小儿常见肛直肠疾病的测压检查(附55例分析)

排便异常是小儿肛直肠疾病十分常见的症状,便秘、大便失禁临床上十分常见.污粪是直肠肛管术后的主要远期后遗症.为了对便秘原因的诊断提供有效的辅助于段,探讨肛门控制能力的客观评价,我院对1998年3月～1999午3月55例临床反复便秘、失禁以及接受过直肠肛管手术的患儿进行了测压.观察肛门的控制能力和直肠在失禁状态下的功能状态,现报告如下:     

伤寒肠出血误诊为梅克尔憩室二例

例 1:男 ,6岁 ,农村儿童。因发热、腹痛、腹泻 8ｄ ,便血 2ｄ入院。体温呈驰张热型 ,稀水样便 ,每日 10余次 ,无粘液脓血 ,入院 2ｄ前开始解猪肝色样大便 ,每日 8次 ,面色进行性苍白。检查 :Ｔ3 9 .5℃ ,ＢＰ 90 /49ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,重度贫血貌 ,肝剑下1.5ｃｍ ,脾未扪及 ,中上腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛。血常规 :Ｈｂ 3 1ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10 .4× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 .5 5 ,淋巴细胞0 .4 4。入院诊断为梅克尔憩室 ,肠出血。先后输血 65 0ｍｌ、扩容、抗感染治疗 ,病情尚稳定。入院后ＷＢＣ计数进行性下降 ,3ｄ后为 4 .5…     

雌二醇对EOMA细胞增殖、ERα、ERβ及VEGF表达的影响

目的 探讨17β-雌二醇(E2)对鼠源性血管瘤血管内皮细胞(EOMA细胞)生长,雌激素α、β受体亚型(ERα、β)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 用1、10、100 nmol/L 浓度的E2分别作用于EOMA细胞,同时设对照组(不加E2).四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测不同时间点其对EOMA细胞生长的影响;Western blot检测EOMA细胞的ERα、β表达强度;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养上清液中VEGF的分泌水平.结果 1 nmol/L E2组在36 h时高于对照组(P<0.05);10 nmol/L E2组、100 nmol/L E2组各个时间点OD值均明显高于对照组(P<0.05),36 h时OD值最高(P<0.01).E2作用下10 nmol/L E2组ERα和ERβ水平及100.0 nmol/L E2组ERα水平较对照组均明显增高(P<0.05).24、48 h时,各浓度E2组与对照组的VEGF水平比较均差异有统计学意义(P<0.05),48 h时100 nmol/L E2组和10 nmol/L E2组VEGF水平均高于1 nmol/L E2组(P<0.05).结论 E2可促进EOMA细胞增殖,可能主要通过ERα、VEGF表达水平上调来实现.     

姜黄素自微乳化药物递送系统制备及质量评价

目的 制备姜黄素自微乳化药物递送系统,并进行初步质量评价.方法 根据姜黄素的溶解性选择辅助乳化剂及油相种类;采用伪三元相图优选乳化剂种类;以纳米乳的粒径为指标,通过单因素实验优化辅料的比例.结果 中链脂肪酸(MCT)为油相,聚乙二醇-400(PEG-400)为助乳化剂,聚氧乙烯菎麻油RH40(Cremophor RH40)为乳化剂,比例为MCT∶PEG-400∶Cremophor RH40=2∶2∶6(w/w),所得自微乳化制剂的乳化能力最大,粒径最小,且稳定性良好.结论 制备的姜黄素自微乳化药物递送系统质量、稳定性符合要求,为姜黄素用于视网膜β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积研究提供了制剂学基础.     

159例小婴儿先天性巨结肠的临床特点分析

目的：总结小婴儿先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease,HD）临床特点及预后,指导临床早期诊断及治疗。方法：回顾性分析2011至2016年在我科手术治疗的159例小婴儿（0～90 d）HD患儿的临床资料及术后随访情况。结果：①本组病例159例小婴儿HD,男女比例为8.35 ∶ 1;主要以腹胀（94.3%）、呕吐（76.1%）、胎便排出延迟（71.4%）、便秘（44.0%）为起病表现。②钡剂灌肠（barium enema,BE）、肛管直肠测压（anorectal manometry,ARM）、直肠黏膜活检（rectal suction biopsy,RSB）的诊断准确率分别为84.8%、93.2%、96.6%,各辅助检查诊断准确率有统计学差异（ χ2=13.872,P=0.001）;各病理分组间BE（ χ2=2.273,P=0.518）、ARM（ χ2=1.297,P=0.730）及RSB（ χ2=1.355,P=0.716）检查诊断准确率无统计学差异。③本组病例均经手术治愈出院,总体术后平均住院时间为9.42 d;术后并发症主要有小肠结肠炎（10.7%）、切口感染（2.5%）、切口裂开（1.3%）。结论：小婴儿HD患儿的临床表现以腹胀、呕吐为主,临床表现缺乏特异性,结合ARM、BE及RSB有助于早期诊断。早期手术总体疗效明确好,术后并发症少,术后恢复快。     

60例新生儿抚触的观察与体会

目的:探讨新生儿抚触对新生儿生长发育的影响。方法:将120例正常足月分娩、无窒息史、出生体重在2.8~3.5 kg、羊水清亮、孕母身体健康的新生儿,随机分为抚触组60例和对照组60例,抚触组采用新生儿抚触法,3次/d,10~15 min/次;对照组按新生儿常规护理。观察两组新生儿体重增长、大小便排出次数、感染疾病、胆红素值变化等情况。结果:抚触组新生儿较对照组新生儿体重增长快、大小便排出次数多、感染少、胆红素值下降早(P<0.05),具有统计学意义。结论:新生儿抚触是一种简单实用的护理技术,值得推广。     

3月龄以上儿童先天性巨结肠81例诊治分析

目的探讨钙视网膜蛋白(Calretinin,CR)在先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)诊断中的意义及经肛门直肠切除斜行吻合术治疗儿童HD的方法与疗效。方法收集2011年1月至2013年12月我们收治的81例采用经肛门直肠结肠切除斜型吻合术治疗的3月龄以上HD患儿临床资料。统计术前、术后行CR检查及病理学检查病例。对术后1~3年的81例患儿进行门诊及电话随访了解术后并发症情况,评估中远期手术疗效。结果 CR免疫组化染色与病理检查诊断HD符合率100%。81例患儿平均手术时间70.4 min,术中出血量平均为16.2 mL,术中未输血,平均住院时间7.1d。48例获随访,随访率59.3%,随访时间1~3年,无长期便秘及大小便失禁发生,污粪发生率8.3%,大便次数增多发生率12.5%,小肠结肠炎发生率4.2%。结论 CR免疫组化染色与病理检查诊断HD符合率100%,故CR可广泛应用于术前诊断及术后确诊。经肛门直肠结肠切除斜形吻合术有微创、不分离黏膜、出血少、手术时间短的优点,且完整切除全层病变的直肠与结肠,消除直肠肌鞘,术后并发症明显减少,中远期疗效满意,适于婴幼儿先天性巨结肠的治疗。     

血清癌胚抗原、糖链抗原153与异常糖链糖蛋白在乳腺癌诊断中的应用

目的:探讨肿瘤异常糖链糖蛋白(tumor abnormal protein,TAP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)与糖链抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)在乳腺癌早期诊断中的临床价值.方法:收集45例乳腺癌患者为研究组,49例正常体检人群为对照组,比较各肿瘤志记物的敏感度、特异度、准确度等指标.结果:在乳腺癌组患者中,TAP,CEA,CA153检测敏感度分别为80.00％,8.89％,6.67％;特异度分别为100.00％,97.96％,100.00％,准确度分别为90.42％,55.32％,55.32％.结论:肿瘤TAP检测优于肿瘤标志物CEA和CA153检测,可作为乳腺癌的早期筛查指标.     

厚朴酚与和厚朴酚抗鼻咽癌作用机制研究

目的探讨厚朴中小分子化合物厚朴酚与和厚朴酚对鼻咽癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响。方法分别采用MTT比色法、细胞划痕实验、Transwell实验,观察厚朴酚与和厚朴酚对鼻咽癌细胞HONE1增殖、迁移、侵袭的影响。结果厚朴酚与和厚朴酚对鼻咽癌细胞HONE1有较显著的抑制增殖、迁移和侵袭效应,而且这种效应呈显著的剂量依赖性。结论厚朴酚与和厚朴酚能够抑制鼻咽癌肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭,厚朴酚与和厚朴酚是具有开发潜力的抗癌小分子化合物。