宫颈癌多层螺旋CT灌注成像对放化疗疗效评价研究

目的：探讨宫颈癌多层螺旋CT灌注成像对评价放化疗疗效的临床价值。方法：对临床诊断宫颈癌10例患者进行CT灌注成像;测量血流量（BF）、血容量（BV）,以及峰值CT值。结果：宫颈癌放化疗后1个月内的BF、BV明显高于治疗前,测得高峰时的CT值也略高于治疗前;两者相比,BF、BV的差别均有显著的统计学意义;但CT峰值没有统计学意义。宫颈癌放化疗后6个月至1年的BF、BV明显低于治疗前,测得高峰时的CT值也低于治疗前;两者相比,BF、BV、CT峰值的差别均有显著的统计学意义。结论：利用MSCT灌注成像对宫颈癌放化疗疗效进行评价有较高临床价值。     

改变CT扫描层厚或扫描野对靶点的影响

目的观察使用不同的扫描层厚,靶点大小、形状发生的变化以及改变扫描野时靶点位置的变化并分析其变化规律和总结出最佳的扫描方法,以期达到肿瘤的精确定位精确治疗.方法 使用西门子 AR.C CT机对 TLD- T1型头模(内置有 5mm球型金属标识)进行扫描.把头模水平放置扫描床上,先行定位图扫描,再取靶点最大直径 5mm进行单一层面扫描. 130kV, 70mA,扫描时间 3s.当改变扫描层厚进行扫描时,层厚分别取 2mm、 3mm、 5mm、 10mm,扫描野取 250mm.当改变扫描野时,层厚取 5mm,扫描野分别取 200mm、 250mm、 300mm.结果改变层厚时, 5mm靶点直径大小的变化为: 2mm层厚和 3mm层厚时,测量靶点直径为 6mm; 5mm层厚和 10mm层厚时,测量靶区直径为 5mm.改变扫描野时,以扫描野 200mm为基准, 250mm、 300mm靶点位置沿 X轴的正方向分别偏移 1.5mm、 2.0 mm.结论 层厚与扫描野的变化对放射治疗的精确定位有一定影响,掌握其变化规律并采取相对应的措施对行 IMRT有重要帮助.     

脾动脉灌注长春新碱加脾动脉栓塞治疗ITP

脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）在国内较普遍开展，但是联合脾动脉灌注长春新碱治疗ITP未见报道。我科治疗3例，报告如下：1资料方法1．l诊断标准按1986年《首届中华血液学会全国血栓与止血会议》制定的标准。1．2临床资料见表11．3方法采用Seldinger插管经股动脉造影剂显示确定导管进入脾动脉。根据造影剂分布的显影情况，了解血管分布，以此作为确定栓塞面积的依据。先将长春新碱ling＋0．9％生理盐水2ml推注脾动脉内，然后常规用明胶海绵碎块栓塞脾动脉。3例的栓塞面积分别为60％，80％，70％。2结果见表2患者经治…     

中老年乳腺增生症X线征象分析

乳腺钼靶X线照片是目前诊断乳腺疾病最广泛且最准确、实用的影像学诊断方法[1～3].乳腺增生症是女性常见、多发的疾病,但其与乳腺癌多表现为肿块或结节,部分病灶表现不典型,临床触诊及影像学表现仍有混淆[4～6],提高乳腺增生的诊断准确率,排除或早期发现乳腺癌仍然是影像学诊断的重点和难点.乳腺增生年龄跨度大,以40～50岁年龄段女性最多见,可占50%甚或64%,老年女性病例报道的比例相对较低[4,5].乳腺增生发展为乳腺癌是一个渐进过程,随着病变时限及年龄的增大癌变的危险性增加,除40～50岁年龄段,50～60岁亦为女性乳腺增生基础上乳腺癌高危型年龄段[1,7,8].本文收集中老年女性乳腺增生钼靶照片进行回顾性分析并与对照组对比,探讨其X线表现特征及诊断价值.     

MRI纹理分析鉴别诊断肝硬化背景下小肝癌与增生结节

目的 探讨常规MRI纹理分析鉴别诊断肝硬化背景下小肝癌与增生结节的价值。方法 回顾分析经病理证实的33例小肝癌和19例肝增生结节患者的MRI资料。采用MaZda软件手工勾画ROI,提取T1WI、T2WI、频率选择性预脉冲脂肪抑制T2WI及T1WI增强扫描图像中病变的纹理特征。通过Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数（POE+ACC）、交互信息（MI）及三者联合（FPM）的方法选择最佳纹理参数集合。使用原始数据分析（RDA）、主要成分分析（PCA）、线性判别分析（LDA）和非线性判别分析（NDA）进行纹理分类。同时由2名MRI诊断医师共同评估所有影像学资料。比较纹理分析与医师鉴别诊断两种病变结果的差异。结果 52例中,共60个病灶。鉴别小肝癌与增生结节的纹理特征主要来自T2WI,误判率最小为8.33%（5/60）。纹理特征选择方法中,FPM的误判率（8.33%~26.67%）均低于MI （20.00%~38.33%）、Fisher （18.33%~41.67%）和POE+ACC （8.33%~40.00%）。纹理特征分类方法中,NDA判别两种病变的误判率（8.33%~20.00%）均低于RDA （26.67%~41.67%）、PCA （28.33%~43.33%）和LDA （21.67%~45.00%）。影像医师的误判率为23.33%（14/60）,高于采用纹理分析鉴别两种病变的误判率（5/60,8.33%;χ²=58.73,P=0.002）。结论 常规MRI纹理分析可用于鉴别肝硬化背景下小肝癌与增生结节。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT表现及影像学在鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实且临床和CT资料完整的胰腺实性假乳头状瘤患者6例。结果2例胰腺实性假乳头状瘤病灶位于胰头,1例位于胰体,2例位于胰尾,1例胰体尾部均受累,瘤体直径约2．13cm,平均约6．8cm。CT表现：6例均为囊实混合性,圆形或椭圆形。CT平扫实性结构呈低或等密度,动态增强后实性部分早期轻度强化,后期呈渐进性强化。囊变区始终不强化。肿瘤多有完整包膜,很少引起胆总管及胰管扩张,不侵及胰周围组织。结论CT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断和鉴别诊断有一定的价值。     

MRI在诊断宫颈癌复发中的价值

目的：探讨MRI在评估诊断宫颈癌复发中的价值。方法：36例经病理证实宫颈癌复发患者,均行盆腔的MRI轴位T1WI、T2WI、SPIR以及GD-DTPA增强扫描后T1WI轴位、矢状位扫描。在不同序列MRI图像上观察复发肿瘤的形态、大小及信号改变。结果：326例病人中出现复发36例,发生率为11%。25例宫颈癌手术后复发病例,MRI可见在阴道残端或盆腔内出现软组织信号肿块影,增强扫描可见肿块明显强化。其中5例可见肿块侵及一侧输尿管,其上方输尿管扩张积水。11例宫颈癌放化疗后复发病例,MRI可见宫颈较前明显增厚,肿块T1WI为略低信号,T2WI为略高信号,增强扫描可见肿块呈不均匀强化。其中2例可见肿块侵及膀胱壁。结论：由于MRI具有非常好的软组织分辨率,MRI成像已成为宫颈癌手术前后或放化疗前后检查和随访最重要的手段,它能够准确判断宫颈癌临床分期,并且可以早期、及时发现肿瘤复发;在评估宫颈癌复发诊断中有重要价值。     

64层螺旋CT门静脉造影对门静脉高压侧支循环的临床应用研究

目的评价64层螺旋CT门静脉造影对肝硬化门静脉高压侧支循环的临床应用价值。方法肝硬化患者27例,行64层螺旋CT门静脉造影检查,容积数据经采用最大强度投影法（MIP）、容积再现法（VR）及多平面重组法（MPR）三维重建,观察其侧支循环的影像学特征,并结合术中探查结果进行对比、分析。结果 64层螺旋CT门静脉造影能准确显示侧支循环血管分布范围并能初步评估病变程度;对21例患者施行手术,术中探查所见与术前影像学诊断完全相符。结论 64层螺旋CT门静脉造影能够多角度、立体观察门静脉高压侧支循环情况,对外科手术方案的制定具有重要的指导意义。     

16排螺旋CT多平面重建成像在鼻咽癌颅底骨破坏的应用

近几年来16排及64排螺旋CT应用临床,使CT在疾病检查诊断方面有了更广泛用途.多排CT由于具有更高的空间分辨率和时间分辨率,扫描时间更短,层面更薄,使得病变显示更清楚,经过重建处理后获取多平面图像显示的颅底结构更加清楚逼真.本院采用16排螺旋CT多平面重建技术用于鼻咽癌颅底骨破坏诊断,取得很好诊断效果,现报告如下.     

多层CT图像后处理技术在鼻咽部肿瘤中的应用

目的 探讨多层螺旋CT图像后处理技术在鼻咽部肿瘤诊断中的临床应用价值.方法 对123例鼻咽部肿瘤患者行多层CT扫描后进行图像后处理,结合轴扫资料,与鼻咽纤维镜和活检病理所见对照分析.结果 与轴扫资料对比,采用后处理图像提供病变细节,增加诊断信息43例;复杂部位病变准确定位15例;直观显示病变范围及其与周围组织关系60例;无明显增加诊断信息5例.结论 鼻咽部多层螺旋CT后处理技术可有效增加和提高轴扫CT诊断信息及临床应用价值.