细胞因子在内毒素休克多脏器损伤中作用

革兰氏阴性菌感染可引起严重的内毒素休克多脏器损伤。其损伤作用并非直接由菌壁脂多糖（内毒素．ＬＰＳ）引起，而是通过Ｌｐｓ诱导多种细胞因子合成和分泌，后者介导Ｌｐｓ对脏器的损伤，引起相应的病理变化。     

U形多孔引流支架管在复杂性后尿道手术中的应用

目的探讨复杂性后尿道手术中使用一种新的引流支架的方法。方法对55例复杂性后尿道病人行手术治疗,其中复杂性后尿道直肠瘘15例,复杂性后尿道狭窄及闭锁35 例,膀胱外翻5例。术后均采用自制U形多孔引流支架管引流。结果随访1~10年,术后病人排尿正常,无尿道狭窄等并发症。结论U形多孔引流支架管具有支架和引流双重作用,值得在复杂性后尿道手术中临床推广应用。     

同种异体阴茎移植1例初步临床研究报告

目的探讨异体阴茎移植治疗阴茎缺损的可行性。方法筛选1例44岁男性外伤性阴茎缺损病人,经组织配型后确定一名23岁男性的脑死亡供者。供体阴茎原位灌注后整块切取,用4℃肾脏保存液灌注保存。移植手术包括吻合尿道海绵体、阴茎海绵体、阴茎背浅静脉、阴茎背深静脉、阴茎背动脉、阴茎背神经、白膜、Buck筋膜及皮肤。术后常规应用抗感染、抗凝、解痉药物,联合应用抗免疫排斥药物(赛尼哌、骁悉、环孢素、甲泼尼龙)。术后密切观察生命体征、移植阴茎血循环及药物血浓度。结果术后移植阴茎血液循环良好,颜色红润,皮肤温度正常,未见排斥反应和感染发生,早期阴茎皮肤肿胀,予局部皮肤切开减压,术后第5天测血中环孢素浓度为Co160．5ng／ml,10d拔除气囊导尿管,患者能站立排尿且排尿通畅。第14天患者因严重心理问题,将移植阴茎切除。病理证实移植阴茎无排斥反应。结论配型好联合应用免疫抑制剂可以防止异体阴茎移植的超急和急性排斥反应发生,异体阴茎移植是治疗阴茎缺损的可供选择方法。     

移植肾切除原因及并发症探讨

目的探讨移植肾切除的原因和并发症，更好地提高移植肾切除的安全性。方法回顾性分析了33例35次移植肾切除患者临床资料。结果排斥反应（62．9％）是移植肾切除的主要原因，术后并发症发生率和病死率分别为30．3％，21．2％，主要并发症包括切口血肿5例（15．2％），切口感染4例（12．1％），肺部感染3例（9．1％）。结论新型免疫抑制方案下移植肾切除仍具有高风险和高病死率，必须重视适应证的选择和围手术期处理，抓住时机果断施行移植肾切除。     

秋田结扎器治疗食管静脉曲张大出血的临床应用

目的 :探讨秋田结扎器在食管静脉曲张大出血患者治疗的临床应用。方法 :急诊内镜下对 16例肝硬化患者合并食管静脉曲张破裂大出血应用秋田结扎器治疗。结果 :共使用结扎皮圈 112枚 ,近期止血有效率 93 .8% ,并发症少。结论 :秋田结扎器是治疗食管静脉曲张大出血的有效方法     

肾移植术中连接式单J管的常规应用

目的　探讨肾移植术中常规应用连接式单J管输尿管支架 ,以降低肾移植术后输尿管的并发症发生率。方法　回顾性分析 15 6例肾移植术中常规应用连接式单J管的临床资料。前期 76例输尿管膀胱吻合采用Gregoir术式 ,后 80例采用Nesbit术式。术后随访 9个月至 2 5年。结果　 76例采用Gregoir术式的患者中 ,4例术后出现输尿管吻合口狭窄 ,均需开放手术治疗。全组 15 6例仅 1例发生输尿管吻合口瘘 ,保守治疗后痊愈。所有病例均无严重尿路感染等并发症。结论　肾移植术中常规应用连接式单J管输尿管支架 ,是降低肾移植术后输尿管并发症的简便易行且安全有效的方法。     

同一机构9年间1203例肾移植后尿瘘处理27例

目的:尿瘘作为肾移植后早期最常见的外科并发症发生率可高达3%～10%,处理不当容易致移植肾丢失.文章回顾性分析肾移植后并发球瘘临床资料,结合文献总结其处理经验.方法:选择解放军广州军区广州总医院2000-12/2009-03肾移植1 203例中发生尿瘘忠者27例,接受尸体供肾26例,活体供肾1例,男16例,女11例,平均年龄43岁.所有患者确定为尿瘘后先采取留置18Fr双腔气囊导尿管治疗,如果效果不好可采用手术探查.17例采用保守治疗,其中12例单纯伤口引流+留置膀胱18Fr导尿管双向引流,5例经膀胱镜逆行置入输尿管支架+留置膀胱18Fr导球管;10例进行开放手术探查,其中5例行移植肾输尿管与膀胱重新吻合术+置入输尿管支架,5例开放手术移植肾输尿管与自体输尿管端端吻合+置入输尿管支架,开放于术中有6例加用带蒂大网膜包绕于吻合口.结果:移植后因再次尿瘘而行手术损伤肾静脉切除移植肾1例,26例尿瘘治愈,随访3个月～7年,无再发尿瘘、吻合口狭窄、移植肾无积水及尿路感染,肾功能正常.结论:对丁肾移植后尿瘘应早诊断、早治疗,可先采取保守治疗,大多数忠者可以治愈,无效后及时采取手术干预,对于复杂性的尿瘘于吻合口处可采用带蒂大网膜包绕提高手术成功率.     

脂联素与脂肪肝

脂联素为新发现的一种脂肪细胞因子 ,主要由脂肪细胞表达分泌 ;脂联素抑制肝细胞脂肪酸合成酶 (FAS)活性 ,脂质产生下降 ;激活肉毒碱棕榈酰基转移酶I(CPT1) ,抑制乙酰辅酶A羧化酶 (ACC) ,脂肪氧化作用增强 ;能够使肝脏TNF α分泌下降 ,减少TNF α等炎症介质的作用 ,减轻肝脏炎症反应。故补充脂联素将有助于减轻肝组织损伤及肝脂肪变性 ,治疗脂肪肝     

免疫吸附清除内毒素休克兔循环TNF对IL-1水平影响

用免疫吸附方法清除内毒素休克兔早期循环ＴＮＦ观察对ＩＬ－１水平的影响。一次性静脉内注射灭活大肠杆菌１．５×１０９／ｋｇ体重,制成内毒素休克动物模型。实验动物随机分为对照组、空灌流组和免疫吸附组。分别用结合ＴＮＦ单克隆抗体和未结合ＴＮＦ单克隆抗体的生物...     

活体肾移植急性排斥反应的临床特点及转归

背景：临床实践中发现活体肾移植急性排斥反应并不少见，耐激素导致的排斥反应屡有发生，且临床表现不典型，易漏诊、误诊，严重者导致移植失败，影响人/肾长期存活率。 目的：探讨活体肾移植急性排斥反应临床特点及转归。 方法：通过回顾性分析比较2005-02/2008-09活体肾移植192例和尸体肾移植168例急性排斥反应的临床表现、并发症及治疗转归，对活体肾移植急性排斥反应特点进行分析。 结果与结论：活体肾移植和尸体肾移植急性排斥反应及耐激素排斥反应发生率分别为9.8%，46.2%和22.8%，57.8%，差异有显著性意义(P < 0.05)。活体肾移植急性排斥反应时发热，移植肾区疼痛、血尿、尿少等症状及感染、肾周血肿等并发症少于尸体肾移植。活体肾移植19例急性排斥反应经强化治疗全部逆转，而尸体肾移植38例急性排斥反应，35例逆转，2例破裂切除，1例肾静脉血栓形成。临床分析提示，活体肾移植较尸体肾移植急性排斥反应发生率低，耐激素急性排斥反应少，临床表现轻，易逆转，预后好，同时活体肾移植急性排斥反应临床表现不典型，耐激素排斥率较高，因此在临床工作中应密切观察肾功能变化，及时发现，及时处理。