CT肺功能分析在慢性阻塞性肺病诊治中的应用价值

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种引起阻塞性肺通气功能下降的疾病,目前CT肺功能成像对COPD定量诊断、形态、功能的评价和对病情、预后的评估已成为研究的热点。近年来笔者对COPD患者进行了CT肺功能测定,并分析其各项指标与肺功能（PFT）指标的相关性,以期进一步探讨其临床应用价值,现将结果报道如下。     

复杂食管异物的薄层CT特征分析

目的:探讨复杂食管异物的薄层CT特征.方法:回顾性分析温州医学院附属第一医院2007年1月至2009年7月15例复杂食管异物患者的临床资料.15例患者均行薄层CT扫描,再将CT征象与手术及手术结果比较.结果:15例复杂食管异物均为CT所显示,呈大小、形态不一的稍高或高密度影,单纯食管异物无并发症12例,其中并发颈部皮下气肿1例、脓肿1例、食管周围炎1例.结论:复杂食管异物在薄层CT扫描上有较为特征性表现,CT检查有利于观察食管壁的完整性及连续胜,还可以观察邻近组织、气管及纵隔情况.     

兔枕大池二次注血模型脑血管痉挛的检测方法

兔枕大池二次注血模型常用于研究迟发性脑血管痉挛(DCVS)发病机制和药物干预,尽管DSA是评价脑血管痉挛的"金标准",但DSA在小动物上实施难度较大,所以探索一种新的脑血管痉挛的评价方法显的十分重要。我们应用三     

Diagnostic value of CTA and MRA in intracranial traumatic aneurysms

Objective： To investigate the diagnostic value of computerized tomographic angiography （ CTA ） and magnetic resonance angiography （ MRA ） for intracranial traumatic aneurysms （TAs）. Methods： CTA and MRA of six patients with intracranial TAs verified by digital subtraction angiography （DSA） and surgery were retrospectively analysed. All patients were examined by nonenhanced computerized tomography （CT） and two by CTA. The source data were reconstructed by volume rendering （VR） and multi-planar reconstruction （MPR） from CTA. Four of them had maxhnum intensity project （MIP） from MRA. Results ： Of the six patients, a total of seven TAs were detected by CTA and MRA examinations. Five cases had only one TA and one case had two TAs. The average diameter was 2.3 cm （1.1-3.3 cm）. CTA demonstrated two TAs appeared at the cavernous segment of the internal carotid artery （ICA） and the middle cerebral artery （MCA） respectively. MCA TA was definitely and dearly demonstrated on VR images, whereas VR images failed to depict the cavernous ICA TA, which was detected on MPR images. Two TAs were found irregular saccular shape,irregular margin of parent artery and wide neck on CTA. Four MRA examinations demonstrated five TAs, including the cavernous segment ICA TAs （2 cases）, the supraclinoid segment ICA TA （1 case ）, and the cavernous segment associated with opposite side of the petrosal segment ICA TA （1 case）. In a cavernous ICA TA, MRA only revealed aneurysm body, whereas aneurysm neck and distal segment of the parent artery were not revealed. In the remaining cases, MRA clearly depicted aneurysm body and parent artery, whereas the neck was not displayed. ICA TAs showed irregular capsnle-like high signal intensity on MRA images. Four TAs exhibited irregular distal segment of the parent artery. TAs at the supraclinoid segment or MCA failed to find fracture signs on nonenhanced CT. Conclusions： Both CTA and MRA examinations are the effective non-invasive method of imageology for diagnosing intracranlal TAs, while CTA is more eligible for diagnosing TAs after nonenhanced CT has demonstrated skull base fractures.     

儿童线粒体脑肌病的脑部MRI表现与诊断

目的探讨儿童线粒体脑肌病的脑部MRI表现及其诊断价值。方法搜集1996年1月至2002年12月经病理与实验室检查证实的16例儿童线粒体脑肌病及其脑部MRI表现，并进行回顾性分析。结果16例患儿脑MRI均有多发对称性片状略长T1和长T2异常信号，其中单纯脑深部灰质受累9例，大脑皮质和深部灰质同时受累6例，单纯白质受累l例。临床主要表现为进行性智力减退(12例)和肌力减退(10例)。骨骼肌活检病理检查可见破碎样红纤维及异常线粒体。结论进行性智力和肌力减退是儿童线粒体脑肌病最常见的临床表现；脑深部灰质多发对称性斑片状异常信号是儿童线粒体脑肌病脑部MRI的主要表现；脑MRI是诊断儿童线粒体脑肌病的重要手段，但儿童线粒体脑肌病的确诊有赖于肌肉活检和基因检查。     

上矢状窦血栓10例MRI和MRV诊断

脑静脉窦血栓形成中以上矢状窦血栓最为常见，由于其临床表现缺乏特征性，常导致误诊误治。作者报道10例上矢状窦血栓的磁共振成像(MRI)和磁共振静脉成像(MRV)表现．旨在探讨其对上矢状窦血栓的诊断价值。     

多层螺旋CT联合瘘管造影对肛瘘的术前评价

目的探讨瘘管造影后多层螺旋CT(multi-slice computed tomography,MSCT)在肛瘘术前评价中的价值。方法术前对27例怀疑肛瘘的患者瘘管造影后行MSCT平扫及三维重建,其中13例行增强扫描,并与手术或随访结果对照。结果27例中手术证实肛瘘23例,4例临床随访为肛周感染破溃,MSCT诊断3例为单纯性肛瘘,20例为复杂性肛瘘,4例未发现肛瘘。MSCT正确分级:1级肛瘘3例,2级肛瘘18例,另2例3级肛瘘误诊为2级肛瘘。MSCT对内口及支管评价的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为60.8%、85.7%、66.7%、93.3%、40.0%以及92%、100%、93.1%、100%和66.7%,对脓肿预测值则均为100%。MSCT三维重建能再现瘘管的形态和走行特点、瘘管与肛管内外括约肌和肛提肌的关系。结论MSCT联合瘘管造影是一种术前评价肛瘘的有效方法。     

多层螺旋CT三维血管成像在颅内动脉瘤夹闭术后随访中的初步应用

目的探讨多层螺旋CT三维血管成像（MS3D-CTA）在颅内动脉瘤夹闭术后随访中的应用价值。方法回顾性分析16例颅内动脉瘤患者夹闭术前后的MS3D-CTA资料。用16层螺旋CT扫描仪获得原始图像，然后采用容积重组（VR）、薄层最大密度投影（MIP）和多平面重组（MPR）技术对图像进行后处理。结果16例颅内动脉瘤夹闭术后复查共发现17个动脉瘤夹，其中后交通动脉瘤6例，前交通动脉瘤5例，大脑中动脉瘤4例，胼周动脉瘤1例2个动脉瘤夹。MS 3D-CTA检查未见异常7例，动脉瘤残留2例，载瘤动脉局限性狭窄4例，伴有血管痉挛3例，所有患者均未见载瘤动脉闭塞及动脉瘤夹滑脱移位征象。VR上12例清晰显示瘤夹及载瘤动脉的三维空间关系，3例较清晰显示，1例胼周动脉瘤使用2个瘤夹者线束硬化性伪影明显而显示较差；动脉瘤夹的形态及大小在薄层MIP与MPR上均能准确显示，但瘤夹与载瘤动脉的三维空间感较差。结论MS3D-CTA是颅内动脉瘤夹闭术后快捷、安全和有效的随访检查手段，VR与薄层MIP、MPR结合可更好地显示颅内动脉瘤夹闭术后改变。     

注射流率对脑磁共振灌注成像血流动力学的影响

研究不同注射速率对磁共振脑灌注测量值的影响,并探讨最佳的注射速率。60名无明确脑血管疾病志愿者按对比剂注射流率(3、4、5 m L/s)分为3组,采取MR常规扫描及灌注扫描,将原始灌注扫描数据传送到ADW4.3工作站,应用GE专用灌注软件处理得到相对脑血流量(r CBF)、相对脑血容量(r CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)函数图,测量受试者各感兴趣区(额叶白质、丘脑及小脑)的r CBV、r CBF、MTT、TTP参数值。结果表明,60名无明确脑血管疾病志愿者均符合选入标准,纳入统计。不同流率组内两侧额叶白质、丘脑及小脑的r CBF、r CBV、MTT和TTP值左右对比,无明显统计学差异(P>0.05);不同流率组间两侧额叶白质、丘脑及小脑各灌注参数比较显示:组各感兴趣区r CBF值,3 m L/s明显低于4、5 m L/s组;各感兴趣区r CBV值,3 m L/s组明显低于4、5 m L/s组;各感兴趣区MTT值,3 m L/s组较4、5 m L/s组明显延迟;以上差异均具有显著统计学差异(P<0.05)。3、4、5 m L/s三组各感兴趣区TTP值比较差异无统计学意义(P>0.05);4 m L/s组与5 m L/s组,各感兴趣区各参数值比较差异无统计学意义(P>0.05)。使用4 m L/s的注射流率时,磁共振脑灌注成像能产生较好的团注效果,可以满足诊断要求,并可降低对比剂局部外渗甚至血管壁破裂的风险;TTP值对注射流率影响脑灌注量的反应程度不及r CBV、r CBF、MTT敏感。     

心源性脑栓塞磁共振DWI病灶特点分析

心源性脑栓塞是缺血性卒中最常见致病病因之一,临床上心源性脑栓塞患者需要抗凝治疗,而大动脉粥样硬化性脑梗死需要抗血小板和降脂治疗,因此,如何早期识别缺血性脑卒中的病因对临床治疗决策的选择具有重要意义[1-2].