SPECT铅块体表定位法临床应用经验介绍

我院1994年引进Elseit APEX-6D SPECT仪，在核医学显像检查中，由于SPECT仪的显像主要是显示组织和器官的功能及生理和生化的过程，与X—CT、MRI其主要显示组织结构有很大的差异。如甲状腺显像、甲状腺癌I全身显像，其人体解剖结构图较模糊，要明确异常浓聚灶或临床触及之肿块是否摄取放射性，病     

以问题为中心的病案教学法在临床核医学中的实践

目的设计以问题为中心的病案小组讨论教学法,在临床核医学核素治疗见习的教学实践中进行验证和评价. 方法总结近几年在临床核医学见习带教中的问题与缺陷;以病案引入问题,教师引导,进行小组讨论;评价教学效果. 结果临床核医学及其教学具有不同于其它临床学科的鲜明特点和规律;经改革的教案,收到学生和教师的良好反馈. 结论以问题为中心的病案小组讨论教学法,切合临床核医学见习实际,有效可行.     

异位妊娠保守治疗的整体护理

目的:探讨更安全有效地治疗异位妊娠,避免了手术对患者的损伤,整体护理的优越性。方法:对我院近年34例异位妊娠患者经保守治疗的观察及整体护理。结果:药物保守治疗34例中,29例治愈,5例因破裂中转手术治疗。结论:对异位妊娠的患者早期诊断采取保守治疗方法可最大限度保全患者的输卵管,避免不可逆性损伤。     

用99Tcm-DTPA肾动态显像判断2型糖尿病肾小球功能

目的　探讨用99Tcm DTPA肾动态显像判断 2型糖尿病患者肾小球功能的临床价值。方法正常对照者 12例 ,2型糖尿病患者 5 1例 ,根据尿微量白蛋白测定结果分组 ,分别行99Tcm DTPA肾动态显像测定总肾与分肾肾小球滤过率 (GFR)。结果　① 2型糖尿病各组总肾及分肾GFR均低于对照组。②总肾及分肾GFR与尿微量白蛋白呈显著负相关 ,r分别为 - 0 4 5 7,- 0 4 12和 - 0 4 2 4 (P均 <0 0 1)。③ 5 1例 2型糖尿病患者中有 5例总肾GFR正常 ,而分肾GFR异常。结论　用99Tcm DTPA肾动态显像判断 2型糖尿病患者早期肾小球功能损害有一定价值。     

以名义团体技巧探讨护理人员眼中的医生职业素养

目的从护理人员的角度探讨一名优秀的医生应具备的职业素养,为建立全方位评价优秀医师的标准打下基础。方法针对北京协和医学院4个年级的7个护理学生班级,以名义团体技巧法,通过意见讨论、整合与打分的过程,最终得到关于中心议题的半定量结果。结果预先给出的职业素养类别总共包含9种:临床能力、沟通技巧、团队合作、伦理思辨、人道关怀、追求卓越、承担责任、服务精神和诚信正直。参与者们经过讨论在"其他类别"中增添了10个新的素养类别:抗压能力、自我管理、职业追求、谦虚谨慎、健康、专业发展决策、心理素质、自我调节、自我防护和人文风气。所有的护理学生都将临床能力作为所有医生素养中最重要的一项。排名仅次于临床能力的是人道关怀,7组中,共有4组将人道关怀放在了第2名的位置上,1组放在了第3名的位置上。所有小组中"承担责任"一项都有得分,7组中更有3组这一选项都排名前三。结论从护理人员角度,临床能力、人道关怀、承担责任在医生应具备的职业素养中位居前列。     

格兰杰因果分析研究体感电刺激对脑网络活动的影响

目的基于图论的因果网络分析方法,探究体感电刺激对脑功能网络的影响。方法选择7例在校研究生,年龄23~29周岁;身体健康,无神经系统病史或注意力缺乏症,右利手。采集健康受试者进行不同手指部位的电刺激实验时脑电数据,采用基于定向传递函数(DTF)的方法构建靶刺激和非靶刺激因果脑网络,平均后得到DTF矩阵平均值DTF_(mean),并运用图论的方法进一步比较分析靶刺激和非靶刺激网络平均度、特征路径长度的差异性。结果靶刺激DTF_(mean)显著高于非靶刺激(P0.05),靶刺激网络平均度显著高于非靶刺激(P0.05),靶刺激特征路径长度显著短于非靶刺激(P0.05)。结论体感电刺激能够增强大脑活动,促进脑区信息交流,此研究有助于将体感电刺激应用于脑神经功能的康复和改善。     

不同强度跑台运动对脑缺血大鼠学习记忆及细胞周期蛋白表达的影响

目的:探讨不同强度跑台运动预处理对脑缺血大鼠学习记忆及细胞周期蛋白表达的影响。方法:将80只健康雄性SD大鼠随机分为正常组(n=20)、模型组(n=20)、强度Ⅰ组(n=20)和强度Ⅱ组(n=20)。造模前2周开始对强度Ⅰ和强度Ⅱ组大鼠进行跑台运动训练,其中强度Ⅰ组设置为20m/min*30min,强度Ⅱ组使大鼠运动强度递增,在3min内由10m/min的速度提高到预定的19.3m/min的速度,保持速度直到力竭。用四血管阻断法(Pulsinelli 4VO法)制备全脑缺血模型,分别在建模后3h、6h、24h、48h进行HE染色法观察各组大鼠脑组织神经元细胞形态的变化情况,免疫组织化学染色法检测各组大鼠脑组织海马区细胞周期蛋白A(CyclinA)和细胞周期蛋白E(CyclinE)的表达情况。建模后48h大鼠在处死前采用水迷宫检测各组大鼠学习记忆功能。结果:与正常组比较,其他三组神经元存活数目显著减少,逃避潜伏期明显延长,穿台次数明显减少,差异均有显著性意义(P0.05)。其中,模型组神经元存活数目、穿台次数明显少于强度Ⅰ组(P0.05),显著高于强度Ⅱ组(P0.05),逃避潜伏期明显长于强度Ⅰ组(P0.05),显著短于强度Ⅱ组(P0.05)。与正常组比较,模型组各时间点CyclinA、CyclinE的表达水平明显增加(P0.05)。这两个因子的表达在模型组中多于强度Ⅰ组(P0.05),但明显少于强度Ⅱ组(P0.05)。结论:中强度的跑台运动可保护脑组织,改善全脑缺血大鼠学习记忆功能,但高强度的运动会产生不良反应,可能与调控全脑缺血再灌注大鼠细胞周期蛋白的表达有关。     

乳腺癌患者正念水平与内分泌治疗依从性及生活质量的线性回归分析

目的：探讨乳腺癌患者正念水平与其内分泌治疗依从性及生活质量的关系,为提高乳腺癌患者治疗依从性提供参考意见。方法对168例首次接受全身辅助内分泌药物治疗的乳腺癌患者运用正念量表和乳腺癌内分泌治疗依从性量表进行跑评测,结合患者生活质量评测结果进行分析。结果乳腺癌患者正念水平、治疗依从性和生活质量总分分别为(78.2±8.4)、(12.1±4.3),(42.6±9.8);高正念水平组患者内分泌治疗依从性评分及生活质量评分低于低正念水平组患者,差异有统计学意义( P<0.05);Pearson相关分析显示患者正念水平总分与内分泌治疗依从性总评分和生活质量总评分负相关( P<0.01);Logistic线性回归分析显示正念的3个维度(观察、描述、觉知的行动)能联合预测治疗依从性55.6%的变异量,预测生活质量53.1%的变异量。结论乳腺癌患者正念水平能有效地预测其内分泌治疗依从性及生活质量,医护人员应积极采取措施提高患者的正念水平,进而提高其治疗依从性和生活质量。     

维甲酸提高乳腺癌MCF-7细胞摄碘功能的实验观察

目的 :研究维甲酸对乳腺癌MCF - 7细胞摄碘功能的影响及其机理。方法 :采用摄碘试验和RT -PCR方法 ,分别对MCF - 7细胞在全反式维甲酸干预前后的最高摄碘量和钠碘共转运子基因的mRNA的表达量进行比较。结果 :经维甲酸干预 ,MCF - 7细胞的摄碘量提高 (p <0 0 1 ) ,hNISmRNA的表达量上调 (p <0 0 1 )。结论 :维甲酸通过上调MCF - 7细胞hNISmRNA的表达 ,可以提高MCF - 7细胞的摄碘功能     

产时发热与宫内感染病例分析

目的 探讨产时发热与宫内感染的临床特点,以鉴别非宫内感染性产时发热,降低产时剖宫产率。方法 回顾性分析2013年9月-2014年9月首都医科大学附属北京妇产医院收治的因产程中发热（持续体温升高≥37.5 ℃）,可疑宫内感染行急诊剖宫产终止妊娠产妇病例140例的临床资料,记录其临床症状、体征及实验室检查指标,分析非宫内感染性产时发热与宫内感染产时发热的特点。寻找影响非宫内感染性产时发热的因素以及判断非宫内感染性产时发热的指标。结果 140例产时发热产妇中,77例（55.00%）确诊宫内感染产时发热,63例（45.00%）为非宫内感染性产时发热。产时发热非宫内感染者体质指数（BMI）、胎膜早破发生率高于宫内感染者,潜伏期破水发生率、胎心监护基线平直或频发中重度变异减速及晚期减速发生率、白细胞计数（WBC）低于宫内感染者,胎膜破水时间短于宫内感染者（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,高BMI、低WBC、低C反应蛋白（CRP）是非宫内感染性产时发热的危险因素（P＜0.05）。BMI、WBC、CRP判断非宫内感染性产时发热的ROC曲线下面积分别为0.608、0.648、0.595,差异均有统计学意义（P＜0.05）;BMI为30.6 kg/m2时,灵敏度为88.3%,特异度为28.6%;WBC为16.1×109/L时,灵敏度为68.8%,特异度为58.7%;CRP为22.6 mg/L时,灵敏度为58.4%,特异度为63.5%。结论 高BMI、低WBC、低CRP与非宫内感染性产时发热相关,尚没有理想的高灵敏度及高特异度实验室指标与宫内感染鉴别,需要临床医生综合判断。