脑立体定向手术治疗难治性精神疾病(附15例报告)

本文报告我们选择了符合CCMD—2标准的难治性精神疾患(精神分裂症6例,癫痫和精神发育迟滞伴精神障碍各1例、强迫性神经症7例),全组共计15例患者,男女比例10:5,年龄23～49岁,总病期1～32年,全部经过正规保守治疗无效,家属同意而接受外科治疗。术前完成脑电图、XCT、WAIS、WMS等特殊检查,排除了脑器质性病变可能,手术都在局麻/静脉复合麻醉下施行,根据不同临床症状选择靶点原则,全组病例选用双侧扣带回前部射频毁损术(15例),配双侧/单侧杏仁核毁损5例,内囊前肢毁损1例。其中有6例术后进行了毁损灶XGT观察,见扣带回毁损灶位于侧室前角偏前上方,有4例呈柱状,2例不规则形;内囊前肢毀损灶呈卵圆形;杏仁核则显示不清。毁损灶都为低密度改变(平均CT值20±3H)。全组病例在术后,除有6例出现一过性尿失禁,恶心呕吐、呃逆各3例外,都无重大并发症发生。一月后复查EEG及智能、记忆无显著异常。随访1～18月(平均9.67±7.44月),全组病人均进行手术前后量表评定,自身对照结果示:精神病组有效者为5例,占62.5％(BPRS总分下降15分以上)。强迫症组有效者为5例、占71.42％(Y—BOGS总分下降20分以上),全组病例总有效率为66.7％,与文献报告基本相符合。本文最后,就现代精神外科适应证等情况进行了讨论,并提出对于强迫性神经症进行外科治疗,可以进一步的尝试。     

脑血管造影引起脊髓损害三例报告

例1男,49岁。1983年5月17日于全麻下行基底动脉分叉部囊状动脉瘤蒂夹闭术,术后1月能下床单独行走。6月21日在局麻下行右椎动脉直接穿刺造影,手推二次共注60%泛影葡胺20ml,证实动脉瘤     

外伤性颅内血肿清除术中并发对侧硬膜外血肿20例报告

分析20例外伤性颅内血肿清除术中并发术野对侧硬膜外血肿的有关临床资料,对其发病机理、临床特征、诊断及治疗进行了探讨。认为外伤性颅内血肿清除术中出现的脑膨出应考虑到对侧硬膜外血肿的存在,立即行CT 扫描或术野对侧的钻颅探查,明确诊断后尽快清除血肿。     

脑立体定向手术治疗难治性癫痫二例报告

脑立体定向手术治疗难治性癫痫二例报告苏州广济医院刘建农，黄坚苏医附属一院朱风清本文报告经立体定向手术治疗２例难治性癫痫，获满意效果。例１：男，３０岁。因突然意识丧失，口吐白沫，尿失禁，病程达１８年。近５年有冲动伤人毁物，在抗癫痫药物治疗下每月至少仍有...     

显微直视栓塞术治疗脑动静脉畸形的初步体会

应用Aron alpha行显微镜直视栓塞术共治疗大脑半球脑动静脉畸形(AVM)5例,术后AVM完全消失者3例,部分残留者2例。后颅窝硬膜AVM 3例均痊愈。显微直视栓塞术是一种较简便、有效的方法,为后颅窝硬膜AVM的首选疗法,也适用于由大脑中动脉供血的AVM的治疗。     

小脑后下动脉瘤5例报告

小脑后下动脉瘤临床上较少见,常易漏诊。我院近５年收治５例小脑后下动脉瘤,经及时诊断和手术,效果满意,现报告如下。１　资料１．１　临床资料：男３例,女２例,平均年龄为３９岁。４例以出血为首发症状,表现为突发性头痛伴恶心、呕吐,脑膜刺激征阳性。术前Ｈｕｎｔ及Ｈｅｓｓ分级：Ⅱ级３例,Ⅲ级１例。其中　１例伴有轻度意识障碍,２例锥体束征阳性。　１　例为巨大动脉瘤表现为慢性头痛,伴有步态不稳及饮水进食呛咳。１．２　影像学检查：ＣＴ检查单纯第Ⅳ脑室出血２例,全脑室系统出血１例,第Ⅳ脑室出血伴蛛网膜下腔出血１…     

中颅凹底巨大海绵状血管瘤的诊断和治疗

目的 :探讨中颅凹底巨大海绵状血管瘤的诊断和治疗方法。方法 :9例中颅凹底巨大海绵状血管瘤 ,行额颞开颅去骨瓣减压术 ,全切除 4例 ,部分切除 1例 ,活检 4例 ,活检中 2例 +部分切除 1例行放射治疗。结果 :无手术死亡。随访期 9个月～ 11 5年 ,4例全切除者无肿瘤复发 ,3例放疗者肿瘤消失 ,未治疗者 2例无变化。结论 :肿瘤放疗和人工栓塞可以增加手术全切除率。放疗对巨大海绵状血管瘤有效     

脑动脉瘤破裂患者血清T_3、T_4、r-T_3、TSH含量变化及意义(摘要)

脑动脉瘤破裂患者血清Ｔ３、Ｔ４、ｒ－Ｔ３、ＴＳＨ含量变化及意义（摘要）王中周岱张丽崔岗朱风清鲍耀东周月霞一、临床资料选自１９９３年６月～１９９５年６月收治的颅内动脉瘤破裂出血患者５２例，男３０例，女２２例，平均年龄为５１±４．８岁，全部病例均经ＣＴ及...     

颅中窝底巨大海绵状血管瘤的诊断和治疗

目的 回顾临床表现和影像学特征及不同治疗方法的结果，探讨颅中窝巨大海绵状血管瘤(GCH)诊断和治疗方法。方法 9例颅中窝巨大海绵状血管瘤，行额颞开颅去骨瓣减压术，全切除4例，部分切除1例，活检4例，活检中2例及部分切除1例行放射治疗。结果 无手术死亡。随访期9月～11，5年，4例全切除者无肿瘤复发，3例放疗者肿瘤消失，未治疗者2例无变化。结论 CT、MRI和CAG对诊断GCH有重要价值，对肿瘤放疗和人工栓塞可以增加手术全切除率。放疗对巨大海绵状血管瘤有效。