腹腔镜全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的临床研究

目的:比较腹腔镜全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的临床效果。方法:回顾分析57例近端胃癌患者的临床资料,其中26例行腹腔镜根治性近端胃癌切除术(近端组),31例行腹腔镜根治性全胃切除术(全胃组)。两组患者分别于入院当天及术后应用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行疼痛感与负性情绪评价并随访。结果:术前两组患者VAS、SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P0.05);术后近端组VAS评分低于全胃组(P0.05),SAS、SDS评分高于全胃组(P0.05)。近端组术后反流发生率高于全胃组(P0.05),贫血、体重减轻等并发症发生率低于全胃组(P0.05)。两组无复发生存时间分别为(23.5±3.3)个月与(33.0±2.1)个月,差异有统计学意义(P0.05);肿瘤进展率分别为30.8%与6.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜近端胃切除术可降低患者贫血、体重减轻等并发症发生率,但相较腹腔镜全胃切除术具有更高的反流发生率,影响焦虑、抑郁情绪。临床中应根据患者情况与要求个体化选择手术方式。     

对冠状动脉支架的再认识

冠状动脉支架设计问题涉及到材料、力学、医学、生物化学等多个学科。传统的支架设计制作方法费时费力,设计周期长,有限元分析方法是支架设计的有效手段之一。支架壁厚和金属表面积是冠脉动脉支架设计的重要参数。冠状动脉支架加工方法的选择取决于材料的供给形式。冠状动脉支架涂层技术可将不同材料的优良特性加以结合。冠状动脉支架置入后与宿主的生物相容性引起宿主置入局部组织反应可通过检验学相关项目给与评价。冠状动脉支架再狭窄是冠状动脉支架置入的主要不良反应,基本病变是炎症反应、平滑肌增生、细胞外基质的积聚。结合患者、术者和所应用器械3方面的具体情况才能正确认识支架内再狭窄的危险因素。     

乳腺癌真空辅助旋切术后保乳手术的可行性

目的：探讨胃癌患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophillymphocyteratio,NLR）对术后预后的影响。方法：术后病理确诊胃癌患者根据术前NLR分为低NLR组（＜2.8,n=165）和高NLR组（≥2.8,n=66）,比较两组患者临床病理因素和术后总生存期（overallsurvival,OS）及无病生存期（diseasefreesurvival,DFS）,分析预后影响因素。结果：高NLR组淋巴结转移数多、TNM分期晚、清蛋白低（P＜0.05）。高NLR组1年、2年及5年OS低于低NLR组（75.8%、60.6%、48.5%vs87.9%、77.6%、61.2%,P=0.039）;高NLR组中位DFS短于低NLR组（16个月vs49个月,P=0.000）。Cox单因素分析显示：高NLR、浸润深度深、淋巴结转移数多、TNM分期晚、年龄大、低清蛋白是影响OS及DFS的不良预后因素（P＜0.05）;Cox多因素分析显示：TNM分期是影响OS的独立预后因素（P=0.000）,TNM分期、NLR是影响DFS的独立预后因素（P=0.000,P=0.024）。结论：术前NLR是影响胃癌DFS的独立预后因素,对OS的预后意义有待进一步探讨。     

三种不同病因缺血性脑卒中急性期血压与预后的关系

目的 探讨三种不同病因类型的缺血性脑卒中急性期血压与预后的关系.方法 以温州脑卒中登记库为基础,前瞻性连续登记2007年4月至2008年4月温州医学院附属第一医院从发病到入院时间小于48 h并被诊断为脑梗死的患者.采用Logistic多因素逐步回归法分析不同病因型脑梗死患者影响预后的因素.结果 各病因型入院血压和急性期平均血压与预后均呈U型关系.动脉粥样硬化型、心源性栓塞型和其他病因型入院时血压在150/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右,7 d内平均血压140/90 mm Hg时预后最佳;小动脉病变型以入院时血压在130/95 mm Hg左右,7 d内平均血压140/90 mm Hg时预后最佳.在动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者中,入院24 h内收缩压下降幅度大于20 mm Hg使3个月的死亡和残疾风险增加4.44倍(OR 4.44,95%CI 1.70～11.59,P=0.002);入院24 h内舒张压下降幅度大于10 mm Hg使3个月的死亡和残疾风险增加3.70倍(OR 3.70,95%CI 1.54～8.90,P=0.00).心源性脑栓塞患者中,入院24 h内收缩压下降幅度大于20 mm Hg(OR 7.98,95%CI 1.34～47.66,P=0.026)和舒张压下降幅度大于10 mm Hg(OR6.68,95%CI 1.55～28.79,P=0.01)均为3个月死亡和残疾的独立危险因素.结论 入院时各亚型组的血压与3个月病死和残疾率均呈U型关系,血压过高或过低患者预后均较差.对于动脉粥样硬化型患者和心源性栓塞患者,入院24 h内血压下降幅度过大为其3个月预后不良的独立危险因素.     

应用超声检查评价高血压患者血管僵硬度与心功能的关系

目的 应用超声检查、评价高血压患者动脉僵硬度和心功能的关系.方法 分别检测、计算高血压组(167例)与对照组(165例)的心功能和颈动脉血管僵硬度参数,并进行两组间比较.结果 二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E峰)与左心室后壁二尖瓣环舒张早期速度峰值(e峰)比值(E/e)、Tei指数高血压组分别为(10.92±3.14)和(0.58±0.13),对照组分别为(7.70±1.56)和(0.45±0.09),两组差异有统计学意义(均P＜0.05);射血分数两组间差异无统计学意义(P＞0.05).血管僵硬度参数β、压力应变弹性系数、脉搏波传导速度(PWVβ)和动脉顺应性高血压组分别为(11.0±5.2)、(172.6±83.8)kPa、(7.8±1.6)m/s和(0.6±0.2)mm2/kPa.对照组分别为(7.5±3.0)、(97.1±45.4)kPa、(5.9±1.3)m/s和(0.8±0.3)mm2/kPa,两组差异有统计学意义(均P＜0.05).E/e与压力应变弹性系数和PWVβ呈正相关(γ分别为0.316和0.296,P＜0.05),Tei指数与压力应变弹性系数、增大指数和PWVβ呈正相关(γ分别为0.278、0.300和0.323,P＜0.05或P＜0.01);射血分数与血管僵硬度参数无相关性.结论 高血压引起动脉僵硬度增高,心功能障碍;动脉硬化可作为早期心功能障碍预测指标之一.     

通过编程建立注射剂与溶剂配伍禁忌的微机查询系统

目的运用Visual Basic和ACCESS数据库建立注射剂和溶剂配伍的查询系统,提高药师工作效率及合理用药水平。方法应用编程语言,将收集、整理后的信息输入微机,建立一个Client/Server(C/S)数据库查询系统,在日常使用中可进行远程更新。结果与结论所建立的查询系统操作简单、方便,在实际使用时查询快捷,有利于药师方便、准确地了解相关信息,更好地为患者和医师服务。     

超声刀与电刀行腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术的对照研究

目的比较腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术中使用超声刀和电刀的临床效果。方法56例直肠癌分为2组,腹腔镜下使用超声刀（Ⅰ组）行直肠癌全直肠系膜切除术28例,高频电刀组（Ⅱ组）28例,对两组手术相关指标、术后恢复指标、术后并发症等方面进行比较。结果超声刀组的平均出血量、手术时间低于高频电刀组,而清除淋巴结数目高于高频电刀组。结论超声刀行腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌,具有精确切割、凝血可控制的功能,出血少,手术时间短,且清扫彻底等优点,可在临床推广应用。     

河北产蜂胶提取物对痤疮丙酸杆菌的抑制作用

目的探讨河北产蜂胶不同溶剂提取物对痤疮丙酸杆菌的抑制作用。方法采用微量板法培养痤疮丙酸杆菌,观察不同溶剂蜂胶提取物溶液对痤疮丙酸杆菌的抑菌效果,并确定其最低抑菌浓度(MIC)。结果蜂胶95%乙醇提取物对痤疮丙酸杆菌的MIC为512μg.mL-1;蜂胶75%乙醇提取物对痤疮丙酸杆菌的MIC为8μg.mL-1;蜂胶水提取物对痤疮丙酸杆菌的MIC为54μg.mL-1。结论河北产蜂胶不同溶剂提取物对痤疮丙酸杆菌均有较好的体外抑菌效果,蜂胶75%乙醇提取物的抑菌效果>蜂胶水提取物>蜂胶95%乙醇提取物。     

海岛地区慢性咳嗽32例经验性诊治分析

目的探讨海岛地区慢性咳嗽患者经验性治疗的方法和疗效。方法符合诊断标准的慢性咳嗽患者32例,根据慢性咳嗽的病因和临床特征制定经验性治疗方案,单独或联合应用复方甲氧那明、糖皮质激素、质子泵抑制剂等治疗,并在后续治疗中覆盖可能的病因。结果 32例慢性咳嗽患者初诊阶段治疗有效率71.9%,随访阶段治疗有效率87.5%。结论慢性咳嗽的经验性治疗成功率高,是海岛巡诊中咳嗽治疗的可靠方法。