新生儿完全性大动脉调转术后成功救治的临床分析

报告3例新生儿完全性大动脉转位行大动脉调转术后成功救治体会. 1 临床资料 1.1 病例资料 例1:男,体质量3.3 kg,年龄 3 d.术后间断呼吸机支持1 190 h,ICU时间60 d,术后早期发生低血糖、低血钙、低血小板、肺出血、低氧血症和心衰,长期呼吸机支持并发肺不张、气胸、呼吸机相关肺炎.     

The release of cardiac specific serum enzymes as an index for the evaluation of myocardial protection with cold blood and crystalloid cardioplegia

Coldhyperkalemiccardioplegiahasbecomethemostwidelyacceptedclinicaltechniqueforpro-tectingtheheartduringopenheartoperations["'J.In1978,Folletteetal[3jpresentedexperimentalandclinicaldatastronglysuggestingthattheuseofcoldbloodpotassiumcardioplegiaincombinationwithtopicalmyocardiaccoolingcouldofferexcel-lentpreservationofbothventricularfunctionandenergysubstratelevelsfor2horaorticcross-clamping-However,clinicalstudywasrarelyun-dertakentocomparethequalitiesofintraoperativemyocardialprotectionbyblo…     

婴幼儿复杂先天性心脏病外科的进展

近10多年来，由于新生儿和小婴儿的生理和病理生理的深入研究，内科诊断特别是超声心动图诊断准确，体外循环深低温技术和心肌保护方法改进，以及改良超滤的应用，婴幼儿复杂先心病外科有了新的进展。主要表现在婴儿甚至新生儿的矫治手术效果提高到满意水平，新的手术方法不断涌现，发现新的畸形和治疗，以及进行临床应用研究和长期随访等。     

367例Ⅱ孔型房间隔缺损的临床表现及血液动力学

367例ASD_Ⅱ患者临床资料显示儿童和成人早期症状轻微。心哀、房颤和艾森曼格综合征仅见于成人患者。胸片示肺血增多、心脏扩大,但无左心改变。232例导管资料分析结果显示,65.1%的病例有中等以上左向右分流,90%肺总阻力≤400dyn·s·cm~(-5)。这表明ASD_Ⅱ患者多数呈低阻力大分流的血液动力学改变。成人ASD_Ⅱ患者左心排血指数低于正常的例数明显高于儿童,因此,主张早期手术。     

体外循环心内直视手术后20例上消化道大出血的处理

体外循环心内直视手术后上消化道大出血是一种严重的并发症,死亡率甚高。现将我们处理20例的经验介绍如下: 临床资料 1964年8月～1993年8月我们共行体外循环心内直视手术7760例,发生上消化道大出血20例,发生率0.26％。本组20例中男14例,女6例;年龄2～54岁。手术包括二尖瓣替换和法乐四联症修复术各5例,法乐三联症修复术3例,右心室双出口和大室缺     

先天性主动脉-左心室通道四例的影像诊断

目的 探讨先天性主动脉-左心室通道的影像表现和诊断特征。方法 4例病人，男3例，女1例；年龄4—30岁，经超声心动图和心血管造影确诊为先天性主动脉-左心室通道。结果 升主动脉造影显示主动脉根部有异常的囊袋样突出管道进入左心室腔内。1例拒绝手术，3例手术治疗，术中见升主动脉扩张，主动脉根部有一管状膨出形成隧道，引流入左心室腔，2例合并有主动脉瓣关闭不全，同时行隧道修补和主动脉瓣替换术，治愈出院。结论 先天性主动脉-左心室通道是极为罕见的先天性心血管畸形，需早期诊断，尽早手术治疗，能避免出现主动脉瓣关闭不全和心力衰竭。     

单心室56例外科治疗经验

为总结单心室外科治疗经验，回顾性分析了接受外科治疗的56例单心室病例，全组手术死亡率14．2%。其中Fontan手术59例，手术死亡率15.4%；全腔静脉与肺动脉连接术17例，手术死亡率11．8%。提高治疗效果的基本经验是严格掌握手术适应证，加强术后监护。行改良Fontan手术和全腔静脉与肺动脉连接术时．应保证右房与肺动脉吻合口通畅。严密修补房间隔缺损及保护右房完整性，可改善血流动力学。     

右心室双出口无肺动脉狭窄的外科治疗

目的回顾性总结右心室双出口(DORV)无肺动脉狭窄(PS)病人的手术治疗经验。方法1975年1月至2003年6月，38例DORV无PS病人均采用双心室修复，建立左心室至主动脉心内隧道，其中2例DORV肺动脉下室间隔缺损的婴儿行大动脉调转术。结果全组早期死亡5例(13．2％)，其中2例死于肺动脉高压危象、3例死于低心输出量综合征。33例生存者中29例(87．9％)随访1个月。23年，晚期死亡1例(2．6％)，术后95d死于室间隔残余漏所致右心衰竭。随访者心功能恢复至Ⅰ级19例，Ⅱ级9例，Ⅲ级1例。结论DORV无PS的手术治疗早、晚期效果良好。一旦诊断明确，应尽早手术治疗，以避免产生不可逆的肺血管病变，影响治疗效果。