硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床综合评价

目的 ：综合评价硼替佐米用于多发性骨髓瘤治疗的临床安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性。方法 ：通过各级来源证据对指标进行整合分析。结果 ：纳入6篇meta分析和5篇药物经济学研究文章,采用硼替佐米方案治疗多发性骨髓瘤的总缓解率优于对照组,不良反应发生率为64.06%,血小板减少和外周神经病变发生率较高。硼替佐米存储要求低、产能充足、部分厂家产品居民可负担性较好,但创新数据不足。结论 ：硼替佐米安全性、有效性明确,适宜性、可及性较好,部分方案成本效益较好。     

丙型肝炎病毒感染对肾移植术后影响的临床研究

目的 探讨丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)感染对肾移植术后的影响。方法 比较86名HCV感染和86名非HCV感染病人肾移植术后1,3,5年人/肾存活率和急、慢性排斥反应的发生率,并对死亡病例的原因进行分析。结果 两组病人在肾移植术后不同时间人/肾的存活率分别为:术后1年(94.2%/90.7%和96.8%/96.0%);术后3年(88.4%/79.1%和90.7%/87.2%);术后5年(74.4%/73.3%和87.2%/81.4%)。两组急性排斥反应发生率为31.3%和21.2%,慢性排斥反应发生率为12.5%和6.5%。其中HCV感染组5年人存活率低于非HCV感染组(P<0.05),而其他各项结果无统计学差异(P>0.05)。肝病为感染组的首位死亡原因(36.4%)。结论 HCV感染对肾移植受者术后长期存活存在负面影响,HCV感染应作为肾移植手术的相对禁忌证。     

丙泊酚对不同发育时期斑马鱼鞘磷脂蛋白表达的影响

目的 探讨丙泊酚对斑马鱼鞘磷脂蛋白（MBP）表达的影响及相关机制。方法 将受精后6～48 h胚胎（共180个）采用随机数字表法分别浸泡于新鲜养鱼水（对照组）、含二甲基亚砜养鱼水（二甲基亚砜组）和含30μg/mL丙泊酚养鱼水（丙泊酚组）中,每组60个胚胎。于受精后3、4、5、6、7、10 d收集幼鱼,通过RT-qPCR法和Western blot法检测不同发育时期mbp mRNA及蛋白表达。采用TUNEL、免疫荧光法检测3 d少突胶质细胞的凋亡情况。采用RT-qPCR和Western blot法检测凋亡相关因子caspase-8、caspase-9和caspase-3的表达。结果 与对照组相比,丙泊酚组出生后3～7 d幼鱼mbp mRNA和蛋白表达均降低（P<0.05）;丙泊酚组少突胶质细胞凋亡增多,并伴随caspase-8、caspase-9和caspase-3 mRNA和蛋白的表达上调。结论 丙泊酚抑制MBP表达具有短期持续性,其机制可能与少突胶质细胞凋亡相关。     

基于“瘀毒”理论和“治未病”思想探讨肺结节的防治

肺结节是指肺内出现的不规则病灶,影像学表现为高密度阴影,可见于良性疾病或早期肺癌病变。肺结节起病隐匿、临床症状不显著、后期易发生变的疾病特点,与中医证候中的“瘀毒”表现相似,瘀毒具有隐伏、缠绵等病理特性,一旦形成,很难彻底根除,临床应在“治未病,祛瘀毒”的理论支撑下,从未病先防、既病防变、瘥后防复三个方面探析“治未病”思想在肺结节防治中的具体应用,可有效降低患病风险,增强肺结节防治疗效。     

地五养肝方基于肝肾同源对肝纤维化大鼠肝功能及肝纤维化的影响研究

目的:分析肝肾同源理论下地五养肝方对肝纤维化大鼠肝功能及肝纤维化影响。方法:选取SPF级Wistar雄性大鼠60只,随机数字表法将大鼠分成4组,分别为正常组、模型组、阳性对照组和地五养肝方组,除正常组外,其他各组大鼠制备肝纤维化模型,大鼠首次注射的第2 d起,阳性对照组灌胃0.11mg/kg的秋水仙碱混悬液,地五养肝方组灌胃2.2g/kg的地五养肝方药液,模型组和正常组灌胃等剂量生理盐水,1次/d,连续灌胃8周。观察大鼠肝组织病理形态和肝纤维化程度,ELISA法检测血清肝功能指标和相关细胞因子含量,Western-blot检测大鼠肝组织p-AKT、β-catenin、AKT、p-GSK-3β、GSK-3β蛋白表达。结果:模型组大鼠肝纤维化分级较正常组显著上升,阳性对照组、地五养肝方组大鼠肝纤维化分级较模型组显著下降,差异有统计学意义(P0.05);和正常组相比,模型组大鼠血清GLB、ALB、TP含量降低,ALT、AST含量升高;和模型组相比,阳性对照组、地五养肝方组大鼠血清GLB、ALB、TP含量升高,ALT、AST含量降低,差异有统计学意义(P0.05);和正常组相比,模型组大鼠肝组织β-catenin、p-GSK-3β及p-AKT蛋白表达升高;和模型组相比,阳性对照组、地五养肝方组大鼠肝组织β-catenin、p-GSK-3β及p-AKT蛋白表达降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:地五养肝方可明显降低大鼠肝纤维程度,其作用机制可能和对Wnt/β-catenin信号通路的活化抑制有联系。     

我院分剂量药学门诊对儿科分剂量用药的影响

目的调查我院儿科门诊片剂分剂量使用情况,探讨分剂量药学门诊对儿科分剂量用药的影响,为保障儿童用药安全提供参考。方法通过医院信息管理系统(HIS)调取2019年8月儿科门诊处方数据进行统计分析,随机筛选40位患儿作为对照组,并在分剂量药学门诊中随机筛选40位患儿作为观察组,其中观察组予以药学干预,对照组不作干预。定期进行药学随访。结果2019年8月儿科门诊片剂分剂量处方占当月总处方量的17.48%,其中片剂分剂量为成人规格的1/2片占81.17%,低于成人规格的1/4片占4.79%。分剂量药学门诊儿科片剂分剂量药品共计142例,片剂分剂量低于成人规格的1/4片占88.73%。用药依从性方面,观察组较干预前有显著提高(P=0.045),对照组干预前后差异无统计学意义(P=0.478)。结论分剂量药学门诊由专业药师负责片剂精准的分剂量操作,为患儿提供全程化药学服务,指导合理用药,保障用药安全,有效提高患儿用药依从性。     

46,XY,t(6;16)伴习惯性流产一例

４６，ＸＹ，ｔ（６；１６）伴习惯性流产一例温莉娟刘利明王志鹏患者男，３２岁。婚后６年，妻子连续自然流产４次，均在９０天左右，来我院遗传学咨询。查体：身高约１．６５ｍ，体态偏瘦小，健康状况一般。夫妇非近亲结婚，孕期无服药及接触有毒物质史，表型智力均正作...     

有氧运动影响儿童认知的Meta分析

目的 运用Meta分析方法探索有氧运动与儿童认知的关系,为有氧运动和儿童认知的关系提供借鉴。方法 通过检索中国知网、万方、维普、PubMed以及Web of Science等中英文数据库,筛选2011年1月—2021年12月关于有氧运动与儿童认知的随机对照试验研究。根据文献的纳入和排除标准,纳入较高质量的文献,使用PEDro量表对文献质量进行评估。使用Revman5.4和Stata12软件对纳入文献进行Meta分析,根据异质性检验结果选择随机效应模型或固定效应模型,计算合并SMD和95%CI,评估发表偏倚。结果 共纳入11篇文献,包括随机对照试验(n=10)和准实验设计(n=1)两种,共计2 052例被试。有氧运动可以提高儿童的注意(SMD为0.97,95%CI为0.34~1.61,Z分数为2.99,P=0.003),及高级认知执行功能-抑制控制(SMD为0.59,95%CI为0.07~1.10,Z分数为2.51,P=0.01),差异有统计学意义(P<0.05);而对工作记忆和认知灵活性的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论 有氧运动可以改善儿童的认知功能,但是对执行功能的子成分-抑制控制功能具有选择性影响。