进展期胃癌的术中与术后热化疗临床试验研究

目的 探讨腹腔内温热化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效。方法研究组为30例进展期胃癌患者,进行术中和术后第3、6、9天腹腔内温热化疗的治疗,对照组为随机选择的同期胃癌手术患者30例,未进行术中及术后的腹腔温热化疗。观察2组的复发率及生存率的差异。结果研究组术后随访1、2、3年的生存率复发率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术中及术后早期行腹腔温热灌注化疗,其近期疗效肯定,可降低胃癌患者术后复发率,提高生存率。     

基于Notch信号通路探讨β-榄香烯逆转肺腺癌耐药机制的研究

目的基于Notch信号通路,探讨β-榄香烯逆转肺腺癌耐药的机制。方法选择对A549/DDP细胞无细胞毒性的β-榄香烯浓度处理A549/DDP细胞,设β-榄香烯组与对照组,两组细胞均给予不同浓度的DDP(0.25、0.5、1、2、4、8、16、32μg·mL^-1)处理24h,MTT法检测细胞活力并计算IC₅₀,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blotting检测凋亡相关蛋白(cleaved-caspase 3、cleaved-caspase 9)、耐药相关蛋白(P-gp、survivin、p21)及Notch信号通路蛋白(Notch1、Hes1、Hey2)的表达。A549/DDP细胞在β-榄香烯处理的基础上,联合1μg·mL^-1Notch信号通路激活剂rhNF-κB处理,比较两组的IC₅₀,Western blotting检测P-gp以及Notch1、Hes1、Hey2的表达。结果当β-榄香烯浓度低于20μg·mL^-1时,其对A549/DDP细胞的抑制率小于10%,无细胞毒性。β-榄香烯组DDP的IC₅₀显著低于对照组(t=14.712,P<0.05),逆转倍数为4.452倍。β-榄香烯组细胞凋亡率以及凋亡相关蛋白cleavedcaspase 3和cleaved-caspase 9的表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。β-榄香烯组P-gp、survivin蛋白相对表达量低于对照组,而p21蛋白相对表达量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。β-榄香烯组Notch1、Hes1、Hey2蛋白相对表达量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。β-榄香烯+rhNF-κB组DDP的IC₅₀以及P-gp、Notch1、Hes1、Hey2蛋白表达水平均高于β-榄香烯组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论β-榄香烯可通过抑制Notch信号通路促进A549/DDP细胞凋亡,并逆转肺腺癌耐药。     

16例膝关节骨巨细胞瘤的外科治疗

1992年3月至2000年1月收治膝关节周围骨巨细胞瘤患者16例,采用彻底切刮病灶后氩气束综合电刀反复烧灼残腔,自体髂骨T型或倒T型植骨,L-梯形加压钢板内固定治疗,经6个月至7年随访,取得满意疗效.     

“医生走穴”与城市区域卫生规划

近年，“医生走穴”的问题被新闻媒体炒的沸沸扬扬，其实，这个问题并非今日才有。医院施行人事制度和分配制度改革后促进了人力资源的合理配置，“医生走穴”再一次提到议事日程。目前，一些医院和卫生主管部门大多看到“医生走穴”的积极一面，结合城市区域卫生规划考虑的甚少。根据以往经验，“医生走穴”是一面“双刃剑”，管理有序，可以利用我国有限的医疗卫生人力资源造福社会和病人；     

聚丙烯网片修补巨大造口旁疝8例体会

造口旁疝是结肠造口术后最常见的并发症，发生率5%-50%。虽然造口旁疝有很多手术方法，但术后复发率较高，尤其巨大造口旁疝，仍然是疝外科的一个难点。目前，人工材料（聚丙烯或聚四氟乙烯网片）已被广泛应用于疝的修补，但造口旁疝的网片修补相对较少。现将我们1999年1月至2006年2月应用聚丙烯网片修补8例巨大造口旁疝的体会介绍如下。     

肝癌经皮局部消融治疗

手术切除是目前肝癌治疗的最佳手段,但仅有9%-27%的患者适合手术.手术后的局部复发也十分常见,再手术的机会也不多.目前的化疗及放疗均不能达到较理想的目的.近年来国内外学者先后开展了许多微创性的局部消融方法,本文就肝癌经皮局部消融治疗(percutaneous localablative therapy,PLAT)的方法和疗效作一综述.     

腹腔压力与重症急性胰腺炎严重程度的关系

Objective Previous investigations suggest that severe acute pancreatitis (SAP) is one of the main causes of intra-ahdominal pressure (lAP) increase. The aims of this study were, to evaluate the increased IAP in patients with SAP and the correlation between LAP and severity or prognosis. Method Data of 75 SAP patients admitted to Xuan-Wu Hospital of Capital Medical University intensive care unit with SAP from January 2000 to Jan-uary 2008 were collected. All the patients had at least one organ dysfunction, and they were diagnozed with en-hanced CT, lAP were monitored in the 56 patients. The 56 patients were divided into three groups according to IAP, group A (7- 15 mmHg), group B (16-25 mmHg) and group C (26-31 mmHg). Maximal APECHE Ⅱscore, maximal Ranson score, maximal C-response protein (CRP), maximal arterial lactate, maximal creatinine, organ dysfunction, length of stay and mortality were compared. Results The 56 patients (24 male and 32 female)with average age of (52±14.1) years (ranging 21 - 72 years) and average body mass index (BMI) of 28±12.5(ranging 21 - 35) were monitored with IAP. The etiologic causes of SAP were biliary in 27 patients, alcohol in 14cases, hyperlipidemia in 11 cases and idiopathic in 4 cases. The rate of intra-abdominal hypertension was 89% (50/56), and 32% (18/56) patients complicated with abdominal compartment syndrome. There were 22, 26 and 8 patients in the A, B and C groups respectively. With the increasing of IAP, the maximal APACHE Ⅱ, maximal Ranson score, maximal CRP, maximal creatinine, organ dysfunction and mortality were also increased significant-ly. The mortality of the three groups was 13.6% (3/22), 23.1% (6/26) and 62.5% (5/8) respectively (χ2 =7.56, p = 0.023), and the total mortality of the 56 patients was 25%. The hospital stay of the three groups had no significant differenee(F = 2.23,P = 0.117). Conclusions IAP may be one of the markers used to evaluate the severity of SAP, and the monitoring of IAP is useful to assess the prognosis in patients with SAP.     

曲马多治疗腰硬联合麻醉期间寒战的临床观察

目的 观察曲马多治疗腰硬联合麻醉期间寒战的临床疗效。方法 通过对60例寒战患者的临床观察对比，最后用统计学处理。结果 效果确切，如加用氟哌利多效果会更好，它可克服曲马多引起的恶心、呕吐等副作用，且对生命体征变化影响不大（无明显差异P〉0．05）。结论 曲马多治疗腰硬联合麻醉期间寒战非常实用，有推广价值。     

结核性胸膜炎合并慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的变化及意义

目的 通过观察T淋巴细胞亚群、B细胞、NK细胞活性来探讨结核性胸膜炎合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能变化.方法 采用流式细胞术分别测定45例结核性胸膜炎合并COPD患者(研究组)、45例COPD患者(COPD对照组)和45例健康体检者(健康对照组)外周血T淋巴细胞亚群、B细胞和NK细胞水平.结果 研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B细胞和NK细胞表达率降低,与健康对照组差异有统计学意义(P ＜0.05);COPD对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B细胞和NK细胞表达率与健康对照组差异有统计学意义(P＜0.05);研究组与COPD对照组的差异无统计学意义.结论 结核性胸膜炎合并COPD患者免疫功能明显低于正常健康人群,增强免疫治疗非常必要.