腹腔镜联合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石的临床疗效

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石的疗效。方法回顾性分析2009年9月至2011年12月第三军医大学西南医院收治的41例肝外胆管结石患者的临床资料,其中单纯胆总管多发结石30例,胆总管结石合并残余胆囊及胆囊管结石11例;1次手术史者23例,2～3次手术史者18例。采用腹腔镜联合胆道镜进行再次手术取石。采用电话方式进行随访,随访时间截至2012年6月。结果39例患者成功完成腹腔镜联合胆道镜行胆道再手术,手术成功率为95．1％（39／41）。2例患者因胆管狭窄及肝门部致密粘连中转开腹手术。术中出血量为（33±10）mL,手术时间为（150±39）min,术后胃肠功能平均恢复时间为2d,术后住院时间为（6．5±2．5）d。患者术后无严重并发症发生,全部痊愈出院。39例患者平均随访时间为7个月（2～27个月）,无结石残留及复发,无胆管狭窄。结论腹腔镜联合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石安全有效,具有创伤小、恢复快及并发症少的优点。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗严重烧伤脓毒症的临床研究

目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)是否能够清除严重烧伤脓毒症患者血清中的炎症细胞因子,从而减缓器官损害。方法:按随机原则将51例严重烧伤脓毒症患者分为常规CVVH治疗组(26例),CVVH+HP治疗组(25例)。CVVH治疗组连续采用CVVH治疗72 h,CVVH+HP治疗组采用HP 2 h+CVVH 22 h串联的模式治疗72 h。分别于治疗前及治疗后24、48和72 h进行抽血化验,ELISA方法检测血清中C反应蛋白水平,流式CBA方法检测炎症细胞因子的变化。并统计治疗前后SOFA评分变化幅度(△SOFA)、APACHEⅡ评分变化幅度(△APACHEⅡ)和28 d病死率。结果:治疗期间CVVH治疗组CRP水平没有明显变化P0.05,CVVH+HP治疗组治疗72 h时CRP水平明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05)。CVVH治疗组治疗72 h时IL-6和IL-8水平有明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);CVVH+HP治疗组在治疗24 h时IL-6和IL-8水平有明显降低,且治疗48 h和72 h持续降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。CVVH+HP治疗组△SOFA和△APACHEⅡ高于CVVH治疗组,组间差异有统计学意义(P0.05),28 d病死率组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:CVVH单独治疗或CVVH联合HP治疗均能降低烧伤脓毒症患者血清IL-6、IL-8水平,缓解器官损伤,联合治疗效果更佳。     

心电图机及心电监护仪通用导联装置

心电图机和心电监护仪是临床上常用的医疗设备。心电图机通过一个Ｐａ ｔｉｅｎｔ信号输入插孔与标准体表 10芯导联线联接。该导联线一端为与之相对应的 2 3 2 - 15Ｐ针式插头 ,其末端通过安装在病人身上 4个夹式肢体电极和 6个吸球式电极 ,将病人不同部位的心电信号进行采集并输送到心电图机内 ,完成心电监测与描记。心电监护仪导联线多是3～ 7芯 ,一端是联接导联线的插头 ,以方便地与心电监护仪上相应的插座拔插 ;另一端以钮扣式电极形式 ,通过受检者身上的一次性粘贴电极采集、输送心电信号 ,达到长时间监护的目的。在危重病人的抢救中 ,…     

TACE联合氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌临床分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌的近期疗效。方法将77例中晚期肝癌随机分为二组：A组37倒,行TACE联合氩氦刀冷冻治疗;B组40例,单纯行TACE术。比较两组患者血清AFP水平以及半年和1年生存率。结果A组AFP下降比B组明显（P〈0．05）,A组患者1年生存率高于B组（P〈0．05）。结论TACE联合氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌疗效优于单纯性行TACE治疗,是治疗中晚期肝癌的一种有效方法。     

封闭负压引流技术在开放骨折合并软组织缺损治疗中的作用

目的探讨封闭负压引流技术(VSD)在治疗开放骨折合并软组织缺损中的作用。方法应用VSD及内固定或外固定支架结合植皮或邻近皮瓣治疗25例开放骨折合并软组织缺损患者。结果患者均获随访,时间4~18个月。16例患者VSD术后5~7 d解除负压,经植皮治疗后创面均愈合;7例较严重开放骨折合并软组织缺损患者经2次VSD治疗后,给予植皮+邻近皮瓣转移覆盖创面后创面均愈合;2例严重开放骨折合并软组织缺损患者经3次VSD治疗后,行植皮+邻近皮瓣转移覆盖创面治疗后均获得愈合。结论 VSD能刺激肉芽组织生长,控制创面炎症,只需结合简单易行的植皮或邻近皮瓣应用即可理想地修复组织缺损创面。     

靶向沉默c-Met 基因对膀胱癌T24 细胞放射敏感性的影响及其机制研究

目的:探讨靶向沉默肝细胞生长因子受体(c-Met)基因对膀胱癌T24细胞放射敏感性的影响及作用机制。方法:通过脂质体将特异性c-Met siRNA1和c-Met siRNA2转染至膀胱癌T24细胞,设为si-c-Met1组和si-c-Met2组,转染非特异性c-Met siRNA的T24细胞设为NC组,同时设置空白对照组(Blank组),采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)检测各组T24细胞c-Met的表达,噻唑蓝(MTT)法检测各组细胞增殖情况,克隆形成实验检测各组细胞对放射敏感性的影响,流式细胞术检测放射后细胞凋亡变化,Western blot检测放射对细胞中剪切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)和磷酸化的蛋白激酶B (p-AKT)蛋白表达的影响。结果:si-c-Met1组和si-c-Met2组细胞中c-Met mRNA和蛋白表达较Blank组明显降低(P0.05),转染c-Met siRNA2干扰效果更好。靶向沉默c-Met基因对细胞增殖能力无显著影响。si-c-Met2组细胞克隆形成数、D0值和SF2值均低于Blank组(P0.05)。放射后si-c-Met2组细胞凋亡率显著高于Blank组(P0.05)。放射后si-c-Met2组细胞中Cleaved Caspase-3和Bax的表达显著高于Blank组(P0.05),PI3K和p-AKT的表达显著低于Blank组(P0.05)。NC组和Blank组间以上各指标比较均无显著差异(P0.05)。结论:靶向沉默c-Met基因可增加膀胱癌T24细胞对放射的敏感性,其作用机制可能与抑制PI3K/AKT信号通路的激活有关。     

胸痹汤治疗冠心病心绞痛40例

目的:观察胸痹汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:40例给予胸痹汤口服,4周为一疗程。结果:总有效率75%。结论:胸痹汤治疗冠心病心绞痛有较好效果。     

广东省结防机构卫生人力资源研究

目的了解目前广东省结防机构卫生人力资源现状,同时对卫生人力资源配置公平性进行评价。方法采用调查表对全省各级结防机构人力资源情况进行调查,使用洛伦茨曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Ginicoefficient),从广东省地理分布和结核病人数量的角度,分析以结防机构卫生人力为代表的卫生资源配置的公平性。结果全省拥有各类结防人员2335名,平均年龄(39.01±9.72)岁,从事结防工作年限(13.05±8.47)年;职称构成比高级∶中级∶初级为1∶2.67∶7.60;卫生人力资源按地理分布和结核病人数的Gini系数为0.09和0.194。结论广东省各级结防机构人员平均年龄偏大,学历偏低,初级职称人员较多,卫生人力资源配置在地理分布和结核病人数方面配置已达到较好公平性。     

高压电磁场环境作业对神经系统的不良影响

高频电磁场对人体有危害已形成共识，可引起中枢神经和植物神经机能障碍，高压变电作业对人体危害方面报道较少，为探讨高压变电作业对人体神经系统的影响，我们对从事高压变电作业工人进行健康体检，现将结果报告如下。     

叶桂经验方治疗胃痛67例

笔者应用叶桂经验方治疗胃痛67例，收到满意疗效，现报告如下。 1 临床资料 67例均系门诊病例，主要表现为上腹疼痛、阵发，伴腹胀、恶心、嗳气不适、纳少。其中女41例，男26例；年龄最小16岁，最大47岁，平均31岁；病程最短1月，最长5年。全部病例均符合国家中医管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中制定的胃痛诊断标准。本组病例经电子胃镜诊断为“慢性浅表性胃炎”。……