氩氦冷冻消融肿瘤的影像学表现及疗效评估

氩氦冷冻消融肿瘤是一种新兴的治疗技术,超声、CT及磁共振是目前用于冷热消融过程导引和监控的主要设备。因导引方式的不同,冰球的影像学表现亦不同,并是术后疗效评估的主要手段。     

MR导引与监控下的肾实质肿瘤冷冻消融术的初步研究

冷冻外科手术是最早应用于临床的物理消融治疗方法.冷冻消融术治疗肾肿瘤的研究最早始于1968年,经皮肾脏冷冻消融术始于1995年[1].因其独有的优势,在临床上应用越来越广.笔者自2007年12月至2011年5月,应用0.23 T开放式MR结合iPath 200光学导引系统,对11例肾肿瘤患者行冷冻消融治疗,现将初步临床经验报道如下.     

开放式磁共振导引胸腰椎体病变骨钻活检的应用价值

目的探讨0.23T开放式磁共振介入系统导引胸腰椎病变穿刺活检的可行性、安全性及准确性。方法利用0.23T开放式磁共振联合iPath 200光学导航系统经椎弓根入路对34例胸、腰椎椎体病变患者行经皮穿刺活检术,穿刺胸椎病变13例,腰椎病变21例。将经皮穿刺活检得到的病理结果与外科手术的病理和/或临床随访12个月以上的最终结果进行比较,计算磁共振导引经皮胸、腰椎体穿刺活检的准确率。结果所有患者均一次穿刺成功并取得足量标本,穿刺组织病理检查诊断为恶性病变18例,良性病变14例,性质不明的2例;外科手术病理及临床随访的最终结果为恶性病变20例,良性病变14例。开放式磁共振导引胸、腰椎体病变穿刺活检的敏感度为90%(18/20),特异度为100%(14/14),准确度为94.1%(32/34),阳性预测值为100%(18/18),阴性预测值为87.5%(14/16)。所有患者均未出现严重并发症。结论 0.23T开放式磁共振导航系统导引经椎弓根穿刺活检胸、腰椎椎体病变是一种安全、准确的诊断方法。     

CT导引纳米刀消融猪肝脏可行性实验研究

目的 评估CT导引经皮纳米刀消融猪肝组织的可行性及安全性.方法 10头成年巴马小型猪随机分为实验组(n=7)和对照组(n=3),全身麻醉下将NanoKnife纳米刀双针电极经CT导引穿刺至肝脏肝门区及肝脏近胆囊处,依标准参数进行消融.术后2h、2d、7d、14 d取材作生化、病理学检查.结果 所有实验过程均顺利,未出现出血、感染、气胸、死亡等严重并发症,所有实验猪均存活至实验终点.生化指标检测提示肝功能及心肌酶谱指标出现一过性升高,消融后14 d逐渐恢复正常;病理学检查提示消融后2d内消融区细胞完全死亡,血管内皮轻度损伤,2d后产生再次内皮化,14 d后平滑肌细胞重新长入.结论 纳米刀消融邻近肝门大血管、胆管、胆囊的猪肝脏组织是安全可行的,为纳米刀技术临床应用提供了大动物实验依据.     

MR导向冷冻消融猪肾脏的动态影像学研究

目的:评价冷冻消融对猪肾实质、肾脏微循环、集合系统的影响,为临床冷冻消融肾脏肿瘤的可行性及安全性提供实验理论依据。方法:五指山小型实验猪实验组6头,ipath200光学系统导引下1.47mm氩氦冷冻探针植入集合系统周围,冻融两个循环;对照组2头,仅行穿刺。术中动态监测冰球形成情况。术后1天、14天、30天分别行1.5T高场磁共振检查。结果:实验猪均穿刺并冷冻消融成功。冷冻10min,冰球最大并大部分位于靶组织内,显示为椭圆形极低信号影。术后1.5TMR显示靶区组织T1WI、T2WI均呈低信号伴周围不连续的斑片状高信号出血带。周围可见水肿信号。注入GD-DTPA后,冷冻中心无明显强化,周边见均匀强化环。结论:MR导向穿刺准确率高,未发现继发于冷冻的集合系统损伤,对于小肾癌、局限性的累及集合系统的肾肿瘤安全可行。