强化医院成本管理走科学发展之路

医院成本核算的质量,直接影响着医院的经济效益和社会效益,是医院内部经济运行的客观要求.作者讨论了如何贯彻和落实全成本核算体制以及介绍医院解决相关问题的方法和成效.     

尾端延髓腹外侧区咪唑啉受体在可乐定中枢降压效应中的作用

目的:探讨大鼠尾端延髓腹外侧区(CVLM)在介导可乐定降压机制中的作用.方法:氨基甲酸乙酯麻醉SD大鼠20只,体质量250～350 g,应用微量注射和动脉插管记录血压等方法观察CVLM给予咪唑啉1和α2-肾上腺素受体阻断剂对可乐定导致的心血管活动的影响.结果:双侧CVLM预先微量注射咪唑啉1和α2-肾上腺素受体阻断剂idazoxan(5 nmol)不仅能降低平均动脉血压[(-17.3±6.9)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P＜0.01]和心率[(-23.9±3.6)次/min,P＜0.01],而且能完全阻断静脉注射可乐定(10 μg/kg)导致的降压[(-29.5±6.1)vs(-1.4±2.3)mmHg,P＜0.01]和降心率效应[(-30.8±6.7)vs(-3.0±4.6)次/min,P＜0.01],而预先CVLM微量注射α2-肾上腺素受体阻断剂育亨宾(500 pmo1)则不能影响可乐定导致的心血管效应.结论:CVLM咪唑啉受体1参与可乐定的中枢降压效应.     

湖北省居民两周患病首诊机构选择影响因素多水平模型分析

目的 了解湖北省居民两周患病首诊机构选择状况及影响因素,为合理配置卫生资源和制定卫生政策提供依据.方法 采用多阶段分层整群抽样方法抽取标本,入户进行问卷调查.运用多水平模型分析影响患者首诊机构选择的相关因素.结果 湖北省居民两周患病首诊选择基层医疗机构的比例,城市为64.5％,农村为84.3％,各机构首诊比例随着医疗机构等级提高而降低.患者选择首诊机构与其来自地区(城市或农村,OR=0.463,95％CI:0.254～0.842)、年龄(OR=1.023,95％CI:1.010～1.036)、文化程度(OR＞1.000)、病伤持续时间(OR=0.945,95％CI:0.917～0.973)、因病卧床时间(OR=0.854,95％CI:0.825～0.884)有关.结论 湖北省居民两周患病基层医疗机构首诊比例较高,患者来自地区、年龄、文化程度和患病天数影响其首诊机构选择.     

某部驻海岛新兵睡眠状况及影响因素调查

目的：调查了解某部驻海岛新兵的睡眠状况及其影响因素。方法：随机整群抽取某部驻海岛新兵1455例,根据睡眠状况分为有睡眠问题组196例,无睡眠问题组1259例。采用军人心理疾病预测量表对其睡眠状况进行测评,并分析其影响因素。结果：本次调查驻海岛新兵中有睡眠问题196例,发生率为15．6％。有睡眠问题组心理疾病预测总分及精神病性、抑郁、躁狂、神经症、人格偏移因子分值均非常显著高于无睡眠问题组（P〈0．01）。多元逐步回归分析结果显示,成长经历、家族史、个性内向、心理防御不良、应激源进入以睡眠状况为因变量的回归方程（P〈0．05,P〈0．01）。结论：驻海岛新兵中存在一定的睡眠问题,成长经历、家族史、个性内向、心理防御不良和应激源是其主要影响因素。     

结核性腹膜炎CT特征探讨

目的探讨结核性腹膜炎的CT表现及特点。方法搜集12例经临床证实且CT扫描资料完整的结核性腹膜炎病例作回顾性分析。结果渗出型7例,黏连型4例,干酪型1例。主要表现有：1．壁腹膜增厚：均匀增厚6例,不规则增厚3例,8例增厚的腹膜有强化;2．腹水：大量腹水7例,少量腹水3例;3．大网膜、肠系膜增厚9例,表现为絮状增厚4例,结节样增厚2例,饼状增厚3例;4．淋巴结增大6例;5．肠瘘破渍形成脓腔1例。结论CT对诊断结核性腹膜炎有较大的价值,结合临床,大多数病例可作出正确诊晰。     

巨大子宫肌瘤黏液变性的CT和MRI诊断

目的探讨CT及MRI对巨大子宫肌瘤黏液变性的表现特征和诊断价值。方法回顾性分析17例经手术和病理证实的巨大子宫肌瘤黏液变性的CT和MRI表现,并将CT和MRI表现与病理结果对照。结果17例肿瘤直径10—30cm之间,左侧阔韧带源性1例,浆膜下来源者3例,肌壁间7例,宫颈部3例,骶前间隙3例。CT显示等密度肿瘤3例,病理证实为肌瘤伴部分区域黏液变性：混杂密度肿瘤7例,病理证实为广泛黏液性变性。MRI显示肌瘤T1WI、T2WI以等信号为主者4例;T1WI呈等信号,T2WI呈等高混杂信号者1例;T1WI以稍低信号为主,T2WI呈高低混杂信号者5例。结论CT对巨大子宫肌瘤的诊断具有一定价值,MRI对巨大子宫肌瘤的来源及女性盆腔巨大肿块的鉴别有重要价值。     

光照对睡眠的影响及其应用研究进展

睡眠对人的身心健康至关重要。光照是影响睡眠的主要因素,不同的光照条件对睡眠都有不同程度的影响,其机制较为复杂,尚未完全阐明。通过光照改善睡眠障碍相比于传统药物疗法具有明显优势,近年来成为研究热点。本综述总结近年来关于光照对睡眠的影响及其机制的研究,以及目前光照疗法的应用情况,探讨未来研究的方向,为光照疗法的临床应用研究提供理论依据。     

海上泅渡训练对战士心理健康状况的影响

目的：了解海上泅渡训练对战士心理健康状况的影响。方法：采用艾森克（成人）个性问卷（EPQ）、症状自评量表（SCL－90）进行调查，然后进行自身对照，观察战士海训前后心理状况变化特点及其与个性的关系。结果：总体评定时，SCL－90 10项因子分除躯体化、抑郁、焦虑、其他外，其余因子分海训后较海训前均有不同程度升高；不同个性组分组评定时，中间组海训后强迫、敌对、偏执、人际关系因子分均显高于海训前，而外向组则为强迫、敌对，偏执、精神病性因子分要比海训后显高于海训前。结论：海训后战士的某些心理问题要比海训前更严重。     

不同性质腹腔积液CT表现的分析探讨

目的:探讨不同性质腹腔积液的CT表现。方法:搜集除外伤及代谢类疾病外性质明确的17例腹腔积液患者的病例资料17例,观察分析其液体分布、量、CT值及合并脏器、腹膜腔改变的CT表现。结果:3例脏器肿瘤破裂、1例小肠腺癌腹腔广泛转移及2例结核性腹膜炎为大量积液,8例胃肠道炎症、穿孔可有少量(4例)、中量(2例)和大量(2例)不同的积液表现。2例肿瘤腹膜种植转移的重要CT表现为中量～大量腹水及肠壁、腹膜增厚强化,或发现存在于腹腔内强化结节。3例肿瘤破裂腹水CT值达38～72HU,明显高于其它原因所致腹腔积液(8～42HU),2例肿瘤引起腹水而腹腔未见转移灶,腹水CT值不高(6～12HU)。结论:CT检查对于了解腹腔积液的范围、积液量、积液的性质和来源有重要意义,全面分析、综合考虑有助于提高CT对腹腔积液的诊断能力。