血浆IGFBP-2在脑胶质母细胞瘤治疗前后变化

目的 探讨脑胶质瘤病人血浆类胰岛素样生长因子结合蛋白2(insulin-like growthfactor binding protein 2,IGFBP-2)浓度动态监测在病人病情判定、预测复发中的临床意义.方法 用酶联免疫法(ELISA)对健康体检者、不同级别胶质瘤及胶质母细胞瘤病人综合治疗后复发前后血浆IGFBP-2浓度进行统计学比较,随访其中55例胶质母细胞瘤病人2.5年,分析术前血浆IGFBP-2的浓度与其无瘤生存期的关系.结果 血浆IGFBP-2浓度随着胶质瘤级别的升高而增加(F=17.745,P=0.000);胶质母细胞瘤病人经过手术、放疗、化疗综合治疗后,未复发病人血浆IGFBP-2明显下降(t=2.164,P=0.041),而复发后明显升高(t=8.295,P=0.000);血浆中IGFBP-2浓度<600ng/ml的脑胶质母细胞瘤病人的无瘤生存期明显长于浓度>600ng/ml的胶质母细胞瘤病人(Z=2.272,P=0.023).结论 血浆IGFBP-2浓度的动态监测对判定胶质瘤病人病变恶性程度、预测胶质母细胞瘤的复发有一定的临床意义.     

嗅沟神经鞘瘤一例及文献复习

神经鞘瘤是来源于神经膜Schwannz细胞的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的8%～12%[1].颅内神经鞘瘤中前庭神经瘤最为多见,其次为三叉神经鞘瘤,偶见于面神经、舌咽神经或副神经.嗅神经无鞘膜细胞覆盖,过去认为无神经鞘瘤发生.本文对北京天坛医院脑胶质瘤治疗中心诊治的1例嗅沟神经鞘瘤,结合国内外文献迄今为止发现的30例嗅沟神经鞘瘤[1].探讨该肿瘤的临床特征,以提高对本病的认识.     

血浆IGFBP-2在高级别脑胶质瘤手术及放化疗前后的变化

目的探讨动态监测脑胶质瘤患者血浆胰岛素样生长因子结合蛋白2（IGFBP-2）在病情判定、预测复发中的临床意义。方法用ELISA法检测健康体检者及不同级别胶质瘤患者在术前、综合治疗后及复发前后血浆IG-FBP-2水平。随访其中55例高级别胶质瘤患者2.5 a,分析术前血浆IGFBP-2水平与其无瘤生存期的关系。结果①血浆IGFBP-2水平随胶质瘤级别的升高而增加（P〈0.01）;②高级别胶质细胞瘤患者经过手术、放疗、化疗综合治疗后未复发者血浆IGFBP-2下降（P〈0.05）,而复发后升高（P=0.01）;③高级别脑胶质瘤患者血浆中IGFBP-2水平〈600 ng/ml的无瘤生存期长于〉600 ng/ml者（P〈0.05）。结论血浆IGFBP-2的动态监测对判定胶质瘤患者病变恶性程度及预测高级别胶质瘤的复发有一定临床意义。     

Ki-67、p53在脑胶质瘤中的表达及意义

目的探讨Ki-67和p53与脑胶质瘤分级的关系。方法采用免疫组化SP法检测60例脑胶质瘤标本和10例正常脑组织标本Ki-67和p53的表达。结果 Ki-67和p53在正常脑组织与脑胶质瘤中的表达差异均有统计学意义（Ki-67：χ2=13.081,P=0.004;p53：χ2=11.667,P=0.009）;Ⅰ～Ⅱ级胶质细胞瘤与高度恶性Ⅲ～Ⅳ级胶质细胞瘤Ki-67和p53的表达差异均有统计学意义（Ki-67：χ2=12.589,P=0.006;p53：χ2=12.721,P=0.005）。结论脑胶质瘤中Ki-67及p53的阳性表达率与其恶性度相关,均可作为判断胶质瘤恶性程度的指标。     

尼莫地平联合多奈哌齐治疗鼻咽癌放疗后轻度认知功能障碍的磁共振波谱分析

目的探讨尼莫地平联合多奈哌齐对鼻咽癌放疗后出现轻度认知功能障碍（MCI）患者海马区磁共振波谱（MRS）的影响,同时验证MRS在客观量化鼻咽癌放疗后出现轻度MCI诊断中的作用。方法利用蒙特利尔认知评估量表对75例鼻咽癌患者进行放疗前后认知功能评估,以轻度认知功能障碍患者为MCI组（40例）,以未出现认知功能障碍患者为对照组（25例）,进行海马区MRS检查,给予MCI组患者尼莫地平联合多奈哌齐治疗3个月后对其进行复查,检测海马区脑组织N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、肌醇（mI）、胆碱（Cho）含量,比较NAA/Cr、mI/Cr、Cho/Cr。结果与对照组相比,MCI组治疗前、后NAA/Cr均降低（P〈0.05）,mI/Cr均升高（P〈0.05）,Cho/Cr的差异无统计学意义（P〉0.05）;与治疗前比较,MCI组治疗后的NAA/Cr较治疗前升高（P〈0.05）,mI/Cr降低（P〈0.05）,Cho/Cr治疗前后的差异无统计学意义。结论尼莫地平联合多奈哌齐能改善脑组织的代谢,对鼻咽癌放疗后出现轻度认知功能障碍有一定的治疗作用,MRS分析可客观量化鼻咽癌放疗后出现轻度认知功能障碍诊断。     

脑内炎性假瘤1例报告并文献复习

目的探讨脑内炎性假瘤的临床、影像学、病理特征及治疗。方法回顾性分析1例脑内炎性假瘤患者临床资料及随访结果,结合现有文献报道分析。结果本例脑内炎性假瘤患者临床表现为头痛、伴右侧肢体麻木、无力;头部MRI显示左顶枕叶大片长T1、长T2信号,明显强化;行开颅手术完整切除病变;病理为肉芽肿性炎症;术后效果良好,术后1年头颅MRI复查显示病变消失,脑组织无水肿。结论脑内炎性假瘤病例少见,临床表现和影像学改变无特异性,病理学检查是诊断的主要依据,完整手术全切除治疗效果好。     

血浆IGFBP-2在高级别脑胶质瘤手术加放化疗前后的变化

目的:探讨脑胶质瘤病人血浆类胰岛素样生长因子结合蛋白2(insulin-like growth factor binding protein 2;IGFBP-2)浓度在病情判定、预测复发中的临床意义.方法:用酶联免疫法(EUSA)对健康体检者、不同级别胶质瘤及高级别胶质瘤病人综合治疗后复发前后血浆IGFBP-2浓度进行统计学比较,随访其中55例高级别胶质瘤病人2.5年.分析术前血浆IGFBP-2浓度与其元瘤生存期关系.结果:(1)血浆IGFBP-2浓度随着胶质瘤级别的升高而增加(F=17.745,P=0.000);(2)高级别胶质细胞瘤病人经过手术、放疗、化疗综合治疗后,未复发病人血浆IGFBP-2明显下降(t=2.164,P=0.041),而复发后明显升高(t=8.295,P=0.000);(3)血浆中IGFBP-2浓度＜600 ng/ml的高级别脑胶质瘤病人的无瘤生存期明显长于浓度＜600 ng/ml的高级别脑胶质瘤病人(Z=2.272,P=0.023).结论:血浆IGFBP-2浓度的动态监测对判定胶质瘤病人病变恶性程度、预测高级别胶质瘤的复发有一定的临床意义.     

利用光学投影无接触性、简易、快速定位颅内病变、重要血管及功能区的临床研究

目的:探讨利用高清数码投影仪的光学投影功能,定位颅内病变、颅内重要血管及功能区的临床可行性.方法:利用简易索尼HDR-PJ410 高清数码摄像机(内含投影仪及照相机)的光学投影功能,将普通MRI片或CT片上颅内病变、颅内重要血管及功能区三维定位信息直接投射转变为颅脑表面空间位置信息,为临床无接触性、简易、快速定位颅内病变、颅内重要血管及功能区提供帮助.结果:开颅后直视下表浅的颅内病变、重要血管、功能区位置均符合真实位置(100%).深部颅内病变经多层面投影引导后亦顺利找到并切除.术后头颅CT复查手术区域、范围切除满意,随访患者术后恢复良好.结论:利用光学投影可以无接触性、简易、快速定位颅内病变、重要血管及功能区.该方法利用光学投影,无创,可以重复、随时使用,且无直接接触病人,保证了无菌性,对于手术中辅助定位极为有利,简易、低廉,病人零费用,而且快速、高效,定位准确,适合于基层及急诊时的快速应用,有极广的应用价值.但对颅脑深部肿瘤的引导应用例数尚少,应用的病人随访时间尚短,有待进一步探讨.     

申捷对放疗前后脑照射野内N-乙酰天门冬氨酸、胆碱及肌酸含量的影响

目的：利用磁共振波谱技术检测应用申捷（单唾液酸四己糖神经节苷钠）及放疗前后脑组织内N-乙酰天门冬氨酸、胆碱及肌酸含量变化,探讨申捷在预防及治疗早期放射性脑损伤中的作用。方法：将鼻咽癌患者随机分为两组,对照组给予放疗﹢肾上腺皮质激素;治疗组：放疗﹢肾上腺皮质激素﹢申捷。申捷为每日100mg,加入到生理盐水或5％葡萄糖水中静脉滴注。两组均于放疗前及放疗后2个月行颅脑MRI、MRS检查,并测定NAA/Cr和Cho/Cr值。结果：放疗结束后双颞叶NAA/Cr在对照组中明显下降（ P＝0.022）,在治疗组中无明显下降（P＝0.949）。而Cho/Cr在对照组中明显升高（P＝0.031）,在治疗组中无明显升高（P