注气听诊法及pH试纸检测法在外科重症患者床边放置鼻肠管中的应用

目的探讨注气听诊法、pH试纸检测法判断外科重症患者床边放置鼻肠管的准确性及影响因素。方法采用标准操作流程为60例外科重症患者行床边放置鼻肠管,同时分别用注气听诊法、pH试纸检测法进行床边判定,记录判定结果;放置结束每例患者再采用影像学方法作为判定鼻肠管位置金标准。检测质子泵抑制剂类药物的使用对pH试纸检测法判定准确率的影响。结果累计为60例患者放置鼻肠管,置管成功38例,失败22例。注气听诊法及pH试纸检测法均提示在位组置管成功率显著高于单项提示组和未提示组,差异有统计学意义(P<0.01);此外,质子泵抑制剂的使用显著降低pH试纸检测法的准确性(P<0.01)。结论行床边盲放鼻肠管时,当且仅当注气听诊法、pH试纸检测法均提示在位才有较高的置管成功率;使用质子泵抑制剂显著降低了pH试纸检测法准确性。     

基于PBL思想的病例讨论课在普通外科教学中的应用

正普外科教学涉及到解剖学、病理生理学等基础医学,内容繁多、概念抽象、专业性强,是临床理论教学中的一个难点,本文把PBL教学思想应用于普通外科病例讨论课教学中,针对常见的临床问题选择典型的教学病例,引导学生自主发现问题、分析问题、运用知识解决问题,最大程度地激发学生学习普通外科的兴趣与积极性,改善教学效果。     

CXCR4在复发性膀胱癌中的表达及意义

目的探讨CXCR4在复发性膀胱癌中的表达及临床意义。方法通过免疫组化方法检测16例1a内复发的膀胱癌及24例1a内未复发的膀胱癌中CXCR4的表达，并比较1a内复发的快慢与CXCR4的表达的关系。结果与1a内未复发的膀胱癌相比，1a内复发的膀胱癌表达较高水平的CXCR4，但CXCR4的高表达与1a内复发的快慢无关。结论CXCR4在易复发的膀胱癌中有较高表达，但与复发的快慢不呈现线性相关。     

基于CDMA的移动医疗系统的研制

基于CDMA的移动医疗系统作为一种新的医疗手段正日渐受到重视.本文论述的移动医疗系统由两大部分组成,即移动单元与监护中心.移动单元实时监测用户的生理数据,当检测到异常时,自动拨通监控台,用户随身携带移动单元;监护中心由监控台和信息管理系统(电子地图、电子病历)组成.信息管理系统通过局域网与监控台连为一体,主要功能是管理电子地图信息以及用户的病历信息等.CDMA的移动医疗系统经验证是一套非常有效的医护保障系统,为紧急救护、远程会诊及实时监护提供了又一种可靠的手段.     

卫生事业在第三产业中的作用与地位

随着城市经济体制改革的不断深入,大力发展第三产业,对于搞活经济,促进上海向开放型、多功能、高度文明的社会主义现代化城市目标发展,意义愈益重大。建国以来,作为我国主要工业基地之一的上海,经济实力在全国二十九个省、市、自治区中名列前茅。但是,在相当长的时期里,上海的第三产业却没有得到相应的发     

吸烟的成本和代价:社会成本与对财政预算的影响计算方式的比较

这篇文章主要是检视和比较现行两种评估吸烟成本的方法:(一)吸烟的社会成本和(二)吸烟对财政预算的影响.我们认为前者似乎对吸烟所带来的社会和经济成本,提供比较全面的理解.但是,估量生命的价值与及机会成本十分困难.对比之下,以吸烟对财政预算的影响这种评估方法更能够提供比较确切的计算.但可惜这种方法的视野太窄,财政预算只包括政府的收入与支出.事实上,无论采纳那个方法作为评估方法,吸烟肯定是社会的负担.     

简易支撑架联合一针缝合法在直肠癌末端回肠造口中的应用

目的：探讨低位直肠癌病人保肛根治手术中,应用简易支撑架联合一针缝合行末端回肠双腔造口的可行性及效果。方法：回顾性分析2019年12月至2021年5月我院普外科有术后吻合口漏高危因素的直肠癌病人。病人行腹腔镜辅助低位直肠癌根治术和末端回肠双腔造口术。分为简易支撑架联合一针缝合造口组35例,传统缝合造口组35例。术前、术后资料行统计学分析。结果：两组病人一般资料及术后造口相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。所有病人住院期间均未出现严重并发症。所有病人末端回肠造口均成功还纳。简易支撑架联合一针缝合造口组病人一期造口时间[(13.77±2.02) min比(22.66±3.64)min(P<0.001)];二期造口还纳时间[(88.14±28.03) min比(103.29±30.96) min(P=0.04)]和术后总住院时间[(14.54±2.32) d比(17.34±4.57) d(P=0.002)];以及一期手术住院费用[(42 057.98±4 938.69)元比(44 728.46±5 223.62)元,(P=0.03)]和二期造口还纳手术出血量[(17....     

束带提拉法在腹腔镜辅助中低位直肠癌前切除术中的应用

目的:探讨束带提拉法(束带提拉直肠肠管)在腹腔镜辅助中低位直肠癌前切除术中的应用效果。方法:回顾性分析2016年4月—2017年4月在安徽医科大学附属省立医院普通外科行腹腔镜辅助中低位直肠癌前切除术(Dixon手术)的73例患者资料,其中束带提拉法下行腹腔镜辅助Dixon手术31例(提拉组),常规腹腔镜辅助Dixon手术42例(常规组)。分析比较两组患者相关临床指标。结果:两组患者术前一般资料具有可比性。与常规组比较,提拉组术中出血量、预防性末端回肠造瘘数、直肠充气试验阳性率、术后肛门排气时间、进食流质时间、术后住院时间、吻合口瘘与总并发症发生率、术后病理方面均无统计学差异(均P0.05),而其他方面,除手术时间延长(192 min vs.169 min)外,包括使用腹腔镜切割闭合器钉仓的中位数(1个vs.2个)、需要进行吻合口缝合加固比例(3.2%vs.19.0%)、一次性切割闭合肠管率(80.6%vs.28.6%)、医疗总费用(3.82万元vs.4.13万元)均有明显优势(均P0.05)。结论:束带提拉法是辅助腹腔镜辅助中低位直肠癌前切除术的有效手段。     

酒石酸布托啡诺用于剖宫产术后镇痛的临床观察

随着人们生活水平的不断提高,产妇对术后镇痛提出了更高的要求,因此消除或减轻剖宫产术后疼痛是临床亟待解决的重要课题。连续硬膜外镇痛因其神经阻滞完善,镇痛效果确切,日渐成为国内广泛采用的方法之一。笔者把酒石酸布托啡诺、盐酸吗啡、枸橼酸芬太尼、盐酸曲马多4种麻醉性镇痛药分别用于剖宫产术后连续硬膜外镇痛,并对其镇痛镇静效果及不良反应进行了比较,现报道如下。     

在腹针疗法的培训中如何把握腹针的优势特点

广西中医药研究院薄氏腹针广西临床治疗中心在腹针疗法的推广运用和培训腹针医师的过程中发现,参加腹针培训班的医师95％都是针灸师,在接受腹针疗法的新针灸理论之前以传统针灸之“气至病所”来作为取得较佳疗效的重要临床指征,即针刺穴位时,会有一种酸、麻、胀、痛的感觉,通常把这种感觉称为“得气”,这种得气的的感觉随着针刺激强度的变化由经脉循行方向感传到达病变部位,但又恰是患者不愿接受传统针灸治疗方法的主要原因。