开放式MRI导航系统导引行肺病变穿刺活检137例

目的 探讨MRI导引下肺穿刺活检术的可行性、准确性及其临床应用价值.方法 应用配备iPath 200光学追踪系统的低场开放式MR仪,对137例肺内结节或肿物患者行穿刺活检术,其中肺内孤立性结节或肿物103例,肺内多发病灶34例;病灶最大径≥3.5 cm的57例、1.5～3.4 cm的71例、≤1.4 cm的9例.结果 病灶最大径≥3.5 cm组、1.5～3.4 cm组、≤1.4 cm组及总的穿刺成功率分别为100.0%(57/57)、98.6%(70/71)、77.8%(7/9)、97.8%(134/137);穿刺组织病理检查诊断恶性肿瘤98例,良性39例;MRI导引肺穿刺活检的敏感度为94.2%(98/104),特异度为100.0%(33/33),准确性为95.6%(131/137),阳性预测值为100.0%(98/98),阴性预测值为84.6%(33/39).结论 开放式MRI导引肺穿刺活检术具有较高的安全性、准确性和有效性,值得在临床进一步推广和应用.     

影像导引胰腺癌微创治疗技术进展

胰腺癌早期缺乏典型临床表现,待明确诊断时90％患者已出现局部浸润及远处转移而无法根治性切除。目前,在CT、超声、MR及C型臂等多种影像导引下微创治疗术已成为提高胰腺癌患者生存质量、延长生存期的重点研究方向之一。     

经会阴永久性近距离治疗前列腺癌指南解读

前列腺癌治疗方法主要包括根治性前列腺切除术、冷冻治疗、外放疗、调强放射治疗以及组织间近距离治疗。经会阴前列腺近距离放疗是治疗前列腺癌的有效方法,完善的病例选择标准及质量保证体系对于手术成功实施必不可少,基于此,本文对经会阴永久性近距离治疗前列腺癌指南进行了分析。     

前列腺癌术后辅助性及挽救性放射治疗进展

前列腺癌的治疗包括积极监测、根治性前列腺切除术（radical prostatectomy,RP）、放射治疗、内分泌治疗和联合疗法。针对伴有高危因素、出现前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen,PSA）水平升高的RP术后患者,辅助性或挽救性放射治疗的应用已崭露头角。     

基于因子和聚类分析的冠心病合并血脂异常中医证候分类及诊断＊

目的 探讨冠心病合并血脂异常的中医证候及诊断要点。方法 采用临床流行病学的方法，收集680例冠心病合并血脂异常患者的中医四诊信息，并对其进行描述性统计、因子分析和聚类分析，根据因子、聚类分析结果及结合临床判定相应中医证候及诊断要点。结果 冠心病合并血脂异常的中医证候因素主要有痰浊、血瘀、气虚、气滞、阴虚，中医证候可分为5类，结合专家组意见，判定证候名称为肝肾阴虚证、痰瘀阻滞证、痰浊壅盛证、心脾两虚证、气滞血瘀证，并初步确定了各证候的诊断要点。结论 冠心病合并血脂异常的中医证候可分为5类，根据四诊信息可确定各类诊断要点，为本病的中医证候分型和中医诊断规范化、标准化提供依据。     

急诊科护士体面劳动感知现状及影响因素研究

目的 调查急诊科护士的体面劳动感知现状并分析其影响因素。方法选取河南省二级及以上医院的384名急诊科护士为研究对象,采用一般资料调查表、体面劳动感知量表、中国护士工作压力源量表、中文版磁性要素量表进行调查。结果急诊科护士体面劳动感知得分为（49.08±12.21）分。回归分析结果显示,工作年限、月收入、遭受工作场所暴力、外出学习次数、工作压力与健康工作环境是急诊科护士体面劳动感知得分的主要影响因素（调整R2=0.545,均P＜0.05）。结论急诊科护士体面劳动感知水平较低,护理管理者应采取针对性干预措施,提高其体面劳动感知水平,促进护理服务质量。     

MRI导引椎间盘切割联合臭氧治疗颈椎间盘突出症

目的 探讨应用0.23 T开放性MR导引,椎间盘切割联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法 经MRI证实为颈椎间盘突出症的患者7例8个椎间盘,侧突型5个、旁中央型2个、中央型1个.在0.23 T开放式MR及iPath 200光学追踪系统的导引下,自健侧颈前外侧进针,避开颈动脉鞘、甲状腺、食管及椎动脉等结构,穿刺至椎间盘中心,并继续进针至椎间盘突出部分.应用椎间盘切除器切除突出部分后注射60 μg/ml O_2～O_3混合气体2 ml,然后退针至椎间盘中心髓核处,切除部分髓核组织并注入60 μg/ml O_2～O_3混合气体2 ml.术后随访:4例经电话随访、3例经门诊随访,随访时间6个月,观察患者临床症状改善情况.疗效评价采用Williams术后评价标准.结果 疗效评估优5例、良1例、可1例.本组除1例术中感觉颈部一过性疼痛外,其他患者无并发症出现.结论 开放性MR导引经皮颈椎间盘切割联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症安全、有效、创伤小.     

影像导引冷冻消融术对周围神经的损伤与修复

冷冻消融术是利用低温对病变组织进行破坏的的一种治疗方法。随着冷冻消融术广泛应用于各种良恶性肿瘤的治疗,人们开始关注冷冻消融所致周围神经损伤引起的感觉运动功能的改变。本文总结了周围神经冷冻损伤及修复的机制、临床应用及影像学观察的相关研究进展,发现冷冻消融可对周围神经造成损伤,而这种损伤是可以不同程度恢复的,但修复程度受冷冻条件的影响。通过影像学观察周围神经的术中冷冻情况及术后神经影像学改变可以评估神经的损伤修复情况。     

幼儿手足口病的防护

幼儿手足口病的发生与个人生活习惯,及卫生状况有极其密切的关系,了解儿童手足口病的传播方式,积极预防,从而降低其发病率.     

MR导引与监控下的肾实质肿瘤冷冻消融术的初步研究

冷冻外科手术是最早应用于临床的物理消融治疗方法.冷冻消融术治疗肾肿瘤的研究最早始于1968年,经皮肾脏冷冻消融术始于1995年[1].因其独有的优势,在临床上应用越来越广.笔者自2007年12月至2011年5月,应用0.23 T开放式MR结合iPath 200光学导引系统,对11例肾肿瘤患者行冷冻消融治疗,现将初步临床经验报道如下.