.5％.服务需求方面最多的是免费治疗约占94.5％,其次是增强医患互信约占86.3％.结论 农村育龄妇女母婴三阻断知识的知晓率较低,需继续广泛开展有针对性的健康教育,突出重点,全面提升项目服务水平.     

浅谈职业病诊断鉴定工作中遇到的问题及对策

<正>职业病诊断鉴定工作政策性、技术性强,社会关注度高,关系到劳动者、用人单位和职业病诊断机构三方权益,关系到经济发展和社会稳定大局。修订的《中华人民共和国职业病防治法》(中华人民共和国主席令[2012]第52号)和《职业病诊断与鉴定管理办法》(卫生部令[2013]第91号),健全了职业病诊断的申请制度,打破了对职业病诊断权限的垄断,强化了诊断中用人单位的举证责任以及完善了职业病诊断鉴     

逾青春期性不发育

患者男，18岁，因逾青春期性不发育入院。患者系第一胎第一产，足月顺产，出生时身长51cm，体质量3300g，Apgar评分正常，面容无异常，外生殖器为男性，无畸形，但家人发现其阴茎明显短小，睾丸小。母亲怀孕期间体健，无化学毒物及放射性毒物接触史，于妊娠30周体检时超声示羊水多（具体不详），胎位不正，经胸膝卧位体位治疗后胎位转正。出生后母乳喂养至11月，4月加辅食，断奶后以奶粉及米粉混合喂养，3月抬头，6月翻身，1岁会走路和说话。6个月出牙，至2岁半时乳牙出齐。     

对前列地尔治疗动脉硬化闭塞所致下肢溃疡47例的疗效观察及护理

动脉闭塞症是临床常见的一组病症，随着生活水平的提高，其在我国的发病率有逐年增加的趋势。本病多见于老年人，男性多于女性，最早出现的症状是患肢发凉、麻木和间歇性跛行。组织因长期慢性缺血，出现坏疽和溃疡，导致行走困难，重者截肢Ⅲ，是临床上难治的病症。2006—03／200903我科应用前列地尔注射液治疗动脉硬化闭塞症下肢溃疡的患者47例，经针对性护理，收到满意效果。现将治疗过程和护理体会介绍如下。     

浅谈医学生参与式教育研究

医学生参与式教育研究是现代医学院教育的研究方向之一,提高医学生的参与意识,培养医学生的技能,结合一系列的现代教育工具,医学生参与式教育有其独特的意义和优势。