钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床体会

<正>慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科常见病症之一,好发于中老年人,首选治疗方法是钻孔引流术[1];我院自2011年1月至2013年7月收治CSDH患者93例,经钻孔引流治疗效果满意,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组93例,其中男63例,女30例,年龄32~76岁,平均56.8岁,有明确外伤史73例,否认外伤史17     

EC胶在神经外科手术中的应用

我国1978年自行研制成功生物胶以来,在医学临床的应用范围日益扩大。我们从1989年6月至1995年8月将EC胶应用于神经外科,对游离骨瓣(片)的粘合,静脉窦破裂修补,颅骨粉碎性骨折成形等获得良好的效果,现报告如下。1 临床资料1.1 颅骨游离骨瓣(片)粘合1.1.1 一般资料:310例(男181例,女129例)年龄2～77岁,幕上开颅手术160例(肿瘤110例,囊肿25例,血肿25例)。经蝶手术150例(垂体瘤137例,颅咽管瘤13例)。     

透明隔囊肿的诊断和外科治疗(附16例报告)

目的探讨透明隔囊肿的诊断和外科治疗。方法回顾分析以ＣＴ脑立体定向透明隔囊壁造口术治疗的１６例透明隔囊肿资料。结果本组平均年龄２６岁，女性居多。临床以颅高压症、癫痫、视乳头水肿、精神异常为主要表现。主要依靠ＣＴ或ＭＲ检查确诊。术后无明显并发症。经６个月至３年随访，囊肿缩小或消失。结论透明隔囊肿可分为症状性和无症状性二种，临床以前者为主，ＣＴ或ＭＲ是诊断的主要依据。立体定向囊壁造口术简便、安全、有效，是较理想的外科治疗方法。     

脑内小病灶立体定向直视手术—82例临床分析

目的：应用立体定向直视手术，摘取颅内小病灶。方法：ＣＴ导向立体定向技术开颅治疗脑内小病灶８２例。其中额叶４２例，顶叶３４例，顶枕部４例，侧脑室１例，丘脑１例。临床表现以癫痫为主７５例，偏瘫２７例，偏身感觉障碍２１例，语言障碍１６例。采用ＣＴ导向立体定向显微直视手术切除病灶。结果：７９例术后神经损害症状消失，３例明显减轻，无新的神经损害症状，无手术并发症及手术死亡。结论：该方法是一种微侵袭手段     

微侵袭手术切除垂体腺瘤的鞍底修复

目的评价应用微侵袭手术（显微或神经内镜辅助）经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤（PAs）的鞍底修复技术与效果。方法对入院的458例PAs患者经单鼻孔-蝶窦入路微侵袭手术切除肿瘤,以不同的手术技术修复鞍底。其中299例（65．3％）为PAs切除后鞍隔膜完好,无脑脊液（CSF）漏,仅有鞍底骨质缺损而行“单纯鞍底修复术”;159例（34．7％）因术中鞍隔膜破裂而有CSF漏液,行“严密鞍底修复术”。结果432例（94．3％）鞍底修复术后疗效良好,未出现CSF漏和其它并发症;26例（5．7％）经蝶术后发生CSF漏,其中18例行早期修补术,8例以腰椎穿刺CSF持续引流而治愈。结论对施行经蝶入路微侵袭手术切除PAs后的鞍底修复很有必要,这是防止CSF漏和垂体脱位的重要方法。     

儿童脊髓髓内胶质瘤的显微外科治疗

目的 总结儿童脊髓髓内胶质瘤显微神经外科治疗的经验.方法 1999-2005年共手术治疗儿童脊髓髓内胶质瘤52例,男30例,女22例,年龄2～14岁(平均7.8岁),病程2个月-3年;肿瘤直径占脊髓横断面的60%～90%,长度跨越4～11个椎体;临床表现按McCormick神经功能分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级35例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例.早期采用传统椎板切除术、后期采用整块切除棘突及椎板后再回植重建的方法进入椎管,在显微镜下沿脊髓后正中裂切开脊髓显露肿瘤并分块切除.结果 星形细胞瘤35例(67%),其中全切26例(74%),部分切除9例(26%);室管膜瘤15例(29%),均全部切除;节细胞瘤2例(4%),其中1例全切,1例部分切除.术后近期症状较术前加重或出现新神经损害症状者29例(56%),症状改善或无变化者23例(44%);随访6个月-6年,38例恢复正常生活或学习,10例可自理生活,4例不能自理生活.肿瘤复发2例.患儿功能预后与术前神经功能分级密切相关,术前神经损害症状越轻,术后恢复越好.结论 显微神经外科手术切除脊髓髓内胶质瘤是目前最有效的治疗措施,最佳手术时机是在患儿尚未发生严重神经损害症状之前.     

实验性帕金森病黑质及纹状体DA及P物质含量变化及其意义

目的建立纹状体毁损大鼠PD动物模型,观察PD大鼠双侧黑质及纹状体DA与P物质(SP)的含量变化情况,探讨SP、DA神经元与PD发病的关系.方法采用雄性SD大鼠50只,体重250±30g.随机分为三组①6-OHDA纹状体注射组(24只),大鼠麻醉颅平位固定于大鼠脑立体定向仪上,按Paxinos等图谱确定右侧纹状体二坐标,按此二坐标开颅并用微量注射器向每一坐标注射6-OHDA10μg(溶于5μ1含0.02%抗坏血酸的生理盐水中),注射速度0.5μ1/min,注毕留针5min,并以1mm/min速度缓慢退出,术毕置笼中正常喂养4周.②单纯0.02%抗坏血酸注射组(16只),同上法操作,仅注入含0.02%抗坏血酸的生理盐水10μ1.③正常大鼠对照组(10只),不作任何处理.选择成功模型大鼠,利用荧光及放射免疫法检测黑质和纹状体多巴胺及SP的含量.结果PD大鼠毁损侧DA和SP含量明显下降(P＜0.001),并且SP随DA的减少而减少,对侧两者均正常.结论PD大鼠黑质及纹状体DA和SP水平的改变是一致的,并且SP的减少促进了DA的进一步减少,SP参与了PD的病理生理过程.     

CT脑立体定向手术治疗复发性囊性颅咽管瘤（附18例报告）

关于颅咽管瘤的治疗,多数学者主张行根治术。对于较大的囊性及复发性囊性肿瘤手术全切除,往往伴有很高的复发率和死亡率。我们从1994年5月至1997年12月先后对18例复发性囊性颅咽管瘤进行CT定向瘤腔置管,Ommaya囊头皮下埋置,定期抽吸囊液,取得了较好疗效。报道如下。