嗅鞘细胞移植治疗运动神经元病/肌萎缩侧索硬化的初步报告

目的:探讨嗅鞘细胞移植治疗运动神经元病/肌萎缩侧索硬化的安全性及有效性。方法:对8例运动神经元病/肌萎缩侧索硬化患者在脊髓病变处分两点共注入50μL嗅鞘细胞悬液,细胞数共约10×105个。结果:术前肌萎缩侧索硬化功能评分(ALSFRS)犤(18.6±7.9)分犦分别与术后2～4周犤(21.8±7.6)分犦比较,差异有显著性意义(t=-2.376,P=0.049),与术后3～6个月犤(21.5±7.6)分犦比较,差异无显著性意义(t=-2.025,P=0.083),8例患者的神经功能均稳定或改善。术后行肌电图检查的患者显示术后自发电位减少或消失,收缩时肌电波幅较术前明显降低,电位密度明显增加。结论:嗅鞘细胞移植安全可行,术后2～4周和3～6个月均能阻止或逆转运动神经元病肌萎缩侧索硬化的病情恶化。     

广州市小学厕所环境金黄色葡萄球菌污染现状

了解广州市小学厕所环境金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)污染率、耐药情况及其毒素基因检出情况,为学校卫生监督工作提供科学依据.方法 2016年5-7月,采用多阶段分层整群抽样方法抽取广州市8所小学,对厕所物体表面进行采样,通过传统实验室方法分离鉴定出金葡菌,耐药性的检测应用纸片扩散法,毒素基因的检测使用PCR技术.结果 小学厕所环境中金葡菌和甲氧西林耐药金葡菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的污染率分别为6.25%和3.13%;不同采样部位的金葡菌污染率差异有统计学意义(x2=15.15,P<0.01),其中地面的污染率最高(15.00%).金葡菌对青霉素的耐药率为100.00%,对替考拉宁、红霉素、利福平、克林霉素、四环素和利奈唑胺的耐药率均不少于75.00%,多重耐药率为85.00%.金葡菌的毒素基因sea、tst、etb、eta、seb、pvl的检出率分别是50.00%,30.00%,15.00%,10.00%,10.00%,5.00%.结论 广州市小学厕所环境金葡菌的污染率较低,但MRSA污染率较高,且金葡菌的多重耐药率及毒素基因检出率较高.     

广州小学生鼻腔多重耐药金黄色葡萄球菌耐药谱和基因特征

探究小学生鼻腔多重耐药金黄色葡萄球菌(multidrug-resistant staphylococcus aureus,MDRSA)的耐药谱和基因携带特征,为预防和控制儿童鼻腔MDRSA耐药产生及临床用药的选择提供科学依据.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,抽取广州市8所小学1 705名小学生,对儿童鼻腔分离鉴定出的金黄色葡萄球菌(SA)进行药物敏感实验,分析MDRSA的耐药谱,用多重聚合酶链式反应(PCR)技术测定耐药、毒素和免疫逃避(immune evasion cluster,IEC)基因.结果 MDRSA携带率为20.76%(354/1 705),MDRSA占SA的比例为96.20% (354/368).MDRSA对青霉素(99.72%)、红霉素(96.33%)、克林霉素(90.96%)和替考拉宁(90.11%)的耐药率高,同时对6类及以上抗生素耐药率为67.80%(240/354).主要携带耐药基因BlaZ (92.66%)、Tet (M)(49.72%),毒素基因Tst (25.42%),IEC基因Sak (92.09%)和Hlb(61.58%).结论 健康儿童鼻腔MDRSA携带率较高,MDRSA对多种抗生素有高耐药率,且耐药类别≥6的比例高.     

高原地区肺源性心脏病急性发作期患者氧动力学变化的临床研究

目的：了解高原地区肺源性心脏病（肺心病）患者氧动力学的基本变化规律,为临床治疗提供理论依据。方法：利用ＳｗａｎＧａｎｚ导管及热稀释法心输出量测定技术对西宁地区２０例肺心病急性发作期患者进行临床监测。结果：在机械通气条件下,全部患者氧输送（ＤＯ２）水平在监测开始第１日略有升高,而氧耗量（ＶＯ２）升高不明显,二者之间无相关（ｒ＝０．０３２０,Ｐ＞０．０５）;第２～３日ＤＯ２继续升高到６００ｍｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２以上时,ＶＯ２亦随之升高,出现病理性氧供依赖（ｒ＝０．６５４７,Ｐ＜０．０５）,在ＤＯ２超过７２０ｍｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２以后,ＶＯ２的上升趋于平缓,相关关系消失（ｒ＝０．１９４３,Ｐ＞０．０５）,氧摄取率在ＤＯ２低于５５０ｍｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２时出现低水平代偿,以后均处于较低水平,与ＶＯ２呈负相关关系（ｒ＝－０．４０６８,Ｐ＜０．０１）。结论：肺心病患者氧摄取功能已出现明显障碍,致使ＤＯ２与ＶＯ２之间出现病理性氧供依赖;肺心病急性发作期患者存在“最佳氧供区间”,提示对于这类患者在抢救治疗中必须将ＤＯ２水平调整至此区间内才能有效地保证机体氧供给需要     

高尿酸血症在韶关某厂2280人体检中的患病情况及影响因素分析

目的：分析韶关某厂2280例体检人员中高尿酸血症的患病情况及影响因素。方法选取2013年进行健康体检的2280例体检人员，对其高尿酸血症的患病情况进行分析总结，并与该厂2010年体检的2250例体检者的结果进行比较。结果本组2280例体检人员中289例患有高尿酸血症，患病率为12.7%（男83.4%，女16.6%）；男性发病率明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）；与2010年组体检者相比其患病率有所升高，但差异无统计学意义；本组患者的年龄与2010年组患者比较趋向年轻化，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论随着人们生活方式和饮食习惯的改变，工作压力的加大，导致高尿酸血症有升高的趋势，并趋向年轻化，应积极采取有效措施进行防治。     

加强外科医学生综合素质的培养

外科实习是医学生培养的关键阶段，在该阶段中，我们不仅要重视其外科基本操作的规范性，还要强调其人文素质教育培养，这对培养具备良好综合素质的复合型医学人才至关重要。     

面罩压力支持通气对提高慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧血症的效果

面罩压力支持通气对提高慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧血症的效果张海明顾玉海李荧杨晓梅杜玉梅对２０例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者夜间低氧血症患者进行夜间睡眠时连续７小时鼻（面）罩正压通气（ＢｉＰＡＰ）压力支持通气、血氧饱和度（ＳａＯ２）监测的效果及评...     

磁性纳米颗粒-Pluronic携带神经节苷脂-1对急性完全横断性脊髓损伤修复的影响

目的：温度敏感性磁性纳米颗粒即磁性纳米颗粒-Pluronic具有温度响应药物控制释放能力,并能穿透血脑屏障,实验检测其携带GM-1能力及在活体组织中药物释放能力,以及对脊髓损伤修复再生的影响。 方法：动物实验于2006-09/2007-02在首都医科大学北京神经科学研究所完成。将20只SD大鼠制作急性完全横断脊髓损伤模型,随机分为4组：①治疗组：于脊髓断端间注射磁性纳米颗粒-Pluronic-GM-1100μL＋纤维蛋白胶100μL。②对照组1：于脊髓断端间注射磁性纳米颗粒-Pluronic100μL＋纤维蛋白胶100μL。③对照组2：于脊髓断端间注射纤维蛋白胶100μL。④空白组：单纯横断不予以任何治疗。4周后,应用免疫组织化学方法（NF和GFAP）结合图像分析方法,对脊髓横断处远端、近端进行神经纤维计数及胶质细胞网格框架结构定量分析,以了解神经再生情况。 结果：20只大鼠均进入结果分析。①脊髓横断区神经纤维数量：治疗组近端、远端均高于其他3组（P〈0.05）,2个对照组高于空白组（P〈0.05）,对照组2高于对照组1（P〈0.05）。②脊髓横断区胶质纤维面积比：治疗组近端、远端均高于其他3组（P〈0.05）,2个对照组近端明显高于空白组（P〈0.05）,对照组2远端高于空白组（P〈0.05）。 结论：磁性纳米颗粒-Pluronic具有药物携带及释放作用,其携带GM-1对脊髓损伤具有一定程度的修复及促进神经再生的作用。     

胚胎嗅鞘细胞移植治疗晚期脊髓损伤影响功能恢复的因素

目的：探讨胚胎嗅鞘细胞移植晚期脊髓损伤患者后，影响其功能恢复的因素b。方法：①取胚胎嗅球，消化成单个嗅鞘细胞后培养12-17d待用。②选择2001—11／2004—01首都医科大学附属北京朝阳医院和北京西山医院收治的脊髓损伤、志愿接受胚胎嗅鞘细胞移植的患者300例。其中完全性损伤222例。不完全性损伤78例。病程0．5-31年，平均3．1年。将胚胎嗅鞘细胞移植到脊髓损伤部位的上下处。③所有患者在胚胎嗅鞘细胞移植手术前和手术后2-8周按ASIA标准评价和随访，比较年龄、受伤时间、性别、损伤程度和损伤水平对胚胎嗅鞘细胞移植后功能恢复的影响。。结果：①按ASIA标准评价神经功能有部分功能快速恢复，其中运动功能由术前（39．1&;#177;20．6）分提高到（45．9&;#177;20．3）分（P〈0．001）。轻触觉由术前（51．7&;#177;24．9）分提高到（63．4&;#177;23．0）分（P〈0．001），痛觉由术前（53．0&;#177;24．21分提高到（65．3&;#177;22．7）分（P〈0．001）。②手术前ASIA级别为A级者222例。术后38例改善为B级。46例为C级。（萤除损伤水平中颈段运动和轻触觉分数高于胸段外，年龄、受伤时间、性别、损伤程度和损伤水平等因素比较没有显著性差异。结论：胚胎嗅鞘细胞移植能快速帮助晚期脊髓损伤患者恢复部分神经功能。但除损伤水平中颈段运动和轻触觉分数高于胸段外，年龄、受伤时间、性别、损伤程度和损伤水平并不是影响胚胎嗅鞘细胞移植后功能恢复的因素。