男性垂体泌乳素腺瘤手术治疗疗效分析

目的总结男性垂体泌乳素(PRL)腺瘤的手术疗效。方法回顾性分析102例行手术治疗的男性垂体PRL腺瘤病人的临床资料。平均年龄36.55岁。血清泌乳素63.5～150000ng/ml,肿瘤最大径4～70mm。本组头痛50例,视力障碍47例,视野缺损41例,性功能障碍59例。根据Knosp分级方法,其中侵袭性腺瘤60例。结果肿瘤全切除56例,次全切除46例。经手术及综合治疗后,PRL水平降至正常15例(14.71%),明显下降21例(20.59%);性功能障碍恢复正常17例,头痛消失或明显改善38例,视力障碍恢复正常或改善39例,视野缺损恢复正常或改善37例。结论男性PRL腺瘤病人具有年龄高、肿瘤大且多呈侵袭性生长及PRL水平高等特点,单纯手术治疗疗效差,难以取得满意效果。应结合病人具体情况,采用手术、药物及放射治疗等综合治疗方法。     

扩大经蝶窦入路颈内动脉海绵窦段显微镜、内镜下的解剖学研究

目的研究扩大经蝶窦入路颈内动脉海绵窦段的显微镜及内镜下的解剖特点。方法在10具动静脉灌注染料的成人新鲜尸头上模拟扩大经蝶窦手术入路，在显微镜及内镜下观察颈内动脉海绵窦段的走行特点，及颈内动脉海绵窦段与垂体的关系，测量双侧颈内动脉海绵窦段在不同水平的距离。结果颈内动脉海绵窦段分为5段，有3个动脉分支，其在蝶窦外侧壁上形成颈内动脉隆突，与视神经隆突形成视神经-颈动脉凹陷，是内镜手术中确定中线的标志。颈内动脉前曲段的内侧缘距垂体中线的距离为（11．94±1．90）mm（9．02～14．86mm），后曲段的内侧缘距垂体中线的平均距离为（7．96±2．07）mm（5．64～11．58mm）。结论颈内动脉海绵窦段是扩大经蝶窦手术入路中最重要的解剖结构。内镜下扩大经蝶窦手术可清晰显示海绵窦内的颈内动脉及其分支血管和神经等重要的组织结构，是处理由鞍内侵犯海绵窦内侧壁病变的良好手术方式。     

抑郁症自杀行为遗传流行病学对照研究

目的　探讨遗传因素在抑郁症自杀行为中的作用。方法　采用病例对照研究方法对 10 3例抑郁症自杀行为先证者和 10 3例对照的亲属资料进行遗传流行病学研究。结果　 2 4 2 7%的先证者的Ⅰ级亲属有自杀行为 ;Ⅰ级亲属、Ⅱ级亲属发生率依次为 4 5 6 %、1 6 0 % ,显著高于对照组Ⅰ级亲属发生率 0 2 6 4 % (P <0 0 1) ,其OR值及95 %可信区间分别为 18 0 7(4 33～ 75 4 0 )、6 16 (1 4 3～ 2 6 6 3) ,且Ⅰ级亲属自杀行为发生率 >Ⅱ级亲属 >Ⅲ级亲属>群体自杀行为发生率。采用Li mantel Gart法得分离比及 95 %可信区间为 0 12 88(0 0 991～ 0 15 85 )。多基因阈值模型估计 ,抑郁症自杀行为先证者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级亲属的遗传度分别为 71 5 2± 11 0 2 %、4 1 92± 11 81%、31 0 9±13 2 9% ,三者加权平均遗传度为 4 9 38± 3 99%。结论　抑郁症自杀行为具有多基因遗传的特点 ,遗传因素在决定抑郁症自杀行为的易患性上起到重要的作用。     

小鼠胎肝血窦内皮的形态发育及其与肝造血的关系——扫描电镜与透射电镜的观察

以扫描电镜与透射电镜观察昆明种小鼠妊娠后9.5-19天(生产)的胎鼠肝血窦内皮的形态发育。胚胎11天以前,血窦内皮是连续的,无孔。12天以后,透射电镜下内皮细胞可见两种孔,一种有隔膜,另一种无隔膜。后者是血细胞穿过内皮细胞进入血流时所形成的“暂时移动孔”修补后的残留孔隙。胎肝血窦内皮为造血微环境的成分之一。白细胞的穿壁活动不但与血细胞本身移动能力有关,也需肝细胞和血窦内皮细胞的协助。     

类风湿关节炎活动期并发大面积心肌梗塞死1例

临床资料患者，女性，48岁。因反复四肢多关节对称性肿痛，晨僵3年、复发1周入院。查体：血压173／9．33KPa、T37.8℃、双侧近端指间关节、掌指关节、膝、踩关节肿胀、压痛。血常规RBC2.4×1012／L、Hb70g／L、WBC4．9×109／L、中性粒细胞70％，淋巴细胞28％，血流115mm／小时，抗"0"、血培养及肥达氏反应均阴性，类风湿因子阳性，综合各项指标符合美国风湿病协会1987年制定的类风湿关节炎诊断标准，且处于活动期。既往无高血压、胸闷、胸痛、腹痛史，1年前及1月前心电图正常。给予雷公藤、阿斯匹林、环磷酸胶等抗类风湿治疗，患者体…     

血浆IGFBP-2在脑胶质母细胞瘤治疗前后变化

目的 探讨脑胶质瘤病人血浆类胰岛素样生长因子结合蛋白2(insulin-like growthfactor binding protein 2,IGFBP-2)浓度动态监测在病人病情判定、预测复发中的临床意义.方法 用酶联免疫法(ELISA)对健康体检者、不同级别胶质瘤及胶质母细胞瘤病人综合治疗后复发前后血浆IGFBP-2浓度进行统计学比较,随访其中55例胶质母细胞瘤病人2.5年,分析术前血浆IGFBP-2的浓度与其无瘤生存期的关系.结果 血浆IGFBP-2浓度随着胶质瘤级别的升高而增加(F=17.745,P=0.000);胶质母细胞瘤病人经过手术、放疗、化疗综合治疗后,未复发病人血浆IGFBP-2明显下降(t=2.164,P=0.041),而复发后明显升高(t=8.295,P=0.000);血浆中IGFBP-2浓度<600ng/ml的脑胶质母细胞瘤病人的无瘤生存期明显长于浓度>600ng/ml的胶质母细胞瘤病人(Z=2.272,P=0.023).结论 血浆IGFBP-2浓度的动态监测对判定胶质瘤病人病变恶性程度、预测胶质母细胞瘤的复发有一定的临床意义.     

Rathke囊肿(附71例临床分析)

目的 总结Rathke囊肿的临床表现、影像学、内分泌检查、手术疗效及病理结果 ,探讨其特点和规律.方法 回顾性分析我院1996年1月至2007年3月间经手术和病理证实的71例Rathke囊肿的病例资料.结果 Rathke囊肿女性多发(男:女=1∶1.5).临床表现以头痛、视力视野障碍、内分泌障碍为主.蝶鞍X线检查扩大者3例,其余正常.MRI检查T1WI可为高、低、等信号,T2WI 71.2%为高信号,部分病例增强后囊壁强化.术后33例头痛症状、25例视力视野障碍、6例内分泌障碍症状缓解.术后垂体功能低下者2例,一过性尿崩症8例,电解质紊乱7例.术后复发1例.结论 Rathke囊肿术前诊断困难.但影像学检查有助于诊断.症状性囊肿应手术治疗,手术效果良好,复发率低.     

“妇康阴道栓”治疗宫颈糜烂81例分析

<正> 本文总结103名试用“妇康阴道栓”治疗宫颈糜烂的患者,共上药1208人次(平均每人12～18次,其中最少的6次,最多的33次),经10个月的临床观察,证实“妇康阴道检”对治疗宫颈     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术32例分析

1991年 ,Semm首次在腹腔镜下行筋膜内子宫切除术 ,并命名为标准鞘膜Semm式子宫切除术 (CISH) [1] ,被认为是目前治疗良性子宫疾病的首选术式 ,近年来已在国内广泛应用。然而 ,在实际应用中发现其仍有局限性。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们在CISH基础上进行改良 ,共完成 32例手术 ,发现改良术式具有手术时间短、失血少、费用低等特点 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院行改良腹腔镜筋膜内子宫切除术 32例(改良组 ) ,并与同期取腹式鞘膜内子宫切除术 70例 (对照组 )进行对照分析 ,两组患者平均年龄分别为 4 3.5岁与 4…     

对实习护士进行语言护理训练的方法初探

对实习护士进行语言护理训练的方法初探大连医科大学附属二院（１１６０２１）刘秀梅大连市第三人民医院（１１６０３７）毛莹李桂林护生实习是护理教学的重要组成部分，也是护士走上临床的第一步。如何使护生在实习过程中适应新的医学模式，运用语言艺术实施心理护理，初...